好的，我们开始本次会议。这是一个名为“成瘾声音识别技术”（AVRT）的项目。在这本小册子中，它也被称为“AVR训练”，即“成瘾声音识别训练”。其实，只要能够识别出成瘾的声音，T代表什么并不重要。 但首先，让我给大家介绍一下这个概念的理论基础。我将向大家阐述一个观点，这个观点与当代成瘾治疗领域中存在的传统观点有所不同。如果你阅读相关文献、参加会议、参与其他培训课程，你会听到我称之为“神经生理学论点”的观点。它也被称为“疾病模型”或“生物成因模型”，后者略有不同。但无论如何，这种观点认为存在一种非常特殊的化学失衡状况，可能是多巴胺抑制或血清素升高、神经递质耗竭、细胞膜通透性以及离子交换等等，围绕成瘾现象发展出了一套诸如此类的术语——我真心觉得是“行话”。 在“理性戒瘾”中，我们关注“成瘾”（addiction）这个词本身的拉丁词根。这个词可以分解开来。“Ad”在拉丁语中是积极的、肯定的意思，表示“是的”。“Dictum”、“dictus”或类似词形是一个动词，意思是“说”。所以，追根究底，“成瘾”其实就是“说‘是’”。因此，南希·里根提出的那个非常好的、顺便说一句略显天真的处方——“就说不”，而不是说“是”——是有道理的。所有成瘾行为都是一种现象，即一个人持续地、重复地、看似不可避免地对自己说：“是的，我会这么做，我应该这么做，让我们开始吧。” 神经生理学方法，即疾病模型，认为个体内部存在某种状况——一种神经化学状况——导致这个人说“是”。因为他们的化学物质失衡、耗竭、升高或其他什么原因，导致了这种“无能为力”的错觉。这也是对其“为什么”的解释。 我现在要提出的，我称之为“结构性论点”或“解剖学论点”。结构和解剖是静态的。顺便说一句，我们不关心那些活动，比如神经化学反应、细胞膜的通透性或其他类似的东西。我们不关心那些非常深奥的知识体系。我们谈论的是基础的大体解剖学。大体解剖学，就像胳膊、腿、头。我们不是在讨论颅骨的哪块骨头，不是在讨论精细的细节。我们希望以最简单的方式来呈现问题，同时仍然能让人理解，获得一种可操作的理解，或者我称之为“充分的理解”。是充分，而非完整。我说“不完整”的原因是，每年都有数十亿你们缴纳给SAMHSA（药物滥用和精神健康服务管理局）的资金投入到联邦政府及所有衍生机构赞助的新研究中，试图获得更深入的理解。想要获得“完整”的理解，还是算了吧。但他们追求“更深入”的理解，细节越来越丰富，充斥着各种细胞、分子图表等等，而这些，正如我们反复说过的，与康复关系甚微。因此，解剖学论点令人愉快地简单。 我现在要做点事情，我想这会奏效。我要用双手。你们也试试？ 好的。在与人谈论成瘾时，我们可以非常有效地运用双手。比如，这是前臂和拳头。正如你们在这边看到的，前臂代表脑干。底部那条细线，顺便说一下，那是我画的人头示意图。那是个头，有大脑皮层，那边是鼻子，脑干从下面接入。底部有下巴、嘴巴。头颅内那个大圆圈是新皮质。脑干末端的那个球状物是中脑，或者叫旧脑。你可能有更好的叫法，你可能不想叫它下丘脑或其他什么，但相信我，它就在那里。 所以，在和别人交谈时，我们可以说：“看，这是你的脊柱，脊柱末端连接着人脑的一部分，这部分在进化过程中远早于其他任何部分的出现。如果进化真的存在——看起来是存在的——那么在很久以后，有什么东西，或许像个肿瘤一样，长在了这个原始大脑的顶部。”这个原始大脑负责基本的生存、基本的欲望、自动行为、记忆等等，功能列表很长。视觉也与此相连。视觉在这里（旧脑），但阅读则是在这个新进化出来的大脑——新皮质——这里。所以我们可以对人们说：“看，你的头部就是这样构造的。你有这个，有这个，还有这个。”想睡觉的欲望似乎在这里（旧脑）。当你感觉有人踩了你的脚，反应也在这里。破坏行为活跃吗？我们认为是。这里发生着很多事情。性欲也在这里。想吃早餐的欲望也在这里。很多很多生物驱动的事情都在这里发生。 而外面这部分（新皮质）使我们成为人类。这是大脑的人性部分。我想你们能看出来，如果你们接触过这本小册子或其他材料，我们谈论的“成瘾声音”或这种生物驱动的、欲望驱动的思维。当我们听到它说“我想我该喝一杯了”，这和那个说“我想我想要性行为”的声音来源是相同的，都想做一些生物性的事情来获得快感。这似乎来自于这里（旧脑）。当我们听到并识别出它时，那是外面的新皮质在起作用。我们可以称之为这个内部大脑的“思考帽”。例如，狗主要拥有这个（旧脑），以及一点点外面这个（新皮质）。所以它们不会期待明天，至少据我们所知，它们也不记得昨天。思考、计算、计划、运用理性、智力等等这些独特的人类能力，主要是在外面的新皮质，包括语言，以及比这里（旧脑）更复杂精密的其他能力。 请允许我继续。刚才那个姿势有点别扭。 当我们在住宿式康复项目中开始时，这通常是我们第一天就要传达的内容：我们是生物有机体，了解我们如何运作，如何在功能上运作，是件好事。当我们开始和人们谈论“为什么？为什么我喝这么多酒以至于落到这步田地？”他们会问这个问题。我们问进入住宿式康复项目的人们：“嗯，你想从这个项目中得到什么？”我们经常得到的回答是：“我想知道为什么我一直喝这么多酒，以至于落到这个地步。我被捕了，现在正在闹离婚，所有这些糟糕的事情。”于是我们问他们：“那么，假设你找到了原因，你认为接下来会发生什么？”“如果我找到我一直喝这么多酒的原因，那么我就不会想喝酒了。” 当我们得到这种非常刻板的反应时，我们只是简单地标记一下，因为在第一天就提出那个相当严酷、不加修饰的理性观点——即“为什么”的原因与一些非常非常简单的事情有关——还为时过早。我们不把饮酒视为其他某种事物的症状，而是简单地向人们提出：我们喝酒是因为我们选择喝酒。当然，我们可能曾有祖先饮酒过量；当然，我们的童年可能经历过失望；当然，我们的一些偶像可能也喝酒。当然，当然，当然，有许许多多可能促成此事的因素，但最终，饮酒的直接原因是那种说“我要喝酒，我就是要喝酒”的想法。 在“理性戒瘾”中，我们建立的是一种“头脑游戏”。这是一种心理策略，让人们开始用他们的新皮质去倾听，或者用他们的思考器官去关注，去听他们头脑中那些本质上在说“我要再喝一些”的想法。在今天会议开始前，我与几位人士进行了交谈。我也想邀请在座的各位，如果在你们自己的生活中曾有过与酒精成瘾作斗争的经历，当你们听下一部分时，请思考一下是否愿意与我进行一小段对话。我已经和几位提前沟通过了。 在“成瘾声音识别技术”中，我们做的事情非常简单。没有什么神秘之处，也没有什么高科技含量。正如我们在“理性戒瘾”中一直尝试做的那样，我们试图让它足够简单，以便人们真正理解那些简单、基本的理念。 现在，那种似乎来自更深层次生物水平的“成瘾声音”是可以被描述的。我们认为，让人们熟悉他们自己的成瘾思维非常重要。人们很难识别它。事实上，当一个人成瘾时，这简单地可以理解为这个人没有识别出某些东西，未能理解那些想法从何而来，以及如何击败或抵制它。所以，我们鼓励使用形容词，而且这些形容词可能因人而异。顺便说一句，我们不能说我们知道你的成瘾思维具有这些特征。其中一些是相当普遍的。对于那些长期有饮酒问题的人，我们可以 сразу得出结论，他们的成瘾声音非常“持久”。对于间歇性酗酒者——我们可以用这个表达——我们可以相当准确地猜测，他们有一个“耐心”的成瘾声音。它可以等一周，可以等一个月，有时甚至等一年。一个人如果其成瘾似乎总在特殊庆祝活动期间复发，我们可以为这种成瘾声音找到一个形容词。所以，这种成瘾声音是“喜庆的”，是“纵酒狂欢式的”，它带有一种“享受当下”的特质。在同一个人身上，可能会有一长串形容词，甚至二三十个。 这样做的原因是，针对酒精的声音以及其“为什么”对我来说并不完全清楚，如果有人知道，那很棒。但是，这种对酒精的“宣传”可能非常强烈。它对特定物质的吸引力可能异常强大，无论是可卡因、酒精、海洛因还是快克。我们认为它们本质上都差不多，虽然有一些差异，但基本上，所有成瘾的人似乎都内化了这种思维，他们会自己思考他们选择的物质。因此，通过识别这些特征并开始理解“我头脑中有一个非常持久的成瘾声音，而且它非常有耐心。有时它很诱人。”不止一个人，包括我自己，都报告过我的“野兽”——我的成瘾声音——会改变性别。它是个“异装癖”。 它会模仿女性的声音。当我想喝酒时，它会说：“哦，你想喝一杯吗？”这种声音有一种穿透力，请原谅我用这个词，但它确实能奏效。它利用不同的魅力、不同的手段、不同的策略来瓦解保持清醒的理性目标。顺便说一句，那些在毒品、药物或酒精方面遇到麻烦的人可能会说他们很乐意成瘾，但我对此表示怀疑。成瘾有其负面影响，仅仅是成本，仅仅是开销，这就是一个负面影响。而康复的一部分就是当人们开始理性地收集证据时。他们开始注意到，不仅仅是成本，还有我的感受；不仅仅是我的感受和花费了多少，还有我正在失去朋友；不仅仅是这些，还有我的未来，生活的意义是什么，我无法真正保住工作，我错过了很多机会。所有这些都成为理性的理由。这些理由再理性不过了。然而，这个人会继续有这种内在体验，说：“啊，去他妈的。干吧。去弄点来。以后再停。明天还是一样。你明天可以解决这个问题，但现在别停。”它，就是指这个声音。 我们正在建立一种对话，一种名副其实的对话，通过这种对话，一个理性的人可以学会辨别某些思维方式、某些思维模式的出现，实际上是为了得到更多——更多的可卡因、酒、海洛因或其他什么。当它开始时，一个人可以学会提醒自己，拉响警报。有些人说：“当喝酒的想法出现时，我真的会想象警报声。我会在脑海里这样做，就当是我自己的一个小技巧，因为这东西给我带来了太多麻烦。我知道一旦我开始想它，我就处于危险之中了。”好的。我们对此的解释与细胞膜、神经元或其他任何东西都无关。我们只是说：“嘿，你看，你大脑下面这部分正在和你说话。你正在听‘脑干先生’说话。”当你听到关于饮酒的这种想法时——澳大利亚的人们，几年前我们去丹佛参加一个会议，那里的人称之为“蜥蜴脑”。它没有智力，什么都不知道，就知道想喝酒。我们用“自我异化”（ego-dystonic）的术语来描述它，如果你对此非常清楚，因为它确实有这种特质，就是它根本不顾及——你知道，“它”，那个在下面说“喝吧，对你有好处”的成瘾声音——根本不顾及明天。我之前提到过，狗并不会真正计划它们明天要做什么。 至少我认识的那些狗不会计划接下来要做什么。我们也听过那种说法，“接下来呢？”而这个（成瘾声音）根本不问接下来是什么，它只说“现在呢？我们动手吧。”关于一些技巧，我在这里给你们一些提示，让你们感受一下它是如何运作的。 刚才我用了“我们喝一杯吧”这个表达，我指的是那个“我们”的声音（evictive voice，似乎是口误，应为addictive voice，但这里强调的是“我们”这个词）。有时，发挥想象力，运用我们的直觉和想象能力，将其人格化，赋予它一个内在心理实体的特征，一个“东西”，是很有用的。事实上，“成瘾声音”最初的标签——如果你在外面看到任何旧期刊出售——在所有事物中，它就是“东西”（thing）。它就是“东西”。这个不断冒出来的“东西”到底是什么？我走在街上，这个“东西”发生在我身上。这个“东西”涌现出来。所以，随着时间的推移，它的特征——你知道，它的冷酷无情，它容忍其友善宿主（我们）遭受痛苦的意愿——是无限的。它不在乎，它甚至不想喝酒。因此，我们建议至少有些人可能想称它为具有那些相当原始特征的“野兽”。这再次帮助我们与之分离。如果我们选择这样做，并将这种自我对话本身视为一个真正的敌人，我们就不会听取敌人的建议。所以，当我们听到这个声音，并已认定酒精相关的自我对话是敌人时，我们对它的暗示性就会大大降低。 但回到这个词汇问题上。我经常问一个问题：“在你复饮之前，你已经清醒了一周左右。就在你复饮之前，你是怎么想的？”他们可能会想：“嗯，我已经清醒一周了，现在感觉真好。我感觉很好，不知道一周前我到底怎么了。我只是感觉很糟，喝得太多了，管他呢，我们喝一杯吧。”这就是我想的。通过这些，我们已经学到足够多，可以问：“这个‘我们’是怎么回事？你刚才还在说‘你’，怎么突然就用复数代词了？”人们会说：“哦，我用了吗？嗯，你知道我的意思。”我说：“不，我是认真的。你为什么认为这么多人在复饮那杯酒之前说的最后一句话会是这个复数代词？你认为为什么会这样？”给我一个提示。如果这个人对这种对话很熟悉，他们可能会推断或正确猜到，这是解决矛盾心理的一种方式。你知道，就像如果我和这个人说话，我可以说：“嘿，我们去个什么地方吧。”或者我们可以只是说：“嗯，你觉得我们应该去个什么地方，还是不应该去？”我们可以讨论，讨论，再讨论，协商，然后说：“嗯，我不知道，也许我们应该做所有那些事。”最后说：“嘿，我们走吧！”就像这样，这是一种非常非常果断的方式来结束我们认为几乎所有成瘾者和酗酒者都具有的矛盾心理。所以，当我们听到“我们……”时，它与我们对成瘾声音如何运作的理解非常契合。它仅仅是一种非常聪明地——好吧，我本想说至少是“狡猾地”——争辩的心态。聪明吗？谁知道呢？它对每个问题总有一个解决方案。它真的有那么聪明吗？所以，它有这种……这种特性。 当人们越来越意识到自己的成瘾声音时，他们开始做一些非常有趣的事情。可能汉普斯特德的人们正在谈论它，我知道我们住宿式康复项目的人们也是如此——他们开始“积极地”倾听。我们在AVRT中看到的第一个转变是，当这个人能够将其“客观化”。就是这样。他们只是说：“哦，原来是那个坏小子。哦，现在我知道你的意思了。坏小子。”是的，我已经有这个很多年了。好的。当他们认出它时，那是第一步，你可以说“击中了”。真正向前迈进的下一个阶段是“积极的内在倾听”。 我不知道有什么方法可以帮助一个人不去想喝酒，因为过去愉悦的记忆是显而易见的。我能回忆起占边威士忌带来的那种极致的、醉醺醺的愉悦感，我永远不会忘记。其他曾经成瘾的人自然也能回忆起那种感觉。所以，自然地，会有一种记忆，或许还有一种欲望或愿望——随你怎么称呼它——伴随着过去的康复经历。有时会有一种惆怅的感觉等等，但只有当人们开始“积极地”倾听时——“我想听听这个家伙接下来会说什么。我听到过一些奇怪的念头冒出来。所以，现在看看接下来会冒出什么，会很有趣。”——那时，我们就改变了棋局。现在，不再是第四档准备猛冲了，现在是第一档。现在，我们处于攻势，积极地对付这个克星，这个内在的成瘾克星。 当这种情况发生时，人们报告说情绪会非常迅速地改善，他们说：“你知道，能掌控一切的感觉真的很好。我曾长久地相信我无法控制它，我失控了，我无能为力，我的生活轨迹只是时间问题，直到我做到最好。”感觉很好，因为我掌控着一切。现在我可以开始为自己，为我自己的目标规划生活了。 于是问题来了，一个人如何从被动倾听，仅仅能够识别它，转变为一个更强大的立场，这将是一个持久的认知解决方案？一个持久的认知解决方案。 看来，只要饮酒的可能性还存在，只要还没有排除这种可能性，下面这个家伙，这家伙就会很有耐心。他会很有耐心，他会坐在那里想：“嗯，永远别说永不。永远别说永不。”而且，“这家伙大约六个月后就能结束缓刑了。那会很好的。”这是一种理解，一种隐含的理解。并非每个经历过住宿式康复的人都能保持清醒。我们后来遇到的人似乎总是说：“你知道，我真的低估了那个家伙。我低估了它是什么。”事实上，现在回想起来，当我离开项目时，我说了一件事，就是我有一个宏伟的计划，要戒除未来所有酒精的使用，但我脑海里有一个回声。它说：“是啊，当然。”我听到了。我想：“嗯，该死的。我确定。”然后我又听到了那个回声。它说：“是啊，当然。等着瞧。你等着瞧。”所以，我想：“嗯，那可能只是一些陈旧的匿名戒酒会（AA）的教条。我并没有真正明白发生了什么。”我脑海中那个说“是啊，当然”的回声，但它实际上是一种非常系统性的尝试和努力，是那个被内在欲望驱使的大脑部分，试图从理性自我脚下抽走地毯。你知道，这个外在的、思考着的、结构精巧的部分，正试图改变一个决定。 现在，我们观察到还有其他一些现象，这些现象现在终于被记录下来了。其中之一与许多人在康复初期几个月所经历的体验有关。不喝酒是什么感觉？就我而言，我之前开始讲这个小故事，它正好契合我们现在正在做的事情。我当时住在斯托克顿的一艘船屋上。我注意到下班后，我五点到家，然后立刻变得非常非常非常非常累。我瘫倒在沙发床上，打开电视，甚至不知道电视上在放什么。我感到一种非常不舒服、紧张、沉重的感觉，一种低落的情绪。不完全是抑郁，但有点像抑郁，非常难以应对。伴随着这种沉重感、无力感等等，我脑海中有一个清晰的想法：有一件事能让我感觉好起来。我知道，毫无疑问，如果我现在立刻跳起来——事实上，我可以想象，我当时累得几乎动不了，也洗不了碗，那段时间家里卫生很差，臭烘烘的——我可以想象自己精力充沛地跳起来，跑到小货车旁，开车去外卖店，买一瓶占边威士忌，在驾驶室里喝，然后开车回到船上，感觉棒极了。一个非常清晰明确的饮酒计划。 在那个时候，这似乎并不明显，这只是前奏，这是一种非常有目的性的抑郁。这是一种为了获取酒精而存在的抑郁情绪。当一个人处于这种孤独感、哦天哪，所有这些感觉之中时，当一个人身处其中，这种情绪是无法辨识的。我为什么会这么糟糕？我正在遭受酒精剥夺或缺乏的想法并不会浮现。但事实证明，饮酒确实是它的“解药”。那种“如果我喝酒就会感觉更好”的暗示非常强烈，但对于为什么会有这种低落情绪却没有解释。所以，这种“我天生就情绪低落，现在生活中唯一能让我感觉好的就是酒精”的错觉，就是我所驱动的。 所以，我第一次对自己的情况有所洞察，那是十年前的事了，当时我只是想：“嗯，天哪，喝一杯可能不错，但我再也不在乎自己感觉有多糟了。我放弃了。我不在乎感觉是否比现在更糟。我就是不打算去买酒了。这是我、我自己和我之间的事情，我不打算喝酒了。”就在那些时候，我注意到那种沉重感消散了，消失了，然后感觉像是：“好吧，现在还有什么新鲜事？电视上在放什么？我在看什么？”那种情绪发生了变化。许多人报告了同样的事情，当饮酒的欲望被压制住——欲望本身，然后这个人就不再有那种似乎非常消耗幸福感的冲突了。这是我们在住宿式康复项目中发现的非常典型的情况。 而如何从被动倾听成瘾声音转变为积极倾听，则与一个“宏大计划”（Big Plan）有关。我向你们描述的，以及许多人描述的，是这样一个时刻：这个人说：“看，我有比感觉糟糕更大的问题，而这些问题都是酒精引起的，以后再也不会有酒精了。”当这个决定做出时，当这个“宏大计划”实际上制定出来时，就像一拳击中了这个东西，这个成瘾实体的太阳神经丛，把它打得喘不过气来，以至于它不再制造这种焦躁不安的饮酒情绪了。然后，这个人会感觉到他们所谓的“正常”，或者不管那是什么，恢复到一种与当前情况相符的中性情绪。我们认为这在康复的早期阶段非常重要，每个人都要以自己的方式弄清楚，并考虑制定一个“宏大计划”。 现在，那些小组，理性戒酒（RR）小组、住宿式康复项目和医院项目，当艾伦·卡尼（Ellen Carney）指出“我们在这里帮助你得到你想要的”时，都非常高兴。现在，我们不会向你说教，告诉你应该做什么，不应该做什么。那是理性戒瘾。我们在小组里不这样做，在住宿式康复项目中也不这样做。但我们确实做的一件事是问很多问题。这不是告诉某人去做什么，而是问关于他们正在做什么以及他们计划做什么的问题。尤其是在他们已经主动寻求帮助的情况下。这就是建议所在，也是对那些有复饮史的人的建议：我们建议你提出或探讨一个“宏大计划”的想法。 我现在想看看，理查德在吗？是的，理查德，我们之前有一些想分享的评论。你要拿麦克风吗？理查德来自华盛顿西雅图地区，他有一个关于此事的个人小故事。 理查德： 我经历了所有可预见的与成瘾声音打交道的阶段。首先是学习到这是一种象征性的运作。你把它外化，以便追踪它，观察它的活动。这对我和容易做到。开始反驳它也很容易。然而，我发现一开始我倾向于关注并激烈地与它协商。唯一持续了数周的事情是关于我拥有60英尺帆船环游世界的幻想，好像其他一切都无所谓了。然后也许我们……你知道，那有点像它的目标。我最终意识到，我不想让那最后一点点东西继续存在，事情其实很简单。你做出决定，你从不与恐怖分子谈判。不再谈判。然后它就成了胡说八道。停下。闭嘴。然后它就消失了。那是我最后一次听到它。所以在某种意义上，至少在口头层面，你知道，在我与自己的对话中，它被击败了。 然而，有趣的事情发生了。最近我一直在探索未来的一些可能性。我开车的时候，脑海里翻来覆去地思考着所有这些积极的想法、可能性，你知道，真的在深入思考，我当时情绪非常高涨和积极。然后，突然之间，没有任何外部事件，我发现自己陷入了一个完全死寂、平淡的空间。我的整个意识背景发生了彻底的转变。所有那些我刚才还带着愉悦的期待感和积极的期望去联想的想法和观念，现在这些同样的想法、观念和象征符号看起来都毫无意义了。你知道，后面还有些小声音在说：“这永远行不通。做不到的。不值得做。”就好像我自我体验中的所有意义和能量都消失了，而这些正是我一个月前还在思考的同样的事情。现在它有了一个完全不同的面貌，有点像……我生命中有几次，这并不是什么极端的事情，只是我状态上一个非常明显的变化，我注意到或者说是在发生时捕捉到了。我生命中有几次，当我经历失恋或类似的事情时，我会受到严重的情感打击，你知道，你会感觉整个世界都变灰了，再也没有颜色，没有足够的空气呼吸。那是那种状态的一个非常极端的例子，就是没有任何感觉。一切都死气沉沉，好像没有未来。一切都毫无意义。我只是看着这一切，然后说：“刚才到底发生了什么？”然后我说：“啊，这些小混蛋又在耍那些把戏了。”这是我第一次清楚地体验到，那个驱动力，那个欲望，那个成瘾声音，我想，在承认它在象征或口头战场上赢不了之后，它以一种完全前语言的方式向我袭来。也许很简单，如果我们的情感反应，在我们有机体的自我中，存在于那个欲望活跃的较低层次，也许它就能直接关掉开关，把我们隔离开，在某种意义上疏远我们。我不知道到底发生了什么。我无法解释。但那是一种以前可能是我长期困惑和我想是抑郁的开端的事情。我从来不是一个抑郁的人，我的抑郁总是比较轻微，但会持续好一阵子。我认为我注意到的那件事非常重要，它显然是那种……它会让你陷入什么境地？它会引导我走向何方？如果我长时间处于那种状态，你知道，你差不多会，你差不多会审视那种状态然后说：“好吧，如果生活就是这样，那么……你知道，不……我不是在说自杀念头。虽然，如果更极端，我想同样的状态，你知道，会让一个人思考继续下去没有意义。” 但是，杰德（Jed）向我指出了一个非常有趣的事情，他知道一个案例，那个人非常非常深地感受到了那种情绪，一个非常极端的例子，他们甚至在积极地计划自己的死亡和自杀，但又克制住了自己。“哦，有一件事可以改变这一切。”你看，然后它又回到了原点。这有点像……有点像游击战，你看。并非所有事情都在口头层面，在思想层面，就对话而言。这是我第一次遇到这样的例子。我也看到过其他例子，就想法而言，我观察到同样的事情，它是一种哲学，它试图向你兜售一种哲学：“我喝酒，故我在。”你看，没有了它，任何事情都没有意义。我的意思是，你会听到各种各样的例子，我在小组里就听过。人们谈论：“哦，天哪，我要去参加这个婚宴。我所有的朋友都会在那里，还会看到所有那些酒友。”现在他们要去那里，却不能做他们一直做的事情。他们觉得自己不想去。那将不再一样，或者在那里却不那样做会有一种真正的失落感。所以，在口头层面，存在着这种宣传。我认为还有其他一些奇怪的小事情会发生，它们确实是为了让你相信那种哲学——“我喝酒，故我在”。如果它能让你相信没有酒的生活不值得过，或者至少你放弃了一些真正珍贵的东西，它就得逞了，因为在那种情况下，没有人能永远坚持下去。唯一的希望就是认清它的真面目。 A: 是的。当你继续沿着那条路走下去时，有解决方案吗？ 理查德: 当我意识到发生了什么，并看清了它的真面目后，我立刻就忍不住大笑起来，然后就摆脱了那种状态。 A: 就是这样。这是一种非常愉快的体验。我之前谈到过，当一个人最终把它钉死在树上时，会突然产生一种个人提升感。我的意思是，观察这种事情发生是一件了不起的事情，而且这并不是什么大不了的事。这并非那种神秘的、新时代式的或其他任何类型的洞察。它仅仅是智商、理性和毅力的运用。我认为，个人毅力、勇往直前的意愿、对个人禁欲原则做出承诺，这些都是至关重要的品质。 理查德: 杰克，我没提到的一件事，但我想到的是，在整个小插曲中，我没有任何关于饮酒的想法，无论以何种方式、形态或形式。但那就是它的目的所在。 A: 我在这里草草记下了。那个“前语言”（preverbal）的用法，这个词并不意味着“无意识”。他说：“我当时，就在那一刻，并没有任何确切的关于物质的想法，但当我弄明白之后，我知道那就是它的目的。”所以，前语言、前象征的层面，是可以的。但这是一个非常“有意识”的体验。那里发生的一切都清晰可及，我们所知道的，我们所需要了解的，就是这个游戏的规则。这是一个内在的头脑游戏。正如我之前所说，这是一个简单的游戏，一旦你弄明白了，就像一个中国智力玩具。你可能花了好几个月尝试，然后“哦，原来这么简单”。洞察力对此至关重要。 在我们结束之前，我想问一位我之前交谈过的女士一些问题。如果我能拿回我的…好的，我就到这里。好的。你叫什么名字？ Q: （对听众）你叫什么名字？ A: （Kathy）凯西。 Q: 凯西，你能用一两句话描述一下你酗酒的问题吗？描述一下你有的问题。是的。不。嗯，描述一下你酗酒的问题。哦。用非常简短的方式。 A: 嗯，就是，你知道，就是想喝酒的欲望。 Q: 是的，想喝酒的欲望，然后你最终复饮了，或者…… A: 嗯，去年我尝试戒酒的时候。是的。我坚持了90天。然后我会喝几次。比如90天后，你知道，出去喝一天。是的。90天，然后我……没有喝酒。 Q: 好的。你现在成功多久了？ A: 嗯，4个月了。 Q: 好的。你的成瘾声音在过去表现得很有耐心。它能够等待那90天，然后再多喝一些。你现在已经超过90天了，对吧？现在是四个月而不是三个月。你对未来饮酒有什么计划？ A: 嗯，我计划不喝。 Q: 你计划不喝酒？ A: 不喝酒。句号。 Q: 好的。那感觉怎么样？ A: 感觉很对。感觉很好。 Q: 与此相关有什么不适吗？ A: 嗯，是的，有时候有，但是……我把它想成，我对此感到不适，但（不喝）我会更舒服。是的，我会。 Q: 你现在对于这辈子再也不喝酒这个想法感觉如何？ A: 没关系。我感觉很好。 Q: 你对此感觉很好？好的，这很好。而且我认为她很坦诚。可能还有其他时候……现在你可以回到座位上了。 [笑声] 可能还有其他人…… 好的。其他人报告说，当我想起未来饮酒时，我会感到非常不舒服，这正是我在寻找的。通常，处于康复这个阶段的人对此仍然相当矛盾，除非他们做了一些真正认真的功课。她可能已经在这个关于未来饮酒的想法上做了一些重要的功课了。 那是我们的录音带提示音。好的。但是在区域性康复项目，也就是住宿式康复项目中，我们会问这一系列问题。我想这些问题可以问小组里的任何人，一开始就问：“你的计划是什么？”你知道，有人会来说：“我酗酒有问题。我时不时会复饮。”你不能一开始就直接问：“你的计划是什么？”通常，几乎总是，你会得到比她在这里能给出的更矛盾的回答。她说：“我未来不打算喝酒了。我对此没有任何其他想法。我未来就是不打算这么做了。”通常人们会说：“嗯，我想我不得不停止喝酒了。”这并没有真正回答问题：“你的计划是什么？”“如果我戒酒了，情况会好很多。”“嗯，如果我戒酒了，我的生活会好很多。”好的，这类回答就是我们所说的“摇摆不定效应”。这个人非常矛盾。 下面的成瘾声音在说：“嘿，别在这里做出任何你将来不得不遵守的承诺，天哪，或者尽管对这些人说任何你知道你将来还是会喝酒的话。”我的意思是，你不能真的说“永远”。此外，如果你在这里设定一个永不喝酒的目标，那可是一个重大的承诺。想想看，如果你失败了，那将是多大的打击。如果你不小心失足了，你会觉得自己像个真正的窝囊废。那将是彻底的失败，那会证明你一直以来怀疑的事情——那就是你什么都做不好。那么，为什么要设定这样一个注定失败的目标，说你再也不能喝酒了呢？我的天哪。我的天哪。这就是成瘾的声音，它用着貌似理性、实则非理性的说辞来保护它的供应。然后我们有一个非常好的反驳，说：“等一下，你当然可以说，你完全可以计划把某件事做得完美无缺，想要把某件事做得完美无缺是没有任何问题的。如果我们愚蠢地再次选择喝酒，我们也可以非常自我宽恕，而不是用我们在康复中的表现来衡量我们的价值。”这就回到了理性戒瘾的一般原则，我们用那种非常有效的方式，不把我们的自尊与问题联系起来。 Q: 哈维，是的。当我第一次接触到这种想法，读了你的书时，我很快就意识到我的成瘾声音已经学会了把我对十二步疗法的困惑和焦虑与我自己想吸毒喝酒的欲望混合起来。所以，我的成瘾声音会说诸如“你宁愿立刻醉倒在阴沟里，也绝不说任何听起来那么愚蠢的话”之类的话，而这确实是真的，我宁愿那样。所以我把这一切都搞混了，导致我一次又一次地复发。 A: 是的，这是个常见现象，而且在这个国家具有巨大的——我是说极其广泛的——社会影响。美国社会面临着这样的选择：要么是匿名戒酒会（AA），要么是堕落街头。你去问他们，他们会告诉你，如果你不积极参与项目，下场就是堕落街头、医院、监狱、精神病院，或者死亡，墓地。在这种成瘾思维盛行的情况下，我的意思是，“野兽先生”在这个国家简直是如鱼得水，横行无忌。它教会了每个人，至少在这个国家，新皮质是毫无价值的。我们不妨把那个“思考帽”摘下来扔掉，不是吗？因为我们不想成为这个长在头上的“肿瘤”的囚徒，对吧？我们可不想因为我们的新皮质而受损，不是吗？所以，这就是我们目前在成瘾治疗体系中所处的境地。 Q: （听众席后方有人提问）问题是评论，我有一天被告知我的头脑是我最大的敌人。 A: 就是这样，最大的敌人。是的，你成了这个头脑的囚徒。他们实质上是在说——我会试着演示一下——他们是在说这个家伙（指原始大脑/脑干）是至高无上的。至高无上。这个（指新皮质）你不如扔掉。我们就是这样。我们是动物。我们没有任何人类的能力可以应用于预测的问题。比那更好，因为你想找到野兽在哪里。它就在那里。那就是野兽。摆脱它。是的。它真的是你的敌人。它不重要。积极地（摆脱）。 是的。那种认为“野兽”通过AA（匿名戒酒会）说话的观点并不新鲜。这是一个社会现象，非常清楚，它被描述为许多病人让其他病人继续生病。如果你思考一下正在发生的事情，就会明白。现在，这只是看待AA的一种方式。还有更细致的方式来看待他们，我个人真的选择将AA视为真诚的人们，他们的个人经历，相信我，我经历过，我理解那种个人经历。当我去参加AA时，那一切都说得通。我当时想，嗯，我想如果我把我的“更高力量”理顺了，那么我就能帮助别人，加入这个利他主义者的大军，成为他们中的一员。那是非常有说服力的，我不认为AA中的任何人应该因为他们所说的话而受到指责、控告、谴责、怨恨或其他任何对待。我们只是有不同的看待方式。当我暗示那里有一些病人在传播成瘾思维时，那就像是一次智力上的“膝盖重击”。实际上，这只是比喻，这只是一种风格化的描述方式，描述对我们来说非常危险的事情。为了我们这里的目的，我们会“攻击”十二步法，只是为了弄清楚道理。我们在社会层面上与十二步法机构所做的其他事情，需要深思熟虑。我们需要以一种负责任、可信、可问责的方式来呈现，所有这些。 Q: 这里有个问题。既然RR（理性戒瘾）和RA（理性行动，Rational Action，可能是指更广泛的理性生活原则）密切相关，并且RA处理了广泛的人类问题，我不明白为什么你的解剖学模型不适用于所有问题，比如强迫行为、非行为性的恐惧症等等，而你的书只讨论了成瘾问题。我的意思是，这应该非常适用于任何…… A: 我们确实有一个针对肥胖的项目。是的，你说的很对，因为我们在饮食过量项目中有一个“贪食野兽”（feast beast）。一个贪食野兽，一个酗酒野兽（beast of booze），一个贪食野兽。有“性爱野兽”（sex beast）吗？嗯，对于一些发现自己感到被迫从事自我毁灭性行为的人来说，他们当然可以说：“嗯，我有这些相当原始的、追求快感的生物欲望，这些欲望总是让我陷入麻烦。”或者说，如今的风险如此之大，以至于我将开始认识到我的性欲，至少在很多时候，是我的敌人。我不想让自己暴露在这些特定的风险之下。所以，我们描述的是一件非常普遍的事情。这是人类在他们所做的每一件习惯性的、自我挫败的事情上进行自我纠正的一种方式。 Q: （听众）是的。稍微谈谈那一点。“宏大计划”，我非常喜欢那里的陈述。关于我的吸烟问题，我吸了27年烟。是的。我就是那种一直处于戒断状态的人，因为我不想吸烟。所以我戒了三天，简直是疯了。我戒烟的那天，就是我允许自己彻底疯狂的那天，因为我的声音一直在说：“如果你继续吸，你就不会在情绪上……” A: 是的。对。对。我说：“那又怎样？”是的。所以你和“烟鬼野兽”（Smokey the Beast）有过节。是的，这非常适用，而且是解剖学上的。你看，如果你开始研究阿片类药物、生物碱或尼古丁以及所有那些废话，这些深奥的废话与谈论受体、这些内啡肽如何抓住那些酶并向上推动等等所有这些东西都毫无关联。那意味着什么？并不意味着你脑子里有个声音在说：“去做吧。我们去做吧。抽那支烟。”有一个加里森·基勒（Garrison Keeler）的录音带，里面就有关于“吸烟野兽”的内容。他没有那么称呼它，但他说：“听听你身体对你说话的声音。抽支烟。看到那边那些人了吗？去弄一支。”那种自我对话。这适用于酒精、海洛因、可卡因、快克，所有这些。所有这些都会围绕物质的使用产生这种有意识的、故意的、有计划的思维。 Q: （Matt）还剩三分钟。马特，你有没有遇到过说自己听不到声音，但能看到图像的人？ A: 是的。嗯，现在我们把图像也包括在内。我们说，这个成瘾的实体也会展示图像。是的。多媒体的野兽什么都做。它什么都做。是的。啤酒，我们正在收集各种啤酒（广告），莲花出版社（Lotus Press）。我们墙上贴了几张，我们开始汇编那些碰巧有动物、老虎，并使用“野兽”这个词的广告——“释放你内心的野兽”。哦，不开玩笑。有一种啤酒叫“多尔蒂”（Malty），广告词是“释放你内心的野兽”，还有眼镜蛇，所有这些动物的说法。广告的冗长清单就是“野兽之言”。当然，当然，这全是“野兽之言”，并且可以被识别出来，它很诱人，了解野兽如何运作是一种很好的营销手段。我常说，如果我在施格兰（Seagrams）的董事会，我能干得非常出色。我首先会提出十二步法，然后我会谈论理性戒瘾中的“野兽”。这是酒类销售的两个来源，它们确实能增加酒的销量。关于“无能为力”的想法，是绝佳的销售方式。你知道，“我打赌你不能只喝一杯。”其他人也想过这个问题。欢乐时光复饮，对吧？复饮。