理性恢复 杰克·特林佩 (Jack Trimpey) 理性恢复 致谢 引言 第一部分 第一章：什么是成瘾声音识别技术（AVRT）？ 第二章：AVRT与理性恢复概述 第三章：态度的调整 第四章：康复的镜子迷宫：让我们打破幻象 第五章：阶段：将你的注意力集中在AVRT上 第二部分：AVRT：本书课程 第六章：你好，里面的你 第七章：我仍在这里 第八章：我知道你为何饮酒 第九章：仔细听！ 第十章：惊喜！你拥有一个健康的大脑 第十一章：宏伟计划 第十二章：那头不断回来的野兽 第十三章：失足、复发及其他无稽之谈 第十四章：保持真我 第十五章：家庭政治 第十六章：祝贺你 第三部分：一个理性恢复的世界 第十七章：如何帮助成瘾的家庭成员 第十八章：AVRT用于赌博者 第十九章：后治疗时代的专业人士 第二十章：康复的政治 第二十一章：一个理性恢复系统 附录A 理性恢复词典 附录B 给我们一些反馈 附录C 关于理性恢复 附录D 进一步信息：阅读与录音带 参考文献 关于作者 （扉页） （封面） （目录） 理性恢复 当你听到“治愈”这个词时，你可能会持怀疑态度，但你手中这本书将永远改变你对成瘾和康复的看法。《理性恢复：物质成瘾的新疗法》通过介绍成瘾声音识别技术——克服酒精和药物依赖的革命性方法——实现了它的承诺。以下是你将通过《理性恢复》发现的一些内容： 你能自己解决你的问题。 任何人——是的，任何人——都可以彻底戒除成瘾：你所需要做的就是决定戒除，然后应用AVRT。 如何应用AVRT——过程被仔细、逐步地解释，并附有简单的练习让你开始。 康复 = 稳固的戒断。 如何消除“苦苦坚持”，那种可能让你筋疲力尽的挣扎。 如何摒弃那些可能阻碍你康复的传统成瘾疾病观念。 通过理性恢复，没有复发，没有助长者，没有共同依赖者，没有触发因素，没有警示信号，也没有“步骤”。 你是一个正常、健康的人，只是从不饮酒或使用毒品。 戒断承诺效应——希望、健康和幸福的回归——这是遵循你自己个人宏伟计划的直接结果。 你可以驯服你的成瘾声音——永远！ 致谢 尽管我是这本书的作者，并且我曾经对酒精成瘾，但理性恢复——这场运动、这些人以及这本书——背后的灵感来源是我的妻子洛伊丝。理性恢复（RR）源于我们共同的、源自我对酒精成瘾的个人经历。十年来，我们的心灵和思想一直致力于这个非常愉快的项目：创造一张清晰标记的地图，能够引领任何人走出物质成瘾的黑暗。 理性恢复运动之所以能在重重困难中取得成功，归功于成千上万志愿者的勇敢努力——这些RR协调员来自美国几乎每个主要人口中心以及海外国家。RR协调员是任何社区中的重要人物——我们时代的先驱——他们传承着改变现状、努力让世界变得更美好的古老传统。他们自己也曾从成瘾中恢复过来，对此深有体会，他们的声音盖过了那些普遍存在的绝望和无助的喃喃自语。他们主要的报酬是鼓励他人戒除成瘾而又不小题大做所带来的乐趣。他们的理解因自身的悲伤而变得敏锐，他们的敏感因曾经感受到的痛苦而得到磨砺，他们的视野也已适应了成瘾者所面对的黑暗。他们了解。 RR协调员理解美国的价值观。当那些宝贵的自由传统受到威胁时，他们会站出来捍卫个人自由、个人责任和自力更生的原则。他们知道，人们之所以自由，只是因为他们为自由而战，而自由的基础是个人责任。在为自己成瘾的获得、维持和终结承担了责任之后，他们已成为整个成瘾康复领域最重要的专家。RR协调员是现代的社会改革者，在这个时代，成瘾康复团体运动是美国社会的一个显著特征。 一些专业人士帮助理性恢复在学术界获得了认可。我感谢纽约大学医学院贝尔维尤医院精神病学科主任马克·格兰特医学博士，感谢他在我和洛伊丝访问纽约协助设计一项关于理性恢复的科学研究时给予的热情接待。同样，我感谢哈佛大学医学院的茜恩·威尔斯博士和戴维·加斯特弗兰德医学博士，他们是第一批对记录人们拒绝参与备受推崇的匿名戒酒会十二步精神治疗项目的普遍原因表现出兴趣的人。还有许多专业人士，包括医生、心理学家、社会工作者、咨询师、护士和教育工作者，在理性恢复自助网络的早期发展中也做出了贡献。 若非自1991年1月以来数百名男女参与我们的成瘾声音识别技术® [AVRT] 项目，这本书《理性恢复》便无法写成。从他们的故事和挣扎中，我学到了AVRT的许多原则。他们几乎所有人都曾在匿名戒酒会和匿名戒毒会的传统“疾病”方法中挣扎多年，结果是悲惨而痛苦的。大多数人曾参与基于十二步项目的成瘾治疗项目——有些人甚至多次进入昂贵的治疗中心——并发现对他们而言，成瘾治疗是一个充满幻象的迷宫。他们重新开始，这一次是回归到他们许多关于自身和成瘾的最初信念。在此基础上，他们加入了本书所包含的AVRT原则。如今，他们中的绝大多数（70%）已经戒断，并通过相信自己的智慧、力量、家庭价值观和人性，建立了新的生活。 我感谢加利福尼亚州药物和酒精项目部，其专业人员通过访问和评估我们的项目，为理性恢复运动提供了宝贵的教育。他们密切关注加州唯一可行的、替代十二步疾病/治疗服务的方案，并愿意向公众宣传理性恢复项目的性质、质量及其对仍在遭受成瘾折磨的众多人的至关重要性，随着变革之风扬起他们的风帆，这份付出将得到千百倍的回报。 这本书献给计划生育联合会的创始人玛格丽特·桑格。如今，避孕和计划生育之所以能惠及所有美国公民，很大程度上归功于她敢于对抗她那个时代的宗教狂热分子，那些人利用其在政府中的显赫地位和上帝之名来审查有关避孕和计划生育的信息。其结果是无谓的痛苦和死亡，以及政府对个人自由的摧残。桑格女士，以她自己和家庭的巨大代价，在一个传播避孕知识即为犯罪的时代，为“选择”这个词注入了生命。她明白需要做什么，并且她做到了。作为一名社会改革家，她树立了一个标准，今天的活动家和改革者可以努力去达到。 不久的将来，关于有计划地戒除物质依赖的简明信息或许也将普及到所有公民。这本书是一个开端，是我们为实现这一重要目标所做的努力。 引言 十多年前，我通过顽固地拒绝再喝任何酒，战胜了自己长达二十年的酒瘾。多年来，我一直与酒精依赖作斗争，享受其乐趣，也承受其痛苦，同时深信自己不知何故“注定”要继续这种愚行。我曾以为自己得了一种病，导致我在违背自己更佳判断的情况下饮酒。 作为一名20世纪70年代及以后的专业社会工作者，我积极推广一种流行的观念，即酗酒是一种疾病，可能具有遗传性，肯定无法治愈，并且会使人无力控制饮酒的选择。我把我见到的所有问题饮酒者（“酒鬼”）都转介到匿名戒酒会（AA）的十二步项目，该项目多年来一直享有“唯一真正有效的方法”的美誉。我注意到，参加AA的人中很少有人真正停止饮酒，但我想，“我理解他们的问题，因为我也有。我明白他们为什么好不了。”我奇怪地着迷于“我们这些酒鬼”尽管知道前方是通往绝望的轨迹，却仍然继续饮酒。直到很久以后，我才怀疑，部分原因正是由于这种流行的疾病观念，才使得那么多人实现了其沉闷的预言。 从我二十出头起，我就是一个世界级的饮酒者，在追求酒精乐趣方面远远超过我认识的其他人。我自己并没有参加很多AA会议，大概总共三十次，因为AA的十二步项目对我来说没什么意义。而且，我不是一个注重集体的人。我不倾向于在陌生人面前谈论我的个人问题。我从20世纪60年代末开始参加AA会议。那时我快三十岁了，晚上和周末都喝得酩酊大醉，有时上班时还在宿醉中恢复。我宽容的老板曾在一次绩效评估中写道：“他上班时还带着前一晚的残留影响。”但我并未因此却步，继续饮酒，想着以后要更小心。一个深夜，我在酒后驾车撞毁了家里的车。我的妻子洛伊丝终于要求我对这个问题做些什么，她带我去了在一个教堂地下室举行的AA会议。我走了进去。 在一张咖啡桌上，烛光照耀下，一本打开的《圣经》摆在那里。我听着一群形容憔悴、胡子拉碴的男人讲述他们悲惨的人生经历，并虔诚地谈论着“这个项目”。其中一人指着挂在墙上的十二步信条，告诉我，通过加入他们的“团体”，我可以从酗酒这种致命疾病中幸存下来。我 थोड़ा退缩了一下，但我还是凭着我的谦卑（实际上是我害怕被解雇和离婚）继续听下去。 他们将自己的团体描述为“非宗教但属灵”，但我立刻意识到他们的十二步项目具有明显而强烈的宗教色彩（参见下文“AA的十二步”）。我觉得这很令人困惑，因为我一直认为宗教是应该向世人展示，甚至引以为豪的东西，当然不应该被隐藏或伪装成其他东西。我想知道他们为什么说他们的项目不是宗教性的，而它明明就是。 AA的十二步 第一步 - 我们承认我们对酒精无能为力——我们的生活已变得一塌糊涂。 第二步 - 我们开始相信，一个比我们自身更强大的力量能够恢复我们的理智。 第三步 - 我们决定将我们的意志和我们的生活交托给我们所理解的上帝来照管。 第四步 - 我们对自己做了一次深刻而无畏的道德盘点。 第五步 - 我们向上帝、向自己、向另一个人承认了我们过错的确切性质。 第六步 - 我们完全准备好让上帝除去我们所有这些性格上的缺陷。 第七步 - 我们谦卑地请求他除去我们的这些缺点。 第八章 - 我们列出了所有我们曾伤害过的人，并愿意向他们所有人作出弥补。 第九步 - 我们尽可能直接地向这些人作出弥补，除非这样做会伤害他们或其他人。 第十步 - 我们继续进行个人盘点，当我们做错时，立刻承认。 第十一步 - 我们通过祈祷和默想，寻求改善我们与我们所理解的上帝之间的有意识联系，只祈求了解他的旨意和执行该旨意的力量。 第十二步 - 由于这些步骤的结果，我们经历了一次精神上的觉醒，我们努力将这个信息传递给他人，并在我们所有的事务中实践这些原则。 在场的人大多与我截然不同，但有一个人，鲍勃，我认识他。鲍勃在我兼职的一家男孩之家工作。我一直认为他是一个温柔、有爱心的人，一个独来独往的人，经常旷工。他会在几天——有时是一周左右——后回来，并且不会讨论或解释他的去向。鲍勃成年后大部分时间都在间歇性饮酒，并且是AA的长期成员。男孩之家的管理者接受了他这种靠不住的可靠性，可能是因为工资低且他从不抱怨。他善良、真诚，深受他照顾的男孩们的喜爱。 鲍勃跟我谈起他自己一生为保持清醒所做的挣扎。他似乎回避回答我关于十二步项目的许多问题，并近乎惆怅地说：“来，读读这本书。我们称它为‘大书’。它告诉我们为了与我们的疾病共存所需要知道的一切。”在那次会议中，我一直专注地看着他——不是因为我想成为他那样的人，而是因为我害怕自己或许就是他那样的人。他对自己、对生活，甚至对未来都显得绝望，但他虔诚地谈论着他多年来即使“疾病”在进展也仍在认真研究的那个项目。 这说不通。我以为我来参加的是一个由前饮酒者组成的会议，他们会向我解释他们是如何戒酒的。我完全期待他们会激励我戒酒，帮助我咬紧牙关克服戒酒的困难，或许在我受到饮酒诱惑时给我一些鼓励。我已经感觉到，我的饮酒迟早要停止。当然，“迟早”听起来比“马上”好得多。我后来才知道，“停止”（halt）在AA中有另一个含义，字母h-a-l-t代表饥饿（hungry）、愤怒（angry）、孤独（lonely）和疲倦（tired）——这四种日常发生的情况，团体预测在这些情况下，除非人们“认真执行项目”，否则就会饮酒。 我读了《大书》后，我对AA是宗教性的看法得到了证实。作为一个在教会里长大的人，我已经读了很多年这类材料了。我在一次会议上评论了这一点，有人解释说宗教不适合处理酗酒问题，酗酒的牧师和神父会来AA，因为他们需要的比他们的宗教所能提供的更多。另一个人插话进来，向大家保证AA尽管如此还是与所有宗教兼容的，……而且事实上，AA已经从酗酒中拯救了许多人，并让他们回到教会成为正直的成员。 我接受了这个解释，不仅因为我有比争论此事更紧迫的担忧，也因为我不想挑战这群真诚、善意的人，他们似乎比我更了解酗酒，并且在所有事情上都完全一致。“取你所好，其余留下，”他们说，所以我就是这么做的。 我最终放弃了宗教性的十二步，每一步都放弃了，但却接受了疾病这个概念。疾病这个想法在我内心深处产生了强烈的共鸣。当我想到饮酒是我可能遗传的一种疾病的症状时，感觉就像卸下了一个重大的责任。我的内心平静下来，我突然能以一种不同的眼光看待自己的行为了。不再觉得自己的行为愚蠢和不负责任，不再感到迫切需要戒酒，也不再觉得应该为自己的行为而自责。我只是在做我们这些酒鬼会做的事情。我们为了生存而吃，为了饮酒而活，知道明天我们可能就会死去。 我记得一天晚上独自坐在底特律的一家酒吧里，面前放着我的第一杯酒，一杯双份马提尼。看着它，我感到愉悦和兴奋，但随后我又犹豫了。“这东西正在毁掉我，”我想。美好的感觉消失了，酒和我静静地坐在那里，似乎在互相凝视。然后我想到了我多次尝试戒酒的经历，回想起了我参加过的AA会议。“我是他们中的一员，”我想，“尽管他们的项目不适合我。”我怀疑自己是否也会被一个我不了解的内在问题拖垮。这似乎是一种神秘的状况，它随时可能毫无预警地威胁我的生活，让我的人生处于危险之中。我想知道自己最终是否会变得如此绝望，以至于会“崩溃”，接受他们提出的宗教皈依，并将自己的生命奉献给那个精神团体。酗酒似乎更可取。 我更多地想到了鲍勃，并试图想象我的生活会变成那样。我决定我宁愿死。这样想并不觉得难过，因为据我所知，AA和死亡之外的另一种选择是完全可以接受的——继续喝酒，做自然而然的事情。我看着我的手，想象它伸向杯子，拿到嘴边，呷一口，然后我想到了未来。我看到自己身处 proverbial 的阴沟里，然后是底特律市中心街道上字面意义上的阴沟里。我想，“这就是将要发生在我身上的事吗？” 我感到一阵恐惧，然后迅速拿起酒杯一饮而尽。然后我想：“原来我们就是这样。一种让我们对饮酒的欲望无能为力的疾病。”酒精开始起作用，我想：“嗯，还有比这更糟的疾病呢！”我至今还记得当时想到这个时，自己咯咯地笑了，然后我悄悄地进入了我称之为“舒适区”的状态——酒精带来的持续温暖，取代了人们对生活问题的 nagging 意识。随着我越来越醉，我思考着关于上帝的问题，感觉非常崇高。 喝那杯酒似乎证明了我的无能为力；这只是我无力以负责任的方式行事的又一个例子。我相信自己对饮酒的渴望是无法抗拒的，而且我每时每刻的饮酒行为都是某种未知且无法控制的事物的症状。我真诚地相信，需要一些超越我自身批判性判断和自我控制能力的东西才能解决这个问题。 我把这一切都向洛伊丝解释了，但她并不为所动。她坚持要我彻底戒酒，但我突然从我的康复小组会议中回忆起，酒鬼的家人在他们也相信酗酒是一种导致个人失控的疾病之前，是无法理解酒鬼的。所以我能够接受我的妻子是这个秘密社团——那些真正了解酗酒是怎么回事的人——的局外人，一个会不切实际地期望我戒酒的人，好像我没有这种疾病一样。非常微妙地，我因为渴望继续饮酒而被拉近了这个团体。我说我会重新开始参加AA会议。她说她对此感到鼓舞，但她不会接受把参加会议作为戒酒的替代品。我觉得她只是不理解。 尽管我期望最终会有什么东西介入或拯救我，但我无法想象有什么能阻止我——甚至阻止我——饮酒。作为一个在卫理公会教堂长大的孩子，我学会了敬拜和向上帝祈祷，但并不期望从上帝那里得到恩惠。我的上帝不能被操纵，不施恩惠，不令人失望，也不报复。我的上帝超然于人类事务之外，只是以一种精神的方式被承认、尊敬或敬拜。他就在那里，仅此而已。 然而，正如AA所理解的那样，上帝将要替我过我的生活，控制我，修复我的性格，并奇迹般地让我保持清醒。这是不可能的。我要么自由地生活，要么死去。 当我向小组解释我的个人信仰时，他们让我读《大书》。我重读了它，再次被其浅薄的原教旨主义所侮辱，更让我担忧的是，AA声称其在应对成瘾方面的能力超过了世界上伟大的宗教。 我清楚地收到了信息：如果我不把我的批判性判断、我的个人信仰和我的自我交给AA团体，我注定会把自己喝进监狱、疯人院、医院，直至死亡。“任何东西都可以成为你的更高力量。试试大自然，”一个AA成员说。所以我尝试把大自然作为我的HP。但在那些日子里，我对大自然的欣赏是通过几杯酒来提升的——我喝酒是为了让日出更明亮，让日落更美丽。“试试智慧，”另一个AA成员指导道。所以我尝试把智慧作为我的HP，结果我发现自己没有智慧来区分智慧和愚蠢。“那么，”他们说，“让AA团体成为你的更高力量，”我环顾房间，看到一群我不会选择做朋友的人，他们却愿意扮演我的上帝。他们最后说：“好吧，那么，你可以成为你自己的更高力量。”那时我知道，他们身上发生了一些事情，他们不再为自己思考了，他们的精神项目对他们来说比常识或我的问题更重要。我尝试了许多HP，他们的和我的，结果都无法让我保持清醒。 “你只是想喝酒。你还没准备好戒酒，”他们最后说。我知道我想戒酒，但我也知道他们是对的。他们告诉我，如果我不把我的生活交给一个更高的力量，我就会继续喝酒。当我建议我自己戒酒时，他们说那是不可能的，即使我戒了一段时间，我也不会快乐，最终还是会复发。 “你处于否认状态，”他们说，“这是你疾病的一个症状。” 我的一部分想同意他们。那个“我的一部分”在AA中从未被讨论过。它只是被称为一种无法治愈的疾病。我出于自己不知道的原因爱着我的疾病，所以我接受了认为自己可以独自戒酒是疯狂的想法。 我尝试了几个不同城市的AA小组，想找一个口味不同的。有一个叫“我们不可知论者”的小组，主流小组把他们的“知识分子、无神论者和不可知论者”送到那里。在那里，成员们找到了支持，因为他们和自己的同类在一起，这是一个似乎不适合常规简单精神滋养项目的酗酒者亚种。很少有人注意到或似乎关心那里没有书面项目来取代标准的十二步项目，而且《大书》的整整一章都致力于预测不可知论者、无神论者和知识分子的消亡。流传着几个十二步的仿制品版本，其中令人反感的词语和短语被涂白或改写。有人试图用当前的心理学理论来支持那些本土化的宗教概念，如进行道德盘点和弥补过失，但归根结底，这些特立独行的小组与主流小组是相同的。他们深信自己患有一种使他们与众不同的疾病，并且他们相信如果他们不参加康复小组会议，他们将不可避免地故态复萌。 我退出了AA，并如他们所预料的那样，继续饮酒多年。我一方面觉得他们很疯狂，另一方面又觉得他们说得很对。我继续我的社会工作者生涯，白天相当稳定，晚上和周末则经常饮酒。作为一名社会工作者，我处于一个有利的位置，可以寻找可能更相关的特殊项目，我也确实四处打听过，但AA是城里唯一的选择。我断断续续地参加会议，想着也许有什么东西，无论是AA还是我，都可能改变了。 两者都从未改变。回首往事，我可以看到我的许多观念都受到整个社会的影响，这个社会拥抱了一种助长成瘾的成瘾哲学。我也看到，在我接触专业教育和参加十二步会议之前，我最初的、自然的观点是完全正确的：任何人现在都可以永远戒掉，我最好咬紧牙关，尽快完成我的康复。我从小就学会了个人责任的价值，但成年后，我屈服于一种极具满足感的信念，即我饮酒是出于隐藏的原因，并且需要某种外部帮助才能停止。 最后，大约在1982年，当我受够了（问题，而不是酒精）的时候，我决定要么AA基本上是对的，要么AA基本上是错的。我推断，如果AA是对的，我很快就会死。如果AA像我长期怀疑的那样大错特错，那么我就要独自负责控制并彻底戒酒。我最终选定了一个时间，当那个时间到来时，我做到了。 彻底戒烟比我想象的要容易得多。当我决定不再喝酒时，我重新开始了我的生活——作为一个根本不喝酒的人。最初几个月是最困难的，非常渴望喝酒，还有些烦躁，但我并没有像专家预测的那样变得像个青少年，那些专家认为成瘾的人不会成长和成熟。除了我的家人，几乎没有人注意到。因为正常的行为是如此不起眼，甚至他们很快也开始把我的戒酒视为理所当然。 不久，我感觉好多了，并且开始享受生活。然而，有几年时间，我注意到自己对复发的可能性仍然感到不安全。偶尔，洛伊丝会想象我跑到某个地方喝酒去了。我想：“如果AA是对的怎么办？如果我真的不能靠自己做到怎么办？也许我只是个‘干戒酒鬼’，在等待下一次的堕落？”我考虑回到AA进行一次“调整”，看看我是否能以清醒的状态融入其中，以此来加强我保持清醒的计划。 我没有回到AA，因为我终于明白洛伊丝一直是对的，是我自己喝了那么多酒才让自己对酒精产生了身体依赖，是我自己逃避停止的责任才维持了我的酒瘾，而且我之所以不顾不良后果继续喝酒，是因为我接受了那个荒谬的想法，即我无力改变。我对我的“复发病”（酗酒常被称为这种病）的依恋，只不过是为将来喝酒计划的一种体面方式。 两年后，当我终于明白在任何情况下我都不会再喝酒，并且我可以高度自信地预测这一点时，我的酒瘾结束了。我终于可以把自己看作一个正常、健康的、只是不喝酒的人。起初我以为自己完成了一件非常特别的事情，我战胜了极高的不利几率。 我现在知道，像我这样的自我康复是司空见惯的。根据研究，在那些从严重成瘾中恢复过来的人中，有整整40%到70%的人是在没有任何帮助的情况下做到的，包括参加自助和支持小组。人们一直在这样做，但他们被斥为“并非真正的酒鬼”。按照这个逻辑，在参加第一次AA会议之前，没有人是“酒鬼”。 一场消费者运动开始了 在一家县精神卫生诊所工作时，我遇到了许多想戒酒却仍在继续饮酒的人。我发现他们面临着和我同样的困境；他们不顾负面后果，不顾自己更好的判断，不顾多次尝试从专业人士、治疗项目和康复团体运动中寻求帮助，却仍然继续饮酒。 他们在内心挣扎，复发，通常情况变得更糟。一方面，他们想停止饮酒；另一方面，他们又不想。尽管他们拒绝了十二步项目提供的大部分内容，但他们也接受了其许多基本概念。具体来说，他们和我一样，开始相信自己患有一种遗传的、无法治愈的、进行性的疾病，叫做“酗酒症”。他们相信这种疾病使他们与众不同，康复是一项极其困难、耗费一生的事业。他们还相信康复是一个神秘的过程，保持清醒依赖于道德改善、认真的自我反省、个人成长、精神成长、对上帝的信仰、祈祷和宗教。 他们试图接受那套简单的、关于无能为力和屈服的十二步项目，这个项目不仅被呈现为最佳方案，而且是唯一的康复途径。尽管他们尽力尝试，却无法做到。在十二步“康复中”的生活方式和他们的成瘾之间，选择有限，他们干脆更喜欢自己的成瘾，并选择接受成瘾作为一种生活方式。就像我一样，他们继续饮酒。 那些不幸的人并不比那些在十二步项目中表现良好的人病得更重；他们只是选错了项目。他们的不幸在于AA是城里唯一的选择。我试图为他们寻找不基于AA的“疾病思维”和宗教概念的服务，为他们寻找的精力比为我自己寻找时更充沛。这并非因为我无私或利他；成瘾的人通常不会费力去寻找帮助。 一天，我给方圆两百英里内的每家医院打电话，询问对于那些不想参加十二步项目的人，有哪些可用的服务。我一个也没找到。我交谈过的人说：“没有其他项目有效。AA的范围足够广泛，适合所有人。不想参加十二步项目的人并非真正有动力。有些人必须变得更糟才能好转。” 洛伊丝和我经常谈论十二步垄断的问题，有时会聊到深夜，我们的着迷和兴趣与日俱增。1985年，我们决定在业余时间一起工作（洛伊丝是一名高中教师），创建一个新的组织，仿效AA，但强调通过自力更生和常识来实现戒断。我们最终确定了“理性恢复”这个名字。 我们在杂志和报纸上刊登了一些广告，很快就开始收到来自全国各地成瘾者及其亲属的来信，他们也在进行同样的搜寻。他们也发现，所有寻求帮助的途径都通向AA的十二步项目——这是全美国唯一的康复途径。 我决定为那些只想通过运用自身天赋能力来摆脱成瘾的人们挺身而出。1986年，我在加利福尼亚州中央谷地创办了几个理性康复自助小组，参加人数日益增多。 我发现完全没有任何不宣扬AA“疾病思维”的自助文献，所以为了给参与者一些可用的材料，我为小组写了一系列文章。他们中的许多人注意到我的材料与《大书》中所阐述的大部分内容相矛盾。一天晚上，洛伊丝建议可以将这些文章整理成一本名为《小书》的小册子，两年之内，《小书》就成为了成瘾领域一本开创性的出版物。 1985年至1989年对我和洛伊丝来说是疯狂的岁月，因为我们住在离工作地点相当远的地方。理性恢复势头强劲，引发了全国各地的热烈反响和志愿服务。人们迫切需要一个可行的替代方案，无论RR的旗帜在哪里举起，人们都会涌现出来了解它是什么。我们感觉到我们的生活发生了重大转折，我们很可能会将我们的职业生涯奉献给理性恢复。我们做出了艰难的决定，抵押了我们的房子，把它租给了一个家庭，并购买了一辆三十六英尺的房车。我们把它停在我们的工作地点之间，这样我们白天就有更多的时间来处理RR的工作。我们也知道，这辆房车最终会成为RR的实地办公室，我们可以开着它到任何社区去建立新的本地RR项目。 到1989年，理性恢复在全国已有六十个团体。我辞去了县精神卫生部门的职务，全职管理这个年轻、快速发展的组织。六个月后，洛伊丝在教了几年书后也离开了教职。我们把家庭的全部希望都押在了一个未知的冒险上，相信人们会齐心协力创建一个全新的成瘾康复系统，一个理性康复系统。 我们立即开始了全国房车巡回之旅，提前联系了从东海岸到西海岸二十个城市的联络人。当我们到达每个城市时，我们的先遣人员已经安排好了公开会议。我们投入工作，解释我们基于一种我们称之为“成瘾声音识别”的技术和一些简单的自我接纳概念的新康复方法。我们宣布，一些重大的事情正在发生，不再需要去AA了。许多地方报纸报道了我们旋风般的巡回，很快主要媒体也开始关注我们的活动。 我们返回加利福尼亚不到两个月，《纽约时报》头版就刊登了一篇关于理性恢复的报道。这篇报道迅速通过新闻通讯社传遍了美国大部分城市。两个月来，我们家里的电话响个不停，甚至彻夜不息。成千上万来自各行各业的人打来电话——醉酒的、清醒的、成瘾者的家人、专业人士、出版商、记者、许多出版物的编辑。有些人一开始就说他们已经打了一个多星期的忙音，但没有放弃，因为他们知道电话为什么占线。他们一旦接通电话，所说的话令人难忘。以下是我们反复听到的一些话。 “是时候了！”“太棒了！”“我知道这会发生，但我不知道具体什么时候！”“我多年来一直在考虑自己做这件事，但我并不真的认为这能做到。”“恭喜！你们终于来了！”“这是我想的那样吗？”“这意味着我没有疯！”“你不知道这有多重要！”“我能帮什么忙吗？” 我们确实知道我们的工作有多重要，因为我们自己也曾身处困境。而且我们需要帮助——大量的帮助——才能前进。帮助来了，项目成形了，如今在美国和国外的数百个城市都有理性恢复自助网络（RRSN）小组，而且是免费的。一场新的运动开始了，知情的消费者创造了一个新的康复服务市场。 理性恢复背后的文献是整个项目中的一个关键环节。《小书》在1992年最终由德拉科特出版社出版之前，经历了三次自行出版的修订。显然，RR是一个不断发展的组织，其项目具有灵活性，以适应我们在此过程中学到的东西。《小书》的书名是与匿名戒酒会的《大书》相对应的，而理性恢复自助网络（RRSN）从一开始就是对十二步康复运动的模仿。我曾多次将RR描述为成瘾护理领域的第二方，并敦促人们在与成瘾和康复相关的问题上表明立场。 《小书》阐述了成瘾声音识别技术（AVRT）的概念，提供了心理自助材料的背景，并呈现了可能是对AA十二步项目首次进行的逐条印刷版批判。六年来，它一直被用作RRSN参与者的核心参考资料，并广泛用于定义和描述理性恢复。《小书》继续被公认为成瘾领域的开创性出版物，是那些正在摆脱AA和“治疗”成瘾的人们的宝贵指南。 然而，你正在阅读的这本书并非《小书》的修订版。你正在阅读的这本书旨在成为成瘾者首要的、必读的读物。AVRT 在这本书中得到了清晰的解释。 AVRT的起源 虽然我发现并命名了成瘾声音识别技术（AVRT），但我并非发明了它，也不是从心理学或成瘾治疗领域的现有理论和实践中综合而来的。AVRT是由数百名参与过该项目的客户以非常直接的方式教给我的。到1989年，经过几年的理性恢复组织发展，我对《小书》中介绍的这项技术只有基本的了解。但到了1991年，我注意到自己对AVRT的理解迅速获得了新的见解，超越了帮助我战胜自身酒瘾的个人理解。参与者们对他们自己的成瘾声音给出了惊人的描述。很快，他们在项目中的行为在一个具体、多维、动态的人脑视野中变得可以理解。当向参与者介绍这种成瘾的结构模型时，他们通常会因为了解到自己并非先天缺陷或患病而感到极大的释然。他们也因为终于以一种简单的方式理解了自己为何不顾一切地坚持饮酒而受到鼓舞。他们对控制自己成瘾行为和自愿结束成瘾的能力获得了希望和信心。我开始做笔记，AVRT这门学科应运而生。到目前为止，除了你手中的这本书，我还没有找到其他总结了成瘾者生动思想和感受的书面材料。 理性恢复，至今已有十余年历史，是一项旨在为混乱的成瘾领域带来秩序的开创性努力。在此过程中，我们学到了许多意想不到的事情，例如AVRT出人意料的效力，这塑造了我们的项目。 在1991年至1993年间参加AVRT：课程的250人中，65%至今保持戒断。他们所有人都在AA中有过大量不成功的经历，约90%的人曾多次进入基于十二步的治疗项目。纽约大学医学院贝尔维尤医院由马克·格兰特医学博士进行的一项关于理性恢复自助小组的研究（“Rational Recovery: An Alternative to AA for Addiction,” The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 19:4, 1993, pp. 499-510）发现，参加四个月的人中有74%戒断。在该书出版后立即收到的《小书》书后问卷的约300份早期回复中，91%的人戒断，这对于一个自我选择的人群来说并不奇怪，但仍然表明一些非常好的事情正在发生。 最近，一些主要大学进行了研究，以确定人们离开AA的原因，确定在理性恢复中表现良好的人的特征，并发现RR的哪些因素使其有效。医院和其他医疗保健机构认识到其十二步偏见，已获得理性恢复系统公司（Rational Recovery Systems, Inc.）的许可，将AVRT纳入其项目，并以理性恢复的名义向公众提供服务。《芝加哥论坛报》报道了一家获得RR许可的医院，在该医院中，80%的住院病人（当他们可以选择AA和RR时）选择了RR。 我们震惊地发现，成瘾领域的现状比我们最初想象的要糟糕得多。《理性恢复》的几个部分讨论了美国式成瘾护理的问题，但我将在此简要引用一些统计数据，以便让大家对问题有所了解。 虽然人们普遍认为康复团体运动和成瘾治疗项目正在帮助大量的人战胜他们的成瘾，但这并非事实。首先，康复团体运动的人群不断变化且匿名，使得研究极其困难。这使得其热情的成员和支持者能够持续地、夸大地宣称成功。但根据1990年《哈佛医学院精神卫生评论》的一期内容，在有饮酒问题的人中，去AA的比例不超过10%。但是那些确实努力去参加AA会议的人呢？我们从AA本身1989年的三年一度会员调查中发现，至少有50%，多则81%的人在第一个月内就退出了，而在开始参加会议的人中，只有5%的人坚持了一年。那些继续作为会员的人，大多数情况下并不能长期保持清醒，尽管更长的出席时间与更长的清醒时间相关。查尔斯·布菲在其著作《AA：邪教还是治愈？》中估计，AA对其会员的总体成功率低于5%。 考虑到美国几乎完全信任匿名戒酒会，并且考虑到我们的法院、医院和社会机构通常将AA作为其处理药物滥用者重要工作的一部分，那么参加AA的人中很少有人能坚持下去或长期保持清醒，这似乎应该引起公众的警觉。这个问题很紧迫，因为接触该项目的人通常被告知，参加十二步会议对于康复至关重要。然而，我们不断听到关于康复团体运动和成瘾治疗的乐观言论。“成瘾是一种可以治疗的状况！”他们说。是吗？“治疗有效！”他们说。真的有效吗？ 理性恢复让这些问题对你来说变得无关紧要。RR不属于康复团体运动，你将自行治愈。俗话说，如果你想把事情做好，就自己动手。 第一部分 第一章：什么是AVRT？ 由于AVRT从不浪费时间直奔主题，我将通过呈现一段与一位我称之为弗吉尼亚的女士的对话记录来演示AVRT，她于1994年致电理性恢复办公室。本书中呈现的对话是真实对话的综合体；没有任何内容经过修饰或虚构。 是的，弗吉尼亚，酗酒症是有药可救的 “我刚从一家医院的康复项目出来。我想那对我没什么好处，”她说。“我只保持了十天的清醒。” 我问：“你为什么参加那个项目？” “因为我是个酒鬼，”她说。“我情况变得很糟，需要帮助戒酒。我讨厌这样过我的生活，但什么都没用。过去三年里，我已经参加过另外两个康复项目，也参加过很多支持会议，但我总是又开始喝酒。” 请注意，她将自己描绘成一个受害者，尽管接受了大量治疗，却莫名其妙地继续饮酒，并描述了她的生活是多么痛苦。 “那么，这次你有什么计划？”我问。 “这就是我现在给你打电话的原因。我仍然需要帮助，”她回答道。 我稍微追问了一下。“我再问一次。关于未来饮酒，你有什么计划？” 她感到困惑。“计划？” “是的，弗吉尼亚，”我回答道。“你的计划是什么？你打算再喝点酒吗？还是，你打算戒酒？”我等着她思考。 在美国式的康复中，计划戒酒的想法被认为是不切实际的，通常是酗酒症的标志。 最后，她回答说：“我没有任何计划，无论如何。” 我问：“你觉得这奇怪吗？” “我不确定你是什么意思，”她说。 我接着描绘了一幅相当怪诞的画面。“我的意思是，弗吉尼亚，过去三年里你已经进了三家昂贵的医院康复中心，而且你说你痛恨生活在成瘾的枷锁中。但是当我问你未来饮酒的计划时，你却一片空白。这难道不奇怪吗？” 尽管没有任何戒酒计划是成瘾的主要特征，但成瘾者并不认为戒酒计划会有任何帮助。 她恼怒地说：“嗯，如果我知道那个，我就不会有问题了，不是吗？” 我进一步追问：“当然不是，这正是我问这个直截了当问题的原因。你对酒精有严重的依赖，你说这正在毁掉你的生活。你打这个电话是为了找到结束这种依赖的方法，不是吗？” “嗯，我想是的，”她说，“但你说的好像我只要许个愿就能让这个问题消失，然后就像我不是个酒鬼一样继续生活似的。” 请注意，对于任何建议人们简单戒酒的人，都会产生敌意。关于这种常见的反应，你将会学到更多。 我继续说：“上个月你在医院康复期间学到了什么？” “学到？”她困惑地问。“哦，我学到我永远无法真正从酗酒中恢复过来，因为它是一种慢性病。我余生都得去参加会议，而且复发是康复的正常部分。我可以通过观察他人的反馈来发现复发的迹象，尤其是否认。如果我不去参加会议，我可能正处于复发过程中。我还有很多事情要做，才能让我的更高力量凝聚起来，而且我在第一步，也就是无能为力那一步上遇到了麻烦。我仍然有些困难，而且我的个人清单上还有一些问题需要解决。我没有宁静，我的精神生活也一落千丈。我在医院里出现了急性戒断后症状，但我搞不清楚那是什么，因为我感觉很正常。当我展望遥远的未来时，生活似乎不可能，这让我害怕，所以我努力一天一天地过。我一遍又一遍地读《大书》，因为他们说我最终会理解这些步骤的含义。好了，这就是你说的我学到的东西吗？” 她完全沉浸在治疗的繁文缛节中，并且在与他人讨论自己的内心生活时能言善辩。对于“康复中”的人来说，变得自我中心、专注于精神和心理问题，并把自己说成是 navigating 一个障碍赛的受试者，是很常见的。 我对弗吉尼亚坦白了。“是的。你刚才告诉我你没有从酗酒中恢复的计划。你计划在未来几年里继续与你的酒瘾纠缠不清，尝试各种更高力量的想法，玩弄无能为力的观念，试图向自己证明你是一个正派的人，并参加那些让你感到极其无聊的会议。而且，非常重要的是，弗吉尼亚，你计划随时随地复发。” 一阵长长的沉默。最后，她轻声说：“那完全正确。” 你可能会奇怪她为什么没有因为这次对质而生气。这是因为她对成瘾和康复持有两种截然不同的看法。一方面，她想继续喝酒，但另一方面，她又想解决自己的问题。此外，我并没有建议她实际戒酒，只是描述了她在康复过程中的挣扎。 她继续说：“一想到这个，我就想自杀。” “你考虑摆脱自己已经有一段时间了吗？” 这是我一个有把握的猜测。自杀念头在成瘾者中非常普遍，尽管他们很少付诸行动。 “是的，”她低声说。 “但是，显然，你做了别的事情。每次你因为饮酒问题而想到自杀时，你都做了什么？” “我喝醉了。” 自杀念头是为饮酒辩护的一个重要目的。 “而且你没有戒酒的计划。这不奇怪吗，弗吉尼亚？医院里有人建议你停止饮酒吗？” “是的，药剂师说我不应该把酒精和我的抗抑郁药混在一起喝。” “所以至少除了我之外还有人认为你可以选择不喝酒。但你怎么想？你想制定一个彻底戒酒的计划吗？” 她再次恼怒地说：“对我来说，仅仅说我不再喝酒是不现实的。这东西已经毁了我家里的其他人——我父亲，还有两个兄弟。这是一种家族遗传病，这也是我身上发生的一部分原因。你似乎不明白。你曾经对任何东西上瘾过吗？” 成瘾的人会巧妙而无休止地操纵那些从未成瘾的人，如果建议来自一个从未成瘾的人，他们会拒绝自己不喜欢的建议。 “是的，酒，很多年了。而且我也曾经相信你刚才几分钟说的那些废话。我以为我得了一种病，是那种病让我喝酒，我以为我注定要永远喝酒。但我最终通过戒酒治好了自己。” 她反驳道：“认为有治愈的方法是否认！酗酒是无法治愈的。” 哈泽尔登出版社（Hazelden Publications）是一家 ориентированный на AA 的出版商，出版了一本名为《别告诉我我没病！》的小册子。图片上是一个表情坚决的男人，仿佛他的生命取决于相信酗酒是一种疾病。成瘾治疗中的人被教导，挑战疾病观念是危险的，可能导致死亡。 “哦，是的，弗吉尼亚，”我解释道。“酗酒症是有药可救的，而且这方法自古就有。” “治愈？你说的是治愈酗酒症这种疾病？医院的辅导员说我们只能控制它。治愈的想法难道不是很危险吗？” “嗯，如果你认为‘治愈’意味着你可以继续喝酒，也许吧。” 弗吉尼亚最后问：“那么，治愈方法是什么？” “戒酒，”我回答。 “任何人都可以成为一个干戒酒鬼，”她说道，现在听起来像是排练过似的。 为了阻止人们做出永久戒断的承诺，从而实现立即和完全的康复，康复团体运动预测，采取这种方法的人将会崩溃或爆炸。“干戒酒鬼”是一种虚构的状况，据称会困扰那些仅仅戒酒而未能屈服于十二步生活方式的酒鬼。这种情况，被称为“成瘾性疾病”，是从新近戒断的人身上可能注意到的任何不规律或不完美之处推断出来的，并且据称是进行性的和致命的。据说，干戒酒鬼几乎总是会复发，如果他们不复发，他们也永远不会快乐。“干戒酒鬼”的概念使人们远离了解决任何物质成瘾最明显、最有效、无风险且有益健康的方案——立即承诺永久戒断。 我打断道：“等等。我问你，如果你再也不喝酒了，你的生活会是什么样子？” “我想象不出那会是什么样子，”她说。 “不，”我纠正道。“你不会，因为你计划永远喝酒。但是，弗吉尼亚，看一看。如果你过去几年没有喝酒，你今天会做什么？” “我会在欧洲做一名平面设计师，我前男友住在那里。他会要我，但不是现在这个样子。”她回忆起她的未婚夫因为她反复复发而最终放弃了他们的关系。 “所以今天只是你过去饮酒的结果，你可以看到你的未来，同样地，也将是你任何进一步饮酒的结果。但是，你想要比现在更好的生活吗？” “是的，非常想。所以我才打电话。” “那么，制定一个永不再饮酒的计划怎么样？” 她犹豫了一下，“我做不到。这让我感觉太焦虑了。我就是做不到。” 她知道我不是在开玩笑，她也意识到自己随时可以选择戒烟。如果不是这样，她就不会感到焦虑，也不会认真对待我的建议。 “很好，弗吉尼亚，”我说。“你在我们理性恢复所做的事情上表现得非常好。现在，你正在感受你的成瘾。而且你对饮酒有矛盾的想法。你对饮酒犹豫不决，这是所有成瘾者共有的特点。一方面，你想戒酒，开始新的生活，但另一方面，你又害怕放弃酒精。你内心的那一部分想永远喝酒。” 弗吉尼亚感觉到她第一次理解了某件事，一件极其重要的事情。这种早期的洞察力会迅速增长，自我巩固，并最终实现终身戒断。 “是的！”她惊呼道。“你又说对了！在某种程度上，我确实想永远沉溺于这种成瘾，玩着康复的游戏，时不时地复发，但我也想把这事抛在脑后，继续我的生活。我厌倦了这种病态的生活。现在，我有一种强烈的愿望，想彻底戒酒。但我害怕感受得太深。我可能在否认——否认我的病是慢性的、无法治愈的、而且会不断恶化。如果我再次复发，我的希望就会破灭，我会比以往任何时候都更沮丧。但我确实有两种感觉。而且我确实想好起来。现在就想！” 她认识到自己处于两种矛盾的心态中。一种声音想要好转，另一种声音是她的成瘾，想要她在康复中 languish。大多数打电话给理性恢复的人都面临着同样的困境，他们通常对能立即治愈成瘾的蹂躏的前景感到兴奋。 于是我向弗吉尼亚提出了一个她很可能不会拒绝的提议。 “好的，”我说，“成交。如果你想彻底戒掉你的瘾，这是作战计划。准备好了吗？” “好的，请讲。” “现在就想想永不再喝酒这个主意。你对此持开放态度吗？” “我对此持开放态度。” “很好。但你脑子里还有另一个声音，它在说些别的事情。它说什么？” 弗吉尼亚停顿了一下说：“一个声音说，‘你做不到的。你知道你还会再喝酒的。你注定要过一辈子喝酒的生活。不可能有什么不同。’” 我解释说：“你脑子里听到的就是我们所说的‘成瘾声音’。这是你自己思维中不断主张多喝酒的那一部分。它告诉你，你根本不可能决定彻底戒酒。明白吗？” “就像有两个我？”她问。 “差不多。只有一个你，但你对戒烟犹豫不决。你可能计划永不再喝酒，但你的成瘾声音有不同的计划。你可以学会识别你自己的成瘾声音，把它看作不完全是你。那些想法肯定是你的，但它们不是你。” “哦，那个声音！你是说那个现在就叫我挂了电话就喝一杯的声音吗？” “你做到了，弗吉尼亚！你现在正在练习我们所说的成瘾声音识别技术，才谈了几分钟。在理性恢复中，我们简称它为‘AVRT’。这几个字母几乎拼出了‘规避’（avert）这个词。通过做你刚才做的事情，你可以在相对较短的时间内完全从你的成瘾中恢复过来。” 有些人仅凭如此简短的解释就能获得深刻的领悟。有一次，在我参加一个电台脱口秀节目后，一个男人打电话给我，说他在开车去酒店参加商务会议的路上听到了我对成瘾声音的解释。他与自己的成瘾斗争多年，对自己的领悟感到非常震惊，于是把车停在高速公路边仔细思考。他意识到自己正赶着去酒店，以免迟到，但也知道自己会在会议开始前半小时在鸡尾酒廊喝一杯。在电话里，他惊呼道：“我明白了，这就像有两个我，各自提早到达，却出于完全不同的原因。我以前从未看清这一点，我也明白了我的饮酒生涯终于结束了！”其他人，比如弗吉尼亚，则在更深入理解之前对这种领悟持怀疑态度。 我继续说：“现在，告诉我你目前对AVRT的看法。” 弗吉尼亚停顿了一下，然后说：“嗯，我看得出它有时能给我一些控制力，但我不认为它能持续很久。我或许能用AVRT在某些时候做得更好，但人无完人。我真的怀疑自己能否一直抵抗住饮酒的欲望。” “让我提醒你，弗吉尼亚，”我说，“刚才你听到了你的成瘾声音，但没有认出来。” “我不这么认为，”她说。 “我听到你的成瘾声音说：‘AVRT不错，但我还是想什么时候喝就什么时候喝。’你看到你的想法是如何预示着你会在想喝的时候就喝吗？” “现在你指出来了，是的。我明白了。我这是在为自己喝酒找借口。” 我说：“让我们说‘它’——你的成瘾声音——正在为你喝酒设下圈套。它把自己伪装成你，结果你却听从了它的吩咐。从某种意义上说，你内心有一个敌对的声音，一个凌驾于你自己更佳判断之上的声音。” 弗吉尼亚说：“这已经开始比认为我得了病更有道理了。你说的这个成瘾声音，它确实是，呃……” “野兽。我们称它为野兽，因为它行为像野兽，除了酒什么都不在乎。它不在乎你，也不在乎你珍视的任何东西，包括你和你未婚夫的关系、你的事业、你的健康，甚至你的生命。它会告诉你生活如此糟糕，不如自杀算了，它赌你会选择喝酒而不是费事去自杀。但是，弗吉尼亚，它很容易识别，一旦暴露，它就被击败了。我现在在电话里听你的成瘾声音毫无困难，稍加练习，对你来说也会同样容易。” 绝望感是任何成瘾的一部分。它们可能导致严重的抑郁。AVRT提供了即时的希望和一种个人控制感，有些人觉得这令人振奋。像其他了解AVRT的人一样，弗吉尼亚对此的回应是一些非常好的感觉。 “我明白了！”她说。“这感觉像是一个巨大的突破！我现在有一种多年未有的希望感。我真的觉得自己可以做些什么来帮助自己。我以前为什么没听说过这个？我的意思是，我接受了那么多治疗……为什么正规的治疗项目不提供这些信息呢？” 我告诉她：“情况正在改变。理性恢复已经存在十多年了，在专业和治疗界都广为人知，但大多数人还没有听说过RR或AVRT。RR是一个保守得很好的秘密，因为十二步项目几乎主导了所有的成瘾治疗项目，并排挤了所有其他观点。AA似乎对那些选择它并欣赏其优点的人有所帮助，但它可能对更多像你这样因缺乏选择而被强迫加入的人造成更大的伤害。就像你的情况一样，当许多人发现十二步项目违背他们的价值观或对他们无效时，他们会变得非常沮丧和抑郁。” 弗吉尼亚问：“你知道这意味着什么吗？” “什么？” “这意味着我没有疯。我接受的治疗越多，我就越困惑。我现在看到的如此简单，似乎我一直都知道。也许我知道，但我没有相信自己。” 弗吉尼亚乐于从十二步康复的消极主义中得到平反。能够拒绝疾病/治疗概念对于从成瘾中康复非常重要。 “我敢打赌那感觉很好，”我说。 “就像卸下了千斤重担，”弗吉尼亚说。“我有了希望。你无法想象。” “哦，是的，我能。我也曾经历过。” 弗吉尼亚自那次通话以来，近两年一直保持戒酒。她后来读了这本书的早期版本。她做出了持久的戒酒承诺，她的生活也大为改善。她去了欧洲，正如她梦想的那样，现在像一个正常人一样生活，从不饮酒或吸毒，甚至在巴黎的露天咖啡馆也不例外！她说，她的男朋友比以往任何时候都更欣赏她。 弗吉尼亚是一个例子，说明了严重成瘾的人最终可能如何承担责任并掌控自己的生活。 第二章：AVRT与理性恢复概述 成瘾声音识别技术（AVRT）是理性恢复给一种非常简单的思维技巧起的名字，这种技巧能让任何人立即、完全地从对酒精或毒品的成瘾中恢复过来。AVRT也是对人类如何自然地从物质滥用、酒精或毒品依赖，或“成瘾”中恢复过来的描述。千百年来，人们一直在自行摸索AVRT，但并没有给它命名。这种特殊的知识自人们感受到物质快感的刺痛以来就一直存在，然而它从未被整理成教育材料。 AVRT在美国是一种被遗忘的遗产，它已被一种相反的概念所取代。我们曾经拥有它，但后来失去了它。理性恢复重新发现了这种特殊的知识，给它命名，并在美国专利商标局注册了这个名称。我们这样做是为了保持它的简单性，为了使它与那些会使其或多或少偏离其本质的影响隔离开来。尽管AVRT像山丘一样古老，但对当代美国来说，它是全新的——事实上，是革命性的。在听了对AVRT的简要解释后——宾夕法尼亚州匹兹堡的一位医生最近说：“人们就这样戒掉了他们的瘾？真是个激进的想法！” 你有饮酒或吸毒问题吗？ 我读过的几乎每一本关于成瘾的自助书籍，都有一部分帮助读者判断自己是否真的有饮酒问题或毒瘾。通常会有一些清单，上面列着诸如“你是否喝得比预期的多？你是否会断片？别人是否抱怨你喝酒？你是否因为喝酒或吸毒而丢了工作？”以及“你是否隐藏自己的饮酒量？”这些书通常是由没有亲身经历过物质成瘾的人，或者是由相信成瘾性疾病的人写的。通过问这些问题，他们是在引诱你，让你相信，在他们看来，你是有问题的。他们认为成瘾的人是可悲的傻瓜，无法理解他们的饮酒/吸毒与他们严重的生活问题之间的联系，也不知道该怎么办。 我强烈倾向于做出相反的假设：如果你不确定自己是否有饮酒问题，你可能就没有；如果你确实有饮酒问题，你对此非常清楚——无论你是清醒如石还是酩酊大醉。我还相信，如果你知道自己有饮酒或吸毒问题，你完全知道该怎么做。因此，我不会用这本书的篇幅或你的阅读时间来再次教你什么是饮酒或吸毒问题。这对每个人来说都是不同的，如果我认为你没有酒精或毒品问题而你却认为有，那对我来说就太傲慢了。 不过，在此时此刻，公平地说，如果你怀疑自己有饮酒或吸毒问题，你很可能确实有。原因如下：你的怀疑很可能是基于你自身对饮酒或吸毒弊端的体验，然而你却计划继续下去。这就是一个问题。此外，你正在进行一场旷日持久的内心辩论，关于该怎么做——少喝或在特定时间喝，喝或使用不同的饮料或物质，或者暂时或永远戒掉其中一些或全部。这种矛盾或犹豫不决，同时又继续饮酒或吸毒的情况，符合我们对成瘾的定义。AVRT，如果你选择它，将结束这场内心辩论，让你恢复正常生活，成为一个 просто不喝酒或不吸毒的正常人。 这种关于戒酒的说法听起来可怕吗？我相信是的。当你读到这一页时，关于适度饮酒或控制饮酒/吸毒的想法可能会充斥你的脑海。这些想法感觉更舒服，因为你没有对问题采取任何不同的措施——顺便说一句，正是这个问题让你拿起了这本书。你可能想把自己归类为不需要戒酒的人，用一个方便的标签，比如“社交饮酒者”、“问题饮酒者”或“派对人士”。但跟随你的怀疑，你可能会找到自己。跟随你的直觉，你可能会在不费吹灰之力的情况下康复。 不幸的是，你的身体不太可能改变其与酒精或毒品的关系，而预测未来可能更多的是一种愿望的实现，而不是一个现实的计划。你继续努力沉溺于饮酒或吸毒的放纵，可以比作掷骰子。你可以继续掷骰子，也可以离开这场游戏。当你准备好了，AVRT会让戒酒比现在看起来容易得多。 排毒——简而言之 极少数人需要医疗干预来处理酒精戒断症状。那些确实需要医疗帮助进行戒毒的人，情况非常危急，因为他们可能会出现癫痫发作和震颤性谵妄（DTs），如果没有及时的医疗救助，可能会死亡。如果你对酒精有依赖，现在就制定一个戒毒计划，一个你知道是安全的计划。你可能知道如何戒酒，因为你以前已经做过很多次了。如果你不确定，请咨询你的医生。 最好让你知道你正在自行排毒，以防你生病。如果你感到颤抖或恶心，有人在身边提供精神支持并照顾你是有帮助的。喝佳得乐、AllSport或其他运动员专用的解渴饮料。它们可以通过帮助平衡你的血液化学成分来缓解不适。鸡汤是一种舒缓的补品。按照容器上的说明服用硫胺素片也有帮助。少量进食，睡觉。你可能知道其他有帮助的方法，但没有办法避免不适。 记住，在排毒期间，你选择的是不适——是的，是生病！——而不是酒精或毒品的深度快感。这是必然的。这种不适不会比重感冒更糟，可能更像是轻微的感冒。你会感到难受，以便感觉更好。想想别的事情，如果可以的话读书，看电视。待在家里，除非你知道你不会在离家时生病并突然决定快速解决一下。排毒期间不要开车。你可能不够敏锐，可能会出事故，而且警察会闻到你呼吸中的酒味，即使是第二天。 如果你曾有过严重的戒断症状，请在戒烟前寻求医疗帮助。如果你每天饮用超过一品脱的烈酒超过一个月，特别是如果你年过四十，请咨询医生关于戒断的问题。如果你注意到诸如感到非常虚弱、站立不稳、平衡感差、心跳加快、出现奇怪的幻觉或幻听等症状，请去看医生或去急诊室。如果你在家戒毒，最好在第一天有人陪伴。如果你服用的安定或其他处方药超过了规定剂量，请去看开药的医生。如果你是阿片类药物使用者（海洛因、吗啡、可待因）或使用可卡因，就停止服用并忍受几天。如果你身体状况尚可，你不会死，但你将不得不偿还一些你通过吸毒预支的快感。 我曾因这一立场受到一些康复人士的挑战，他们坚称戒断是一种可怕的经历，我不理解，因为我曾对酒精而非阿片类药物成瘾，他们还指出有些人死于阿片类药物戒断。我的回应是，我从亲身经历中知道，急性酒精戒断可能非常痛苦，当然足以成为饮酒的理由；然而，任何此类理由仍然是成瘾的声音。由于阿片类药物戒断伴随着血压升高，高血压患者可能会死于中风。所以，如果你有疑问，请咨询医生。如果你不希望被转介接受成瘾治疗，请告知他或她你将使用AVRT作为你的康复计划。 如果你戒烟，你现在就会戒烟 听起来像个命令，不是吗？但这只是你对戒酒这个想法敏感的一个例子。实际上，“你现在就戒”只是一句陈述，因为事件只发生在当下——“现在”。AVRT是一种“现在”就彻底康复的方法，它让你、你的时间和你的资源摆脱了先解决个人问题再康复的昂贵过程。 摆脱成瘾的感觉很好。你的康复之旅将会很短暂，因为这本书只需几个小时就能读完。这将是一段令人兴奋的旅程，沿途会有许多美好的感觉。你将面临挑战，需要运用你自己的头脑来控制自己，从成瘾中夺回你的生活，并作为一个完全康复的人感觉良好。 仔细阅读《理性恢复》，享受你从中获得的许多见解。本书分为三部分。第一部分提供了一些背景信息。第二部分是关于AVRT的生动指导；第三部分为家庭和对成瘾领域感兴趣的人士提供信息。 如果你发现你将要读到的一些内容令人尴尬、烦恼，甚至具有威胁性，那么请为自己正在解锁那囚禁你多年的牢笼而感到欣喜。你可能曾称那座监狱为“自由”，你饮酒和随心所欲的自由，但在AVRT的大门之后，却有许多愉快的惊喜。任何思想或行为的改变都是困难的。戒除成瘾，如果你选择这样做，是你所能经历的最大的生活改变之一。 接下来的几页包含AVRT的“速成课程”——为了完全从你的物质成瘾中恢复过来，你需要知道的一切。振作起来，继续读下去。 AVRT速成班 以下200字的AVRT描述可能足以让你突破并立即结束你的物质成瘾！ 观察你关于饮酒或吸毒的想法和感受，无论是积极的还是消极的。支持继续使用的想法和感受被称为成瘾声音（AV）；支持戒断的想法和感受是你自己。当你识别并理解你的AV时，它就不再是你，而是“它”，一个一直导致你饮酒的、容易被击败的敌人。它只想要快感。“我想喝一杯”变成“它想喝一杯”。对自己说：“我再也不喝酒了，”然后听听它的反应。你的消极想法和感受是你的AV在回敬你。现在，想一想：“我想什么时候喝酒/吸毒就什么时候喝/吸毒。”你愉悦的感觉也是AV，它处于控制地位。康复不是一个过程；它是一个事件。神奇的词是“永不”，比如，“我永不再喝酒/吸毒。”识别能战胜短期的欲望，而戒断很快就会变得毫不费力。“你”与“它”的完全分离会导致完全的康复和对更美好生活的希望。你唯一能喝酒的时间是现在，你唯一能彻底戒酒的时间也是现在。“我永不再喝酒/吸毒”变成“我现在从不喝酒。”这并不难；任何人都能做到。 你开始明白了吗？AVRT是一种对成瘾本质的深刻洞察，它让你完全掌控饮酒或吸毒的决定。有些人自己想通了，有些人通过阅读来学习，就像你现在这样，有些人通过小组讨论学得更好，还有些人通过在理性恢复中心接受专业的个人指导来学习。 AVRT就像海姆立克急救法，一种拯救了成千上万人免于窒息死亡的急救技术。它可以拯救你的生命，它极其简单，它基于常识，并且它取代了一种使问题恶化的常见错误。（在海姆立克急救法出现之前，标准的急救方法是拍打窒息者的背部，这会使异物更深地阻塞。类似地，康复团体运动往往会加剧成瘾并妨碍迅速康复。）然而，AVRT是你自己给自己进行的急救！ 虽然AVRT非常非常简单，但你必须知道自己在做什么，而且一开始学习起来可能会有些棘手。这是因为你的成瘾声音决心让你继续喝酒或吸毒，这样它才能生存。因此，它在追求酒精或毒品方面是无情的，但它也可能非常微妙、强硬、诱人、执着和有耐心，并且它还有许多其他特质。 很少有人意识到，大多数人都是靠自己，在没有任何帮助的情况下，完全从物质成瘾中恢复过来的。你可能自己也认识一些这样的人，朋友、亲戚或邻居，他们在受够了之后，终于彻底戒掉了，并没有大张旗鼓。AVRT就是他们这样做的方法。事后，有些人说：“它快把我逼疯了，所以我干脆戒了。我终于知道自己受够了，就彻底戒了。”另一些人说：“一开始不容易。我还是想做，但我克服了。当我想做的时候，我就想想那些糟糕的时光。”许多人说：“我一下子戒掉了，坚持了一段时间，然后它就消失了。”“苦苦坚持”是RR的一个术语，指的是与野兽搏斗而不是识别AV所引起的焦虑。 虽然这些人严重上瘾，但他们不知何故扭转了局面。如果你注意到他们评论中“我”和“它”这两个代词的使用，你会发现他们正在做一些类似于AVRT的事情。当你进一步阅读后，问问你认识的任何独立戒除成瘾的人：“你是怎么做到的？”如果你仔细听，你很可能会听到AVRT的影子。 然而，了解你正在对付的是什么确实有帮助。成瘾的声音是一个强硬的角色，它决心让你继续成瘾。它也很微妙；它一直在给你制造麻烦而你却不知道。但当它通过AVRT暴露在你面前时，它就会崩溃，你就会获胜。 行动：给你的野兽准备子弹 以下要点组合起来，可以完美地抵御未来的饮酒或吸毒行为。 为排毒制定一个安全的计划。你有责任保护自己免受急性戒断症状的侵害。如有疑问，请咨询你的医生。 清空你脑海中所有关于物质成瘾的“知识”。只关注你自己的行为以及你因饮酒或吸毒而经历的后果。暂时忘记康复团体运动、成瘾的疾病概念、大脑化学、糟糕的康复统计数据，以及诸如否认、复发、触发因素、助长者、酒鬼、瘾君子和其他康复团体运动概念之类的无稽之谈。 关注显而易见的事情。如果你正在做对自己有害的事情，停下来难道不好吗？如果你难以适度饮酒，彻底戒酒难道不好吗？ 现在，尝试一下永不再喝酒或吸毒的想法。想想利弊。倾听你自己关于彻底戒酒的想法，并注意你内心的复杂感受。 请注意，你对戒烟持有两种截然不同的看法。一方面你想戒烟，但另一方面，你又想永远随心所欲地继续饮酒或吸毒。你犹豫不决，左右为难。 你的成瘾声音（AV）是你的身体在通过思想和感觉与你对话，告诉你去喝酒或吸毒。它是你物质成瘾的唯一原因。 你的AV是你对酒精或毒品的食欲或欲望的表达。这种食欲源于人性的生物性、动物性一面，所以我们称之为你的“野兽”。 你的野兽通过有意识的想法、心理意象和感觉来表达自己，但它不能独立行动。它是一个愚蠢的东西，对任何问题只有一个答案，对任何问题只有一个解决方案，对每种场合只有一个行动。你是人类，比它聪明得多，也更灵活多变，因此你拥有巨大的优势。 认识到你的野兽是无情的。它不在乎你爱的任何东西。它只想要一样东西——酒精或毒品的快感。它会利用任何悲剧，利用任何好运，让你去喝酒或吸毒。 请注意你的AV听起来多么聪明和有说服力，它似乎就是你。它能用你的名字，能接触到你所知道的一切，能很好地运用理性，而且只记得喝酒或吸毒的好时光。当然，你还有许多其他记忆，而且你的推理能力远胜于它。 请注意，当你想到饮酒或吸毒的可能性时，你会感到焦虑，知道可能的后果，但你也会感到愉悦的兴奋，期待着那种熟悉的快感。那种愉悦的感觉就是你的AV。记住，你的野兽和你一样有感觉。它会嫉妒那些饮酒或吸毒而没有问题的人，它会怨恨那些妨碍其供应的人，当你考虑饮酒或吸毒时，它会感到兴奋。它喜欢疾病这个想法，因为那样你就可以把你饮酒或吸毒的决定称为“复发”。无论它如何伪装，无论感觉多么愉悦，它都是你的致命敌人，所以要把它当作敌人来对待。 使用“成瘾措辞”：你的野兽必须使用代词来得到它想要的东西，它最喜欢的代词是“我”。如果你听到“我想喝酒”，要认识到是“它”，你的敌人，想喝酒。在进行AVRT时，保持第一人称代词“我”，比如“我能控制。它想喝酒，但我从不喝酒。”这将迫使AV使用第二人称代词“你”，它会说些类似这样的话：“你能应付的。你已经六天没喝了，你可以少喝一点，就这一次。”欢呼吧！你已经控制住了。你已经迫使你的对手来到你面前，用代词“你”，争论、乞求、恳求。有时，它甚至会替双方说话，你和它，说：“我们需要点东西。我们去市中心买点吧。”不要手下留情。至少要像它对你那样残忍地对待它。戒掉。 选个时间戒烟。无论你决定什么时候戒烟，那都是“现在”，所以现在，就在你阅读的时候，是彻底戒烟的好时机。 继续执行你的宏伟计划，即永远戒除你的瘾。独自一人，按照下面的说明去做，不要与任何人分享。这只是你自己的事。 如何制定宏伟计划 半心半意或实验性的彻底戒烟计划是行不通的。要么全部，要么全无。学习如何制定一个能持续到永远的宏伟计划，这取决于你自己。思考这五个词的含义：“我永不再饮酒/吸毒。” 感受不适。那是你的野兽，害怕你。它知道你有能力摧毁它，就像你知道它有能力摧毁你一样。当你想到永不饮酒时，你的野兽会产生强烈的感受，可能包括焦虑、抑郁、愤怒、悲伤和想独处的欲望。这些感受在戒酒初期很常见，但会随着时间的推移而消退。 想想你为什么彻底戒烟——不再有因饮酒或吸毒引起的新问题，更好的生活，更好的婚姻，教育，健康，金钱，无论你希望什么。感受希望。那是你最好的状态。 现在，慢慢地对自己说出这些话，尽可能地赋予它们意义：“我永不再喝酒/吸毒。”认真对待！相信你总能认出内心对喝酒或吸毒的渴望是你致命的敌人。愿意让你“老朋友”受苦和死去。 看看你的手，它们是饮用酒精或毒品所必需的。要明白它们在任何时候都完全在你的控制之下。你的野兽对你没有任何力量；它是一个四肢瘫痪者，必须向你求助才能说服你饮酒或吸毒。动动你的食指。现在挑战你的野兽也这样做。明白了吗？ 倾听回声。当你陈述你的宏伟计划时，你几乎肯定会听到脑海中一些严重的骚动。可能是愤怒的骚动，或是悲伤，或是恐惧，或是赤裸裸的犬儒主义，比如“哦，当然。真是个好故事。真是弥天大谎。AVRT真是胡说八道。”那是你的野兽在行动，在抵御最坏的情况。是你威胁了它，实际上是威胁了它的生命。幸运的是，它不是你。你会活下来，但它肯定很不安！太糟糕了。 现在，再说一遍，带着意义，完成你的宏伟计划，并补充道：“……而且我永不改变主意。”你的野兽会明白的。人类天生就能支配野兽，无论是在体内还是体外。 你现在有一个宏伟的计划 从现在开始，你的任务很简单，但至关重要。你所要做的就是倾听并识别任何哪怕是稍微暗示你会再次饮酒或吸毒的想法或感觉。AVRT中的“R”代表识别（recognition）——而不是“移除”（removal）、“驳斥”（refutation）或“理论”（reasoning with）。只要识别出你野兽的感觉和想法，它们就会沉默下来。只有当你与AV对话，或试图与之理论或争论时，你才会“苦苦坚持”。你会惊讶并着迷地发现，你的想法中竟然有那么多是你的成瘾声音。你可能会震惊地发现，康复运动的观念在多大程度上已成为你成瘾声音的一部分，为更多的饮酒或吸毒铺平了道路。 学习“转换”这种强有力的技巧，这在后面的章节中有详细描述，你会发现你可以在有酒精或毒品的情况下自愿控制自己的感觉。任何对成瘾的无力感都会永远消失！ 当你停止饮酒或吸毒几天后，你可能会感到不舒服、焦躁不安或易怒。那不是身体上的渴望，而只是“野兽活动”。这并不神秘，也不是成瘾性疾病的症状，即“干戒酒鬼”。你的野兽对你所做的事情非常不满。 注意你对你的宏伟计划的感觉。这很重要。你正在做一件将永远改变你生活的事情。你将能够前进，在生活中感受好与坏，而不会被成瘾的锚拖累。感觉如何？ 在理性恢复中，我们将你宏伟计划之后的美好感觉称为戒断承诺效应（ACE）。许多人因为战胜了成瘾而感到非常振奋，甚至欣喜若狂。如果你现在感觉良好，相信你的感觉！ 不要接受这种感觉是“粉红色的云彩”。那些美好的感觉就是你！相信它们！ACE不仅仅是一种会消退的高峰体验。它会在未来许多年里逐渐展现。十年后，你可能仍然能感受到你宏伟计划的愉悦效果。我仍然如此。 许多人将AVRT视为BASIC计算机程序中的子程序： 我从不喝酒。 “（任何支持饮酒的想法或感觉）” 转到 1。 短期内，你可能会发现你的一些老毛病，那些似乎导致你喝酒或吸毒的毛病，甚至根本不存在。它们只不过是通往酒瓶或针头的熟路，现在已经没有用了。因为一个宏伟的计划会改变你对未来的看法，抑郁症是一个通常会逐渐消失的问题。明白了不可能再有任何进一步的饮酒或吸毒，社交焦虑、与愤怒相关的问题以及易怒情绪，在你有生之年戒酒的最初几个月里，也有望减轻。 不要计算时间。计算上次饮酒或吸毒以来的时间是野兽活动。如果你再也不打算喝酒或吸毒了，为什么要计算时间呢？ 警惕新的野兽活动，它可能是突然的，也可能是逐渐的。野兽不会轻易放弃，它是一个强大的对手。当你感到内心的挣扎时，那只是你的老对手在与它的新主人——你——较劲。 知道这一点会建立起巨大的信心，相信你的成瘾已经一劳永逸地结束了。你的野兽活动会逐渐减少，几周或几个月内，戒断就会变得毫不费力。 你的野兽永远不会真正死去或完全消失。它无法忘记过去的快感，会耐心等待任何机会——有时是突然的，有时是巧妙策划的，有时是在不寻常的情况下——再次饮酒或吸毒。几年或几十年后，你的野兽仍然会偶尔苏醒。这无伤大雅，也绝对没有任何意义，只是说明你身体健康，你的野兽正在努力尽其本分。有了你的宏伟计划、成瘾措辞、转换技巧以及结构模型的知识，你是安全的。你不可能认不出你的AV，因为对于一个曾经成瘾的人来说，没有什么比再次放纵的想法更显眼的了。尽可能地自信。毕竟，你赢了！ 不要因为戒酒而祝贺自己，也不要期望别人这样做。你行为负责任，这真的值得注意或庆祝吗？ 在相当长一段时间内，没有人会知道你已经完全康复了。这需要你自己知道，让他们自己去发现。有些人永远不会相信你，但这又有什么关系呢？ 如果你正在考虑参加康复小组会议以减少复发的可能性，请三思。如果你再也不打算喝酒/吸毒了，你参加康复小组会议的目的是什么？你还有可能喝酒吗？如果你这么想，你正在听到你的AV。奇怪的是，你对会议的兴趣很可能就是你的AV，它暗示你无法知道将来会做什么或不会做什么，因为一种神秘的疾病，你无法分辨是非对错，而且除非你赶紧去参加会议，否则某个地方就有一杯酒或一次毒品在等着你。很微妙，是吧？如果你在思考这个问题时遇到困难，请阅读《理性恢复》的其余部分，参加RR会议，或致电/发送电子邮件给RR！ 不要和康复团体的人混在一起。建立基于共同兴趣（激情！）而非共同问题的新关系。 底线是：你的一部分可能对AVRT、理性恢复、RR背后的人，或者整个突然自我康复的想法深感怀疑。当你怀疑AVRT时，你只是在怀疑你自己以及你现在和永远戒除你的瘾的能力。你可能会想：“不可能这么简单。”而那，当然，就是你的成瘾声音，响亮而清晰！ 到目前为止，你可能已经掌握了AVRT的要领。你可能会发现，完全康复很可能就在你的掌握之中，而且时间很短。恭喜你。你已经注意到了显而易见的事情。注意那种感觉！ 行动：提问 现在，花点时间反思一下。从两个方面审视你的物质问题——AVRT之前和AVRT之后。仅仅阅读了几页之后，新的可能性就摆在你面前了。问自己一些问题，例如： 如果我完全不喝酒或吸毒，我的生活会是什么样子？ 饮酒/吸毒真的像我表现出来的那么重要吗？ 如果我制定了一个宏伟的计划，彻底戒烟了，但仍然有大问题，该怎么办？ 是否存在某种疾病或身体状况迫使我饮酒？ 我应该为我的成瘾接受治疗吗？ 我需要更多支持才能保持清醒吗？ 我真的想改变吗？ 我真的想放弃饮酒/吸毒的快感吗？ 我已经无可救药了吗，所以尝试也没用？ AVRT是我现在就想做的事情，还是等条件更合适的时候再做？ 有证据表明AVRT有效吗？ AVRT只是个幌子吗？真的能那么容易吗？ 为什么要彻底戒酒，而不是适度饮酒呢？ 为什么要终身承诺，而不是更容易地在有限时间内戒酒呢？ 我真的能确定我的饮酒或吸毒生涯结束了吗？ AVRT不是什么 AVRT并非一种成瘾治疗形式；它是成瘾治疗的一种有吸引力的替代方案。《理性恢复》与其他任何康复书籍都不同，因为它为成瘾者提供了清晰、直接的指导，如果遵循这些指导，将实现终身戒断。成瘾治疗是一种间接的方法，它假设你的饮酒或吸毒是某种隐藏原因的症状。治疗旨在纠正或消除原因，之后你便莫名其妙地变得清醒。 AVRT不是治疗或咨询，但如果你需要，它可以使这些服务成为可能。无论你有什么问题，都是你自己的问题，AVRT并不试图让你成为一个更快乐、更适应、更成功或更自我接纳的人。那些也是你的责任。然而，AVRT的结果几乎总是在生活的各个方面都有所改善。毕竟，一个人不再被成瘾的枷锁所束缚。 AVRT与其说是一种哲学，不如说是一份面包的食谱。按照指示去做，你就能得到面包。AVRT与大多数哲学都很契合，因为它本身并非一种哲学。 同样，由于AVRT并非宗教或精神性的，它与任何伟大的宗教都完美契合。基督徒，无论是新教徒还是天主教徒，犹太教徒，佛教徒，穆斯林，人文主义者，无神论者，不可知论者，或任何信仰的人，都不会在他们的信仰中发现AVRT的矛盾之处。事实上，在伟大宗教的经文中，类似AVRT概念的描述很常见。 AVRT通过超越任何特定哲学、任何心理学理论，或任何咨询、治疗或医疗保健的组合，来加强理性恢复的基础。除了与你自身饮酒或使用非处方药相关的信仰和价值观外，你的宗教观点、心理学理解以及关于健康和营养的信仰，对你从物质成瘾中恢复几乎没有任何实际影响。AVRT不是一种生活设计，也不是一个自我提升的计划；它是一种实现稳固戒断的方法，仅此而已。由于AVRT的关注点狭窄，它能比更复杂的思想体系接触到更多的人。我怀疑任何合法的宗教会暗示人类，无论是否成瘾，都无力独立戒除酒精或毒品。许多宗教鼓励戒断，而AVRT是实现这一目的的工具。 AVRT并非康复团体运动的一部分。事实上，AVRT以个体自我康复取代了康复团体运动。当你对AVRT有了更充分的理解后，你可能会发现康复团体运动本身就是AV的一种表现。举一个极端的例子，想象参加一个会议，会议开始时问：“你未来使用酒精或毒品的计划是什么？”如果你说：“我会继续喝酒，但会适量，”领导者会说：“那很好，但我们无法帮助你实现那个目标。”如果你说：“我再也不会喝酒或吸毒了，”他会说：“如果真是这样，那你为什么在这里？”然而，这并非理性恢复自助网络（Rational Recovery Self-Help Network）开会的方式。RR协调员知道人们有很多事情要讨论，有很多东西要学习，并且欢迎人们参与进来，以便熟悉AVRT。 由于我们对成瘾和康复的概念与流行的康复团体运动相去甚远，人们常常没有意识到RR团体并非真正的支持团体，而且一旦了解了AVRT的基础知识，参加康复团体与一个人是否会继续饮酒或吸毒关系不大。例如，我们更喜欢用“自助团体”而不是表示依赖性的“支持团体”。 AVRT无情地挑战了成瘾性疾病、成瘾治疗、无能为力、酗酒、共同依赖、触发因素、担保人、复发警示信号、家庭酗酒疾病、一天一天地保持清醒、助长、放弃控制、依赖更高力量以及无休止的“康复中”等观念，因为这些观念对大量成瘾者来说是致命的。在一个特别脆弱的时期，当一个人绝望地寻求任何能有所帮助的东西时，十二步可能会“奏效”，并成为一个人成瘾声音的一部分。对于那些正在与成瘾作斗争的人来说，这些观念具有诱惑性——微妙、诱人且吸引人。对许多人来说，这些观念在被彻底揭穿之前会一直存在。记住，AV是任何支持你会喝酒或吸毒的想法。以上所有都完全符合。 同样，许多心理健康从业者说服成瘾者，可以通过间接的、治疗性的手段来发现康复的秘密。这是酗酒疾病概念的一种变体，其中饮酒似乎是另一个问题、某种情绪不安全感或某种内在失调的症状。“治疗真正的问题，”他们说，“饮酒的症状就会消失。”这种想法很顽固。过去，我偶尔会将成瘾描述为心理健康问题，但事实并非如此。我也曾暗示过，学会感觉更好是确保清醒的一种方式，这是基于（错误的）假设，即快乐的人不太可能重新开始饮酒。《理性恢复》澄清了这些以及其他一些问题。 从成瘾中理性恢复是一个自然而健康的过程；一旦学会，AVRT就会变得自动且毫不费力。克服成瘾的人是战胜逆境的活生生的例子。 第三章：态度的调整 这本书太荒谬了。不可能这么简单。——你的野兽 加利福尼亚州莲花镇的理性恢复总部是一个非常繁忙的地方。关于一些新事物正在发生的消息正在传播开来。人们打电话来咨询各种信息，包括会议信息、如何启动一个RR小组、推荐阅读材料、即将举行的会议、讲座、研讨会等等。 大多数打电话的人是为了自己，他们想要RR所拥有的任何东西。他们常常处于绝望之中。在接听RR电话仅几个月后，洛伊丝和我就意识到我们打开了一个潘多拉的盒子，全国各地的人们都因其在康复团体运动和成瘾治疗中的经历而感到沮丧。我们开始注意到人们陈述中的明显模式，并且清楚地看到许多人正在被系统地恐吓、误导和伤害。他们讲述了“口号疗法”，其中非常合理的问题被诸如“把耳朵里的棉花掏出来塞进嘴里”和“装到你成功为止”之类的俏皮话打发掉。许多人发现自己被“否认欺凌”搞糊涂了，在这种情况下，珍贵的信仰被视为疾病症状，所有自信、自立和自尊的迹象都被视为“病态”。心烦意乱的家庭成员讲述了被诊断为“共同依赖”的经历，并且因为他们觉得自己对家庭成员的物质成瘾负有“助长”责任而陷入困境。我们开始称他们的麻烦为康复团体障碍和成瘾治疗障碍。许多受十二步项目困扰的人仅仅听到他们的困境有了名称就感到宽慰。他们说：“这意味着我没有疯！” 成瘾会产生一种对帮助的绝望和对自身的蔑视相结合的状态，这使得骇人听闻的虐待成为可能。AA对所有化学依赖者都拥有专有权益，而你就是其中之一。其获取和留住成员的方法有时很微妙，但通常是借助我们社会机构的权威来实施的。 我认为卷入十二步活动是不明智的。教会远比它们所倡导的目的更合适。因此，我列出了一些建议供你考虑。记住，这些建议并非建议，你比任何人都更清楚什么最适合你。 行动：一些建议的“该做”与“不该做” 永远不要说你是“酒鬼”或“瘾君子”，无论你喝多少酒，喝了多久过量的酒，你的父母或祖父母喝了多少酒，无论你因饮酒而患上什么身体疾病，也无论有多少医生、心理学家、社会工作者和护士告诉你你是“酒鬼”或“瘾君子”。只要说：“不，我不是酒鬼。如果你认为我是酒鬼，那你就错了。如果你继续叫我酒鬼，我会采取一些行动来阻止你。”不要书面承认你是“酒鬼”或患有“酗酒症”，因为“酒鬼”是一类特殊的人群，受到法院、保险公司和雇主的歧视，并被公众负面看待。承认或声明你是“酒鬼”就像艾滋病毒检测呈阳性一样——你无法摆脱这种耻辱，而且它会招致最不寻常的歧视和社会及制度虐待。[给自己贴标签也不利于你从成瘾中恢复。] 避免被转介到可能在其记录中将你标记为“酒鬼”的机构。向机构员工询问此事。要求你的辅导员或医生在任何记录中使用可接受的术语，如过度饮酒、大量饮酒、饮酒问题、问题饮酒、酒精依赖、酒精滥用、药物滥用、自我用药或药物依赖，而不是使用酗酒、酒鬼或瘾君子等表述。如果有人暗示你的要求表明你处于“否认”状态，请停止与该服务提供者的联系。询问该机构的报告义务。尽量避免你的名字成为政府控制机构汇编的任何数据库的一部分。该数据库中的个人构成了一个受到不同对待的特殊人群。如果你因“酗酒”接受保险治疗，你的雇主可以查阅你的诊断。随着医疗保健领域的变化，避免在联邦和州数据系统中被识别为“酒鬼”、“吸毒者”或患有“酗酒病”对你有利。所有这些都可以通过立即戒除你的瘾，然后再看看你真正需要帮助解决哪些问题来避免。 永远不要说你失控了，或者你的生活无法管理。如果那些事情真的发生了，你就得被关起来，或者被指派一个监护人或财产管理人来管理你的个人事务。你选择了喝酒。没有其他人。即使你在醉酒时做出了不负责任的判断，那也是你糟糕的判断，你处于控制之中，因此要对后果负责。 不要承认你在酒精或毒品影响下违反了任何法律。不要在AA会议上这样做，不要在RR会议上这样做，不要在化学依赖项目中这样做，不要在与化学依赖咨询师交谈时这样做，尤其不要在监狱里参加AA会议时这样做。在进行无畏的道德盘点时承认罪行与克服酒精或毒品依赖无关，很可能会对你不利，并可能导致你被起诉。如果你被要求参加AA会议，对你的过去保持沉默，拒绝进行无畏的道德盘点，并避免与担保人产生个人纠葛。为了戒除酒精或毒品，成瘾声音识别技术（AVRT）将使你能够保持清醒如石，而无需屈服于更高力量、担保人以及其他十二步项目的期望或要求。 如果你被当权者问及是否饮酒，切勿自证其罪。提问的人很少会真心为你着想，即使是化学依赖咨询师和成瘾领域的其他专业人士也是如此。告发自己通常是不明智的，可能会导致比你的饮酒或吸毒行为更痛苦的后果。最近有位男士打电话给洛伊丝，解释说他在戒酒一年多后只喝了一杯酒。他立刻后悔了，决心不再喝酒，并且确实没有再喝。但他的缓刑官不知何故怀疑他一直在喝酒，并将他转介给了一位化学依赖咨询师。这位咨询师以非常友好、支持的态度与他交谈，几乎是恳求他承认自己喝过酒。“就一次，你总得相信某个人吧，”咨询师说。“这真的是为了你好，如果你确实喝了酒，也不会发生什么坏事。如果你现在能坦白，你以后会庆幸的。现在，告诉我，你是不是只喝了一杯？”这位来电者在电话里几乎控制不住自己，他告诉洛伊丝：“我告诉他了。我知道不该说，但我内心发生了一些变化——也许是因为我从小在一个良好的家庭长大，被教育要诚实。但我告诉他我一周前喝了一杯。就因为这个，我又被送回治疗，这意味着接下来三个月每天都要参加十二步会议，而且每周必须和我不喜欢的咨询师进行两次咨询。”这位来电者哭了，因为他在出狱后努力工作，终于有所成就。他解释说，他肯定会失去工作，这是他获释以来生命中最重要的事情，不是因为他喝酒，而是因为他的治疗时间与工作时间冲突。治疗和AA会议之外的选择呢？重返监狱。这位来电者是成千上万被困在美国成瘾治疗古拉格中的人之一，在那里，温暖的援助之手也可能是锁上牢房钥匙的那只手。 即使你可能在醉酒时出现过记忆空白，也不要承认“酒后失忆”。如果你承认酒后失忆，你可能会被指控说过或做过一些你因承认酒后失忆而无法否认的事情。 不要在AA会议上透露高度个人化的信息。虽然会议在某种意义上是匿名的，因为人们不使用姓氏，但它们并非保密的。没有任何团体过程是真正保密的。一位男士在一封信中写道：“我通过退伍军人管理局参加了第一次治疗项目后，选择了一个担保人，他几乎是用我通过承认‘罪行’而提供给他的信息来勒索我。当他觉得我没有足够遵守项目规定时，他就把信息公之于众，这给我的社交生活、工作和个人关系造成了严重损害。现在我又回到了AA，这很可怕，因为我看到类似的事情也发生在其他人身上。”向别人讲述你的错误并不能减轻负罪感，也无助于你从酒精或毒品依赖中恢复过来。忏悔，即“否认”的另一面，可能会让你暂时获得团体成员的接纳，但这并非你所需要的。与其忏悔负罪感，不如停止自责，通过戒酒来减少自责的理由，并专注于自我接纳，而不是他人的接纳。 如果你因酒后驾车被定罪，请认真考虑入狱。如果提供给你一个要求参加AA的物质滥用转移（SAD）项目，你可以自由拒绝。如果你拒绝，请说明你的理由。如果你受到恐吓或被迫违背自己的意愿接受十二步项目的介入，请致电理性恢复全国办公室的理性恢复政治与法律行动网络（见附录C）。捍卫你的第一修正案权利，并为一个愚蠢的行为付出代价，这其中有尊严。如果你选择入狱而不是SAD项目，那么事情结束后就结束了，然后你可以自由地选择负责任地饮酒（记住，RR是一个为成瘾者设计的戒酒项目，而不是为偶尔被抓到的饮酒者设计的），或者自由地按照自己的方式或使用AVRT来解决你的成瘾问题。对于大多数人来说，即将到来的牢狱之灾是极具威慑力的，在这种情况下，AA可能看起来像是一个有吸引力的项目，而不是一个推广项目。通过采取所谓的“捷径”，并似乎相信自己患有酗酒症，你的生活可能会永远改变。你的治疗可能会伴随你很多年，即使你没有物质成瘾，已经戒酒多年，或者致力于永久戒酒。通过将自己认定为“酒鬼”，你将受到制度化的十二步康复运动无休止的道德和法律权威的约束。重要的是要记住，在当今计算机化的世界里，进入政府数据库很容易——而几乎不可能从中脱身。你很容易被贴上终身标签。“一旦是酒鬼，永远是酒鬼”这句话在这里有了新的含义。 如果您被强制要求参加AA，或者您认为您的宪法权利受到侵犯，请与您的律师讨论这些问题。许多人强烈认为AA的宗教方面侵犯或违反了第一修正案的宗教自由条款。另一些人则认为，强制参与十二步项目要求认罪，侵犯了他们的第五修正案权利。还有一些人指出，当强制参与十二步项目导致康复团体障碍或成瘾治疗障碍时，可能违反了第八修正案（残酷和不寻常的惩罚）。显然，根据第十四修正案的要求，AA拒绝者在法律上没有得到平等的“待遇”（无论从哪个意义上说）。 阅读《理性恢复》和《小册子》以及双月刊《理性恢复杂志》，以补充你自行保持清醒的决定。获取一份《理性恢复目录》（致电1-800-303-CURE；或写信至Lotus Press, Box 800, Lotus, CA 95651），了解各种文献、录音带和录像带，以增进你对理性恢复的理解。前往理性恢复中心接受强化的AVRT，或参加你所在地区的理性恢复自助网络（RRSN）会议。如果你所在地区没有这些服务，请致电理性恢复，了解如何启动本地RRSN项目或如何将RR中心引入你的社区。（地址和电话号码见附录。） 停止饮酒或吸毒。这是冒险的行为。以你可能使用的量来看，这对你没有好处，而且很可能会给你带来比好处更多的麻烦。 后治疗时代的理性恢复 AVRT的含义是巨大的——对个人和整个社会而言。AVRT在理性恢复中的出现，挑战了美国成瘾治疗的概念，并指向回归真实的、传统的美国价值观。因此，《理性恢复》是美国后治疗时代的第一本书。 在其存在的十年间，理性恢复尽管规模小、资源有限，却取得了一些杰出的成就。媒体一方面友善，另一方面却带有偏见且不以为然；而专业人士，尽管他们真心感兴趣并愿意伸出援手，最终却对成瘾者能提供的帮助有限。政治家们对大规模成瘾问题感到困扰，但无法偏离基于现状的解决方案。医院曾高举理性恢复的旗帜，向一种新型患者敞开大门——那些希望通过AVRT以最短途径实现康复的患者。但除非公众要求更好的捕鼠器，否则成瘾护理的特性不会有太大改变。最终，市场规则将决定成瘾服务的形态。 理性恢复在成瘾领域拥有最好的产品——AVRT。虽然许多人仍在接受昂贵的成瘾“治疗”，但后康复时代已在美国和加拿大的许多城市悄然开始。1995年，理性恢复系统公司开始建立地方拥有和经营的理性恢复中心。这些中心由曾使用同样方法成功康复的前成瘾者负责，他们以一种名为“AVRT：课程”的简短形式提供AVRT的专业指导。“AVRT：课程”的费用一劳永逸地证明了成瘾护理可以非常便宜、非常有效且 mercifully 简短。 RR中心在任何社区都是一种独特的资源。人们可以去那里戒除物质成瘾，而不会成为政府数据库的一部分，不会被期望讲述自己的故事，不会留下大量包含机密信息的记录，不会进行道德、心理或精神上的改进，也不会被要求参加康复小组会议。事实上，RR中心不保留任何记录，因为收集和记录背景信息会提高AVRT的成本，而且背景信息首先就与饮酒或吸毒无关。学习AVRT后参加康复小组并不受鼓励，但如果一个人将来不打算饮酒或吸毒，那么参加会议的目的是什么，这值得商榷。许多完成AVRT：课程的人会被转介到其他组织寻求除成瘾以外的其他问题的帮助。 虽然在设有RR中心的地区，成瘾治疗可能已经过时，但在任何地方，对合法的心理健康和医疗问题的治疗，如果这些问题持续存在，仍将至关重要。 读完这本书后，为什么还要报名参加AVRT：课程呢？因为学习方式不同。例如，有些人通过坐下来、尝试和动手来学习如何修理汽车、缝纫、滑雪、打网球或烹饪。另一些人则阅读关于这些主题的书籍，并创建自己的自学课程。有些人通过听别人讨论主题学得更好，而不是通过阅读，还有一些人则通过“实践”指导效果最好，无论是否阅读，他们都会报名参加正式培训。参加正式培训课程的人通常表现很好，因为教材由熟练的讲师清晰地呈现。如果读完这本书后，你选择去RR中心报名参加AVRT：课程，这并不意味着你没有动力，或者你的问题比那些读了一遍就再也不喝酒的人更严重。这意味着你认真对待解决你的成瘾问题，并决心通过使用AVRT来做到这一点。 AVRT：课程是一个史无前例的项目，人们参加为期数周的课程，学习戒断的技巧，仅此而已。它简短、便宜且积极向上。有些人可能会怀疑RR中心是否只为那些能负担得起少量服务费用的人开放。这超出了理性恢复的控制范围，但值得怀疑的是，为什么任何现在将公共资金用于成瘾治疗的机构不立即让其成瘾客户参加AVRT：课程，并将差额作为公共资金的节省。 第四章：康复的镜子迷宫：让我们打破幻象 如果你去过游乐园，看过“哈哈镜屋”，你就会知道现实可以被扭曲，事物并非表面看起来那样。小东西看起来很大，大东西看起来很小，普通的物体被扭曲得面目全非。在这一章里，我将介绍一些关于成瘾和康复的常见、流行的观点，如果你相信它们是真的，它们可能会带来麻烦。 幻象一 - 宏大的幻象 从物质成瘾中恢复与参加人们谈论自己的会议有关。 那些决定参加第一次康复小组会议的人，在此之前已经考虑过戒除他们的瘾，但他们选择参加会议而不是彻底戒除。这就是成瘾的本质。AA文献指出，“成为会员的唯一要求是真诚地希望戒酒/戒毒”，这承认了戒断是至关重要的，如果一个新人没有考虑过戒断，那么现在就是时候了。但紧接着给新人的信息是，你无法靠自己彻底戒断，只能在建立新的生活哲学、一次参加一次会议的过程中，一天一天地戒。在康复小组中，对于无条件地、永远地戒除成瘾这个至关重要的决定，很快就形成了无休止的拖延。那个关键的决定迷失在对精神和心理问题的无休止讨论中，所有这些似乎都证明了彻底戒断是一个注定失败的事业。 人们普遍认为，戒酒是解决心理、道德、情感和精神问题的结果，而社会支持对于开始和保持清醒是不可或缺的。这个扭曲的观念是几个非常强大的透镜的焦点——大众媒体、政府资助来源、医疗保健专业、法院以及康复团体运动本身。 当你看到匿名人士用伪装的声音说话的影子时，你可以通过电视的镜子目睹这种幻觉。他们讲述自己的生活是如何通过加入康复团体运动从成瘾中被拯救出来的，但他们无法解释自己是如何戒酒的，也不为保持清醒而居功。相反，他们把新生活归功于康复团体运动，有时甚至惊呼：“别问我们它是如何运作的；它就是有效。”他们不相信成瘾的人有可能在不加入他们组织的情况下康复，而且他们明显渴望欢迎新成员。 神秘、保密和个人匿名描述了美国选择用来补救其最严重的社会问题之一的手段。尽管康复团体运动似乎是为了应对大规模成瘾的流行而发展起来的，但让我们考虑一下相反的情况是否真的发生了：大规模成瘾可能是康复团体运动关于人类的假设及其对成瘾和康复的设想的自然结果。 十有八九进入康复团体运动的人只是路过，离开时带着对所见所闻的鲜明记忆。他们中的许多人没有被这个骗局所迷惑，继续戒除他们的瘾，但其他许多人却被他们路过时看到的景象所困扰，甚至着迷。 有些人因为喜欢那些影像而留在康复团体运动中，但更多的人留下是因为他们对任何比自己生活不那么可怕或令人失望的东西都感到绝望。 许多人已经忘记了他们曾经寻找出路，并已习惯了他们看待事物的特殊方式。他们着迷于波浪形镜子投射出的奇妙幻象，努力说服别人他们的幻象是真实的，并认为那些看不见他们所见幻象的人是盲目的。 以下每个幻象之后都有一个解释，我相信这个解释将其纠正回现实。 幻象2 - “化学依赖”、“成瘾”和“物质滥用”含义相同，可以互换使用。 “化学依赖”是一种具有已知风险的个人自由，这些风险包括器质性疾病、精神衰退、精神综合症、社会排斥、暴力、离婚、失业、逮捕和监禁。大多数情况下，化学依赖是一种良性状态，人们出于个人原因（包括愉悦）使用物质，通常伴随着痛苦和有害的副作用。 有些人选择保持化学依赖，并且想不出任何充分的理由来改变他们的行为。他们确实想把个人资源投入到维持他们对物质的供应上。在他们的经验中，化学物质的使用和滥用是有意义和充实的，有时甚至是道德的、合乎伦理的和适当的。他们蔑视那些侵犯他们将自己身体视为可丢弃容器的自由的努力。他们的座右铭，理性恢复也接受，可以解释为“不自由，毋宁死”。 人类依赖许多化学物质，包括氧气，但将人类描述为“氧气瘾君子”会很奇怪。许多人依赖处方药或非处方药来过上更健康、更舒适的生活。另一些人则为了获得愉悦效果而使用物质；这些物质包括咖啡因和其他兴奋剂、烟草、糖、脂肪、草药、酒精、大麻、阿片类药物以及被称为“街头毒品”的各种物质。 所有物质，包括氧气，如果摄入量足够大，都会有负面副作用来抵消其益处，因此可以说，如果人们不使用某种药物，就不会遭受其副作用。然而，“副作用”是次要于物质的主要作用，对于酒精和毒品来说，主要作用是快感。 限制物质副作用的一种方法是限制或禁止人们接触这些物质。一种更有效的方法是使人们能够限制或禁止自己使用这些物质。 对物质消费者进行副作用教育至关重要。那些大量饮酒、大量食糖、为享乐而吸毒、食用高脂肪食物、吸烟或每天早晨喝一壶咖啡或茶的人，并不一定成瘾。如果他们意识到负面副作用，他们可能完全出于个人原因自由选择这些依赖。 然而，“成瘾”则完全是另一回事。只有当一个人在违背自己更佳判断的情况下继续使用某种致醉剂时，成瘾才存在。成瘾只存在于矛盾心理中，即使用某种物质的欲望伴随着通过减少或戒除该物质的使用来最大限度地减少个人伤害的欲望。成瘾的特征是一种主观体验到的“失控感”，这实际上是意图的逆转。意图的逆转导致在坚持先前不饮酒或不吸毒的决定方面能力受损，在预测任何饮酒或吸毒期间将消耗的物质数量或类型方面能力受损，以及在预测饮酒或吸毒的行为后果方面能力受损。 当被问及是否上瘾时，一个上瘾的人可能会诚实地说：“是的。我想戒，但我戒不掉。”一个化学依赖的人可能会诚实地说，或者学会说：“不。我喜欢我正在做的事情，这不关别人的事。” 他们中的任何一个都可能学会巧妙地说谎，以便向他人隐瞒自己的饮酒或吸毒行为。 “物质滥用”这个词总是别人对使用致醉物质的看法；物质滥用永远无法被证明。它是一种不赞成的表达，旨在劝阻或禁止他人继续使用该物质。使用这个表达很少能达到预期的效果。 很容易得出结论，一个携带香烟、频繁吸烟并在没有香烟时感到不适的人对尼古丁有依赖，但这并不能证明他或她滥用尼古丁或想戒烟。即使被问及，他或她也可能不会诚实回答。酒精、海洛因、可卡因、大麻以及许多其他产生快感的物质也是如此。对雪茄吸食者来说，滥用哈瓦那雪茄的想法是荒谬的，对大麻吸食者来说，物质“滥用”的想法是可笑的。 理解当代成瘾护理的知识基础并非源于深思熟虑，而是源于康复团体运动中的普遍用法，这会有所帮助。参见附录A。 这就引出了下一个幻象。 幻象3 - 成瘾状态可以被客观地确定或显示出来。 当化学依赖与物质滥用和物质成瘾混淆时，就会犯下这个非常严重的错误。 美国社会真诚地相信，使用自由选择的致醉剂构成物质滥用，所有化学依赖者都已成瘾，而社会对此类人的判断最好地体现在成瘾治疗的概念中。在这种方案中，缺乏戒除自我麻醉的愿望被视为一种疾病的症状，这种疾病不仅导致一个人饮酒或使用其他毒品，而且还导致其否认自己真正想戒酒或戒毒，或否认有足够的理由戒除；在这种疾病与否认的状态下，公民被剥夺了可信的地位，沦为二等公民，并且常常被迫进入成瘾治疗项目，讽刺的是，这些项目假定他们有真诚的戒酒或戒毒愿望。因此，我们的成瘾治疗产业已成为一个美国式的古拉格，与前苏联过去滥用精神病学来强迫其公民服从政府意志的做法如出一辙。 在理性恢复中，我们否认物质滥用者会否认。相反，他们说谎。说谎和西格蒙德·弗洛伊德所说的“否认”之间有很大的区别。“否认”是一种防御机制，导致人们不知道一些显而易见的事情是真的。这种情况很少见，“否认”这个词如今普遍被滥用。例如，你知道你的问题是什么，你也知道它们在很大程度上是由你的饮酒或吸毒直接或间接造成的。你也清楚自己饮酒或吸毒的频率和大约数量。“否认”的前提是你没有意识到你使用酒精或毒品正在给你带来问题。 康复的镜子迷宫：让我们打破幻象 59 诚然，你可能经常说谎，但如果你打算不顾你的问题继续喝酒或吸毒，告诉大家难道不愚蠢吗？你会告诉你的老板你每晚都喝醉并且计划继续下去吗？你会告诉警察你到底喝了多少杯吗？你会向你的配偶承认你到底有多喜欢喝酒或吸毒吗？ 所有成瘾的人都知道他们有多么热爱自己选择的物质，他们所有人都知道他们的成瘾有负面影响，他们所有人都希望自己不像现在这样化学依赖。随着你识别成瘾声音的能力提高，你会明白为什么“酒鬼否认”是一个错误的概念。 最近一位女士向我吐露，她的一个员工是个酒鬼，她想知道他是否可能是个“酒鬼”。我告诉她，只有他自己才能知道，因为成瘾只有那些违背自己更佳判断而饮酒的人才能知道。她对此很感兴趣，并指出在我们社会，人们通常认为“酒鬼”最不可能知道问题的存在。我补充说，自我麻醉是一项基本自由，一种个人自由，“酒鬼”通常是一个人给另一个人用来解释其饮酒行为的标签。然后她说：“嗯，我希望他知道，如果他继续像现在这样喝酒，他会被解雇的。”她没有警告他，因为她认为他可能“处于否认状态”，并不真正对自己的决定负责。我建议她警告他，并给他一本《理性恢复》。然后，如果他继续过量饮酒，他就必须选择戒酒或继续饮酒。她说：“是的。那么，如果他继续喝酒并被解雇，那就是他饮酒自由的代价。”她很快就明白了，他不是任何事物的受害者，他和其他人一样对自己的行为负责，也应该受到相应的对待。那个员工也应该受到保护，免于因可能不清楚的原因而被突然解雇。 “否认”这个词，除其他含义外，还暗示着成瘾的人是傻瓜，他们无法弄清楚自己正在因饮酒或吸毒而陷入麻烦。它被用来描述那些不知道自己成瘾的人。这样的人是不存在的，因为成瘾只有成瘾者自己知道。记住，成瘾是违背自己的更佳判断而饮酒或吸毒，而不是违背别人的判断。 美国成瘾医学会（ASAM）是一群医生的小圈子，他们的化学依赖使他们受到同行的审判，同行告诉他们除非悔改，否则就完蛋了。为了保住自己的事业，这些医生逃入“治疗”，声称自己患有一种以“否认”为特征的疾病，而“否认”正是该疾病的主要症状。相信那些将再次行医的医生只是患了一种疾病并且已经接受了治疗，这令人欣慰。这远比理解他们故意麻醉自己而不顾公众安全更令人欣慰。曾经在酒精或毒品影响下驾驶客机的飞行员也是如此。虽然疾病模型为重塑个人公众形象提供了一个迷人的借口，但让戒酒而非治疗成为“物质滥用者”在敏感岗位上继续工作的条件，可能更有利于公众。 在理性恢复的历史中，从未观察到“否认”的状态。这似乎很奇怪，考虑到ASAM最近将酗酒描述为一种几乎由“否认”症状的存在来定义的状况。 在我举办专业研讨会时，我通常会解释说我从未见过一个处于“否认”状态的成瘾者，然后我会请听众举一个这种现象的例子。反应总是一样的——先是惊愕的沉默，然后是各种各样对这个词的不同解释。最近，一位心理学家讲述了一个因酒后驾车被定罪的男人的故事，他在第二次被捕后被强制接受治疗，现在处于“否认”状态。他对那个“想陷害他”的警察感到愤怒。 康复的镜子迷宫：让我们打破幻象 “如果他没喝酒，他就不会被捕了，”心理学家说。我问他他的委托人否认了什么，他解释说委托人把被捕的责任归咎于警察，而不是自己承担责任。我回答说：“警察逮捕涉嫌酒后驾车的人难道不是他们的责任吗？警察难道不是真的想抓酒后驾车的人，难道他们不应该注意可疑的司机并逮捕他们吗？”心理学家表示同意，并补充说：“但你这是在颠倒是非。警察对酒后驾车不负责任。司机才负责！”我向他保证：“但是你的委托人已经承认酒后驾车了。他只是说警察对他被捕负有责任，而那个警察很可能确实想抓他。那是他们拿工资干的活。这个人承认酒后驾车，但他认为自己有被抓的问题；你说他有饮酒问题并且处于否认状态。为什么你的委托人承认自己行为愚蠢但对逮捕他的警察感到愤怒，就突然‘病了’呢？” 心理学家回答说：“酒鬼无法理解他们饮酒是在给自己制造困难，所以当他们遇到麻烦时，他们会责怪别人。这就是否认，他当时就是这么做的。” 我最后说：“他应该为被捕而感谢吗？” 心理学家回答说：“是的。他不是初犯，必须接受治疗。许多人后来对那些干预并将他们带入治疗的人心存感激。” 我说：“我希望你的委托人能坚持住，不要理会你的否认论调，因为你试图让他相信他对自己的饮酒行为不负责任，而他却说他负责任。法官希望他戒酒或者根本不要开车，但没有人会坐下来和你的委托人商量，他到底是想喝酒还是想开车。为了避免坐牢，他很快就会开始说谎，以便熬过强制治疗的 ordeal。如果戒酒是你想要的全部，你为什么不直接问他那样做是否可以呢？” 这位心理学家说他会考虑一下，后来在研讨会上他说，他开始明白如何将他的委托人视为一个犯了一些严重错误、或许选择戒酒会做得很好的正常人。 疾病模型“治疗界”认为所有化学依赖者都已成瘾却不自知；他们假定的无知是一种他们个人不负责任的疾病的症状。（他们很快就忘记了，在他们不当使用药物的那些年里，他们自始至终都清楚地知道自己在做什么。）这种幻觉，比其他任何幻觉都更甚，给我们带来了美国的治疗悲剧，在这种悲剧中，那些行使自我麻醉基本自由的化学依赖者被强迫进入治疗项目，这些项目强行灌输一种使从成瘾中恢复成为不可能的信仰体系。 刚接触康复支持小组的化学依赖者常常被得意洋洋地告知：“你处于否认状态。你可以继续喝酒，但你无法享受它。”在这里，一个化学依赖者被他人告知他或她已经上瘾，这违背了小组的更佳判断。后来，他或她可能会对继续使用感到不安，但这种不安本身并非违背自己更佳判断的结果。更有可能的是，这个人因为违背他人的判断而感到不舒服，尤其是当他们预测“打赌你不能只喝一杯”时。 因此，饮酒或不饮酒的理由被外化了——从化学依赖者身上剥夺了。这就建立了一种新来者与团体之间的对立关系，这种关系一直持续到这个人最终屈服于一种幻觉，即他或她无力对饮酒或吸毒的欲望行使更佳的判断，而实际上这个人一直在运用自己的自由意志来对抗他人的判断。 即将到来的治疗同样外化于担保人、更高力量以及古老的哲学困境之中。成瘾治疗往往是那些剥夺我们做出错误决定自由的人的伪装。这些人觉得有理由干预他人的生活，评判他人的行为，并“治疗”他人对快感的渴望，“为了他们好”。 在美国历史上，很少有“行善”运动能达到像康复团体运动这样显赫的社会地位，这场运动常被称为美国治疗悲剧。康复团体运动只不过是美国禁酒悲剧的重演，但这次在苦难、生命、金钱以及对我们宪法自由的威胁方面，代价要大得多。像一种逆转录病毒一样，疾病/治疗心态已经渗透到政教分离的保护膜之间，导致大量资金被用于成瘾治疗，而这种治疗只不过是伪装成科学医疗的宗教和流行心理学。这种社会服务由那些传播幻觉、错误观念和不良建议的机构提供，我们可以称之为集体成瘾声音，这是大规模成瘾的根源。 让我们想象一个无家可归、在贫民窟流浪的酒鬼向我们乞讨钱。我们给了她一美元，深信我们刚买了一杯酒。假设，她从昨天起就没钱买毒品了，而且她能轻松地与人交流。让我们和她谈谈，看看她是否上瘾，是否需要治疗。 我们：哎呀，你不冷吗？ 她：是的。睡在桥下，我冷得刺骨。 我们：街那边不是有收容所吗？ 她：我不想去那里。太挤了，太吵了，睡不着。我有时在那里吃饭。 我们：我们给你钱买吃的，但你可以在那里吃吗？ 她：过敏。牛奶和豆子让我不舒服。 你：你看起来病了。你喝了很多酒吗？ 她：不多。在寒冷的天气里能让我撑下去。 我们：你知道，事情不必如此。 她：是的，我考虑过。但这就是我所做的。有时确实让我很沮丧。 我们：你可以寻求帮助。 她：什么事？ 我们：帮你戒酒。 她：谢谢，但我自己就能做得很好。我需要其他帮助，但不是那个。 我们：如果你不喝酒，你还会流落街头吗？ 她：也许不会，但我现在就在这里。 你：你为解决你的饮酒问题做了些什么？ 她：谁说这是个问题？ 我们：看看它对你做了什么！ 她：你是说看看我对“我”做了什么！ 你曾尝试寻求帮助吗？ 她：不需要。我会照顾好自己。 我们：你真的不想这样无家可归，对吧？ 她：不。你有什么建议吗？ 我们：如果你寻求帮助并戒酒，你就能建立新的生活。 她：不，我的意思是，你知道我今晚可以住在哪里吗？ 我们：街那边的收容所怎么样？ 她：我告诉过你，豆子让我不舒服，而且他们老是像你一样说话。谢谢你的一美元。再见。 这位女士正在行使一项个人自由，即为了获得其独特的愉悦效果而饮用酒精。尽管她每晚在酒精影响下露宿街头，生命受到威胁，但她并不一定对酒精成瘾。她身体上依赖酒精以及别人给她的任何东西，包括我们给她的那一美元、政府提供的食物援助、低温症和肝病的医疗护理，以及可能由政府承担的安葬费用。尽管她依靠社会的慷慨维持着她的化学依赖，但当她行使个人自由时，我们可能会对花费公共资金治疗一种假设的疾病持怀疑态度。完全有可能她会改变主意，甚至在同一天晚些时候说：“我真的需要一些帮助。我不想再这样生活下去了。我宁愿死也不愿露宿街头。”有了这句话，这位女士就表明她已经成瘾，而不仅仅是化学依赖。那时我们或许可以转向她，问一个最富同情心却又直截了当的问题：“那么，你未来饮酒的计划是什么？” 当我们第一次在街上遇到她时，我们很容易将她关于接受街头生活的言论视为“酒鬼否认”的症状，但这又说明了什么呢？我们的标签能以任何方式帮助她吗？化学依赖通常是一种极不吸引人的生活方式，自然会导致人们渴望放弃使用该物质。用我们对她最好的看法来打击她，并给她贴上患病者的标签，可能会给我们带来一种能力感或道德上的优越感，但她是否会欣赏或以任何方式受益，值得怀疑。我们给她的那一美元象征着她才是主导者，而不是我们，街头生活的危险和不便则是她自由的代价。对她来说，饮酒是最有意义的活动；如果她准备戒酒，并且何时准备戒酒，根据统计数据，她很可能会在没有得到外界帮助或接受针对其不节制的成瘾治疗的情况下做到这一点。 将化学依赖视为一种应予监禁的精神疾病的冲动，曾被尝试过，但由于其对自由社会的影响而被放弃了。我们可能强烈反对这位女士认为自己真正自由的判断，我们可能相信她所谓的自由是一个她会无谓死去的监狱，但在她被宣布为精神上无行为能力之前，这个判断是属于她的。她的监狱比我们的好。 幻象4 - 罪等于疾病。 近年来，“成瘾”已成为一个极其流行的词语，用来描述以前被称为“罪”的各种行为。许多人会同意，定义罪最好留给宗教团体，但宗教与科学在十二步康复运动中的融合，使我们兜了一圈又回到了一个极其有害的思维陷阱，即“成瘾性疾病”。 这个表达，意指罪的疾病，是相反意义的巧妙融合，即使是老练的知识分子也可能察觉不到。就像一个有缺陷的铆钉导致船只沉没海底一样，成瘾的疾病概念是我们成瘾护理系统中的致命缺陷。不节制的“罪”被错误地认定为一种疾病，从而催生了一种被称为“治疗”的做法，如果将其理解为“驱魔”，或许很适合用来对抗罪，但对于治疗疾病却收效甚微。 罪或许可以客观定义，或许不可以，但国家缔造者们一劳永逸地决定，在美国社会中，罪应是个人良心问题，主观判定，甚至可以完全忽略。美国宪法的这一特点从根本上改变了人类历史的进程，它将自由和治理从宗教手中夺回，交给了每一位公民。比建国早一个多世纪的塞勒姆女巫审判告诉我们，当国家被允许定义罪时，暴政是自然的结果。（同样自然的还有人类将主观与客观混淆的倾向，这在美国式成瘾护理领域已经发生。） 在美国，“罪”的通常含义是“对上帝或宗教律法的冒犯，或与上帝分离的状态”。在各宗教派别中，神学较为自由的派别相信个人与上帝的主观关系是个人行为事务的最终指导。一般来说，一个宗教越是原教旨主义，越依赖经文的客观内容，那么“罪”的定义就越客观。神学与政治的动态互动是美国宪法最令人钦佩的方面之一，这部宪法被称为“伟大的美国实验”。由于政教分离，我们已成为一个伟大的国家——与其说是在经济意义上，不如说是在我们在各国中的道德立场上。这种宝贵的分离坚持认为，虽然法律可以规范行为，但罪不能被客观定义，政府也无权打击罪。 然而，十二步康复团体运动却通过将自己伪装成一种针对流行病的治疗项目，跨越了美国宪法。罪恶疾病已经感染了美国人的意识，以至于政府已经开始着手消灭它。我们的法庭再次审理与罪恶相关的案件，并判处要求进行宗教灌输的刑罚。一个由政府支持的庞大产业——治疗界——正在向罪恶开战。这让人想起塞勒姆女巫审判，专家证人推断罪恶的存在，而量刑则以罪恶为依据。 （当然，我这里指的是那些“诊断”成瘾并将十二步灌输作为监禁或其他更严厉惩罚替代方案的酒驾及其他转移项目。） 幻象5 - 成瘾是一种疾病。许多成瘾者不喜欢喝酒或吸毒，但被迫这样做，即使这让他们感觉不好。 试着向一个孩子解释这个。我曾经做过，尽管我知道不该这么做。当我们开车穿过一个城市时，他注意到一个醉汉 slumped 在门口，问道：“那个人怎么了？”我说：“他喝醉了，”孩子就再也没有问题了。但我 थोड़ा戏弄了一下，说：“我想他住在那扇门里。我们明天可能还能在那里看到他。”那个大约十二岁的男孩说：“真的吗？如果你问我，那有点蠢。”我回答说：“他这样做是因为他得了酗酒症。你在学校学过成瘾性疾病吗？”他说：“是的，”然后他转过身，带着一丝狡黠的微笑看着我，补充道：“不过，那不是普通的疾病。” 我面无表情地回答：“当然这是一种真正的疾病。酗酒是遗传的，它是你大脑的一种疾病，让你无力戒酒。无论你多么努力不去喝酒，总会有什么东西控制你，让你不停地喝。”男孩说：“诱惑。那就是控制酒鬼的东西。我们课后讨论过这个，我和我的朋友们。我一个朋友的爸爸是个酒鬼，或者至少他总是喝醉。他也变得很粗暴。但他如果​​不喝酒就不会那么疯狂了。他爸爸不疯，他也没病。他只是个酒鬼，但他有时好几个星期都不喝酒。他清醒的时候是个好人，但后来诱惑战胜了他，他又开始喝酒了。他不需要在不喝酒也过得去的时候出去买酒。”我承认我只是在开玩笑，我告诉他，我也是许多不同意疾病观念的人之一。我称赞他独立思考，不被成年人说的一切所迷惑。 如果你不接受疾病这个概念，请坚守你的立场，继续要求清晰、有说服力的证据，并相信你自己的常识。如果你不确定，请考虑下面的讨论。如果你确实接受成瘾的疾病概念，请注意成瘾性疾病这个概念对你意味着什么。如果疾病概念让你免于承担任何戒断的责任，或者解释了你过去的不当行为，你可能正在倾听你的成瘾声音。如果你对疾病概念持无所谓态度，你可能已经想通了，并且发现了真相，那就是就你的生活而言，这真的无关紧要。无论哪种方式，你最好戒酒或戒毒。 无论你对此事持何种看法，请记住，成瘾的疾病概念是一种信仰，你的观点与任何科学家、医生、辅导员或其他专家的观点一样可信。专家们意见不一，与公众一样存在疑虑和困惑。还要记住，成瘾性疾病的观念已经存在数百年，但只是通过康复团体运动的艰苦宣传才被接受。 一个名为“全国酗酒问题委员会”的组织成立于20世纪50年代，其唯一目的是向公众传播疾病概念。（尽管其名称如此，但它既非政府组织，也非科学组织，而是康复团体运动的一个非营利性宣传机构。） 在缺乏支持证据的情况下，疾病概念在其他方面获得了认可。 权威。医生们都这么说，他们应该知道。美国医学会说酗酒和吸毒是疾病。康复中的人，也就是幸存者自己，也说他们有病。 恐吓。对于酒鬼和吸毒者来说，接受自己患有疾病至关重要，这样他们才能接受挽救生命的治疗。挑战疾病观念是危险的，会导致他人的痛苦和死亡。 歧视。某些工作的录用和担任公职需要认可成瘾的疾病概念。承认患有成瘾性疾病可以在法庭上获得宽大处理，并从监狱提前假释。基于疾病模型的社区项目比基于其他概念的项目更容易获得好评和资助。 绝望。成瘾的人被告知，除非他们相信自己患有成瘾性疾病并相应地给自己贴上标签，否则他们就会死。通常情况下，他们承受着巨大的压力，寻求任何能有所帮助的东西。家庭成员被告知，成瘾是一种家庭疾病，除非他们承认自己患有这种疾病并接受治疗，否则这种疾病将摧毁他们所有人。 经济收益。追求利润是成瘾疾病概念如此受欢迎的主要原因。成瘾是一种无法治愈、可以投保的疾病。成瘾治疗产业是十二步康复团体运动向货币经济的扩张。所谓的成瘾治疗服务通常只不过是由几乎总是AA成员的专业人士进行的昂贵的AA介绍。 次要收益。疾病概念使你免于为获得、维持和结束成瘾承担个人责任，并免除了因你的反社会行为而产生的负罪感。 强制逻辑。拒绝承认自己有病被视为你有病的证据。即使你戒酒或戒毒，根据康复团体运动的说法，你仍然有病。 媒体的觅食习惯。康复人士的故事是媒体的香饽饽，也是绝佳的脱口秀题材。疾病模型将成瘾者描绘成受害者，与他人不同，这样公众就不必为自己或他们认识的饮酒过量的人而感到不安。观众喜欢听关于苦难、过去的堕落、心理阴谋以及通过信仰和精神觉醒奇迹般治愈的故事。 为了反驳上述偏见，这里提供一些背景信息。 物质成瘾会导致肝病、心脏病、神经系统疾病、消化道疾病、皮肤病等疾病，还会加剧更多其他合法疾病。这些是物质或药物的副作用，但目前尚无已知疾病会导致人饮酒或吸毒。 即使“疾病”意指包括心理或发育障碍，也没有丝毫证据表明物质成瘾本身是一种疾病，或由疾病引起。哈佛医学院《精神卫生评论》最近汇编的研究表明：“对于绝大多数酒鬼来说，没有充分的证据表明他们开始滥用酒精是因为他们焦虑、抑郁、缺乏安全感、教养不良、依赖母亲、在不幸福的家庭中长大、遭受虐待儿童或在童年或青春期情绪不稳定……戒酒的成年人在精神症状方面与普通人群相似。”理性恢复十多年来一直这么说。 相反，而且非常重要的是，成瘾并非任何疾病的症状。成瘾仅仅是一个事实——一种存在的状态。大量饮酒或吸毒的人并不一定属于成瘾者，即使他们中的大多数实际上可能已经成瘾。这种差异在康复的镜子迷宫中造成了无休止的幻象。 对酒精或毒品的依赖是对物质产生的快感的投入，一种难以言喻的自我放纵，最终演变成一种化学增强的愚蠢状态。追求快感，有时被称为“享乐主义”，是象征健康的一种自然人类特征。然而，成瘾比享乐主义更进一步，进入了我称之为“超享乐主义”的区域，一种对某些物质产生的特定快感的超越性投入。因为没有疾病，所以没有医学意义上的“治疗”和“治愈”。但在更广泛的意义上，对于任何成瘾者来说，都有一种完美的、有保证的、立竿见影的治愈方法——有计划的、永久的戒断。 幻象6 - 物质成瘾是一种“可治疗”的疾病。 本书中使用的“成瘾治疗”一词，意指外部帮助，通常是专业的帮助，其基础是假设成瘾是某种事物的症状——疾病、大脑化学、心理问题、精神缺陷、贫困、文化影响、童年剥夺和创伤，或者也许是某人出生时某些星体的位置。成瘾治疗包括改变或补偿那些情况，以便症状——饮酒或吸毒——可能消退。 成瘾治疗是一个令人难以置信的概念，因为它可能包含任何内容，并且完全由其自身定义。例如，当医生了解到病人饮酒过量时，治疗方法可能是开出治疗处方。但医生不会知道将治疗何种状况，也无法找出治疗方法包含什么。如果他或她问治疗专家治疗方法是什么，答案可能是团体治疗、家庭咨询和参加支持小组。如果医生问团体治疗包含什么，答案很可能是努力克服否认、获得自尊、承认无能为力、修复关系、学习社交技巧或其他治疗目标。这些治疗，包括灌输和劝告，是针对物质滥用以外的状况，而物质滥用仅通过自我陶醉的行为来识别。如果医生坚持追问正在治疗何种状况，答案将是“成瘾”，这是医生未观察到的状况的症状。当然，物质滥用或成瘾的实际治疗方法是戒断，这本可以从一开始就开出处方，并附带诸如“你该彻底戒酒/戒毒了”之类的评论——而且成功的机会要大得多。 美国拥有大量针对各种人类问题的优秀治疗方法。以下是一些例子： 医疗。我们享有世界上最先进的医疗服务。 精神治疗。巨大的进步彻底改变了精神疾病的治疗方法。通过药物治疗，许多人摆脱了精神疾病的折磨和禁锢。治疗抑郁症、焦虑症和多动症的药物可以使人们恢复幸福的生活。 心理治疗。美国心理学在人道对待精神病患者和帮助人们寻求更美好生活方面做出了贡献。心理测试有助于量化人类行为以便更好地理解，而完善的咨询方法则能缓解使人衰弱的行为和情绪状况。 社会心理治疗。社会工作领域通过改变环境和赋予人们解决个人、家庭和人际关系问题的能力来帮助人们克服生活中的难题。 整骨疗法和脊椎指压疗法。运用整体理论视角，有效地治疗健康问题，缓解疼痛，恢复健康。 专业治疗。包括物理治疗、职业治疗、艺术治疗、营养治疗、呼吸治疗、言语治疗、按摩治疗、针灸、反射疗法、草药治疗、顺势疗法以及数十种异国疗法，这些疗法极大地增进了健康、活力和舒适度。 所有这些治疗都能产生理想的结果。但对于成瘾，并没有像跳舞那样有特定的治疗方法。 那些最了解情况的人，即AA中“康复中”的前成瘾者，早就说过治疗不起作用。AA成立于20世纪30年代，当时所有专业人士都承认他们无力劝阻人们自我麻醉。当时关于物质成瘾的顶尖专家，卡尔·荣格（心理学领域）和罗伯特·西尔克沃思（医学界），都表示咨询和心理治疗可能有助于解决成瘾以外的问题，但对于对抗成瘾本身价值不大。1990年，《哈佛医学院精神卫生评论》重申了从一开始就知道的事实： 首先尝试解决其他一些心理或社会问题，并希望饮酒问题随之停止，这是徒劳的。无论饮酒的最初原因是什么，它最终都会主导酒鬼的生活，而继续饮酒会使任何类型的治疗都无法进行。在他们继续饮酒的情况下，心理治疗几乎无法帮助他们，因为酒精会妨碍洞察力。即使对于暂时清醒的酒鬼来说，单靠心理治疗也是不够的。 尽管著名作家、卫生专业人员和研究人员一再发出警告，但成瘾治疗行业几十年来一直失控。以下是1975年堪萨斯城退伍军人医院进行的一项大型科学研究的引言段落： 酗酒被广泛接受为一种疾病，这不仅影响了助人专业人士的思维，也影响了政府的视角。卫生专业人士将酗酒治疗定义为其 компетенция，而政府则以不断增加的治疗投入来承担支持专业努力的责任。人道主义和政治压力造成了一种要求做得更多的需求，所有一切都在这股浪潮中向前推进——新的诊所和医院、新的政府机构、新的培训课程、新认证的专业人士，以及进一步推动这股浪潮的压力团体。 研究表明，那些除了被建议戒酒外没有接受任何治疗的成瘾者（及其家人），一年后比那些接受了广泛成瘾治疗的人情况更好。二十多年过去了，治疗的方法和结果都没有改变。国家一直在追求成瘾治疗的虚假承诺，结果是自由落体般地坠入了被称为康复团体运动和成瘾治疗行业的社会医疗巨兽。 疾病概念对成瘾者具有吸引力，因为它使他们免于立即承担戒酒或戒毒的责任，并且因为它在他们的思维中产生了一条支持未来饮酒的因果路径。酗酒和成瘾有时被称为“复发病”，这一概念在成瘾者中非常受欢迎，因为他们共同怀有继续饮酒或吸毒的强烈愿望。疾病思维在成瘾者中的次要吸引力在于减轻了因荒唐的个人行为而产生的负罪感和责任感。在受害者身份中获得了扭曲的尊严。“如果我得了病，那我怎么能怪自己呢？说到底，别人又怎么能怪我呢？”加利福尼亚州出版的一份疾病/治疗宣传通告大声疾呼：“酗酒没什么好隐瞒的！”诚然，成瘾变得非常难以隐瞒，这就是为什么大多数人最终会戒酒或寻求帮助，但是用一种人为的、需要旧式宗教治疗的医学诊断作为诱饵来引诱人们摆脱隐瞒，这似乎有些虚伪。具有讽刺意味的是，治疗的性质已成为人们不寻求帮助、听任自己沉溺于成瘾及其后续问题的主要原因。 十二步的捍卫者通常引用美国医学会的证据，证明“酗酒”是一种疾病。事实并非如此。以下是事实： 美国医学会的表述并不那么坦诚。酗酒甚至没有在其诊断手册中被列为一种疾病。酗酒是酒精依赖的民间说法，这听起来甚至不像一种疾病。在1987年的AMA会议上，记录了以下声明：“美国医学会赞同药物依赖，包括酗酒，是疾病的观点。” 这个“定义”是通过口头表决得出的，根本不是一个定义。它仅仅是对一个“提议”——即一种观点——的“认可”。代表美国不到一半医生的AMA内部通过民主方式达成的意见共识，绝不能被解释或表述为硬科学的发现。然而，数十亿美元却被投入到解决成瘾性疾病的问题上。如果你把这件事告诉你的医生，他或她很可能会承认疾病这个概念听起来一直很可疑，但他或她并不专攻成瘾。 唉，既没有疾病的证据，也没有诊断“酗酒”的实验室检测方法。AA创始人比尔·威尔逊说：“我们[AA]从未称酗酒为一种疾病，因为它不是一种疾病实体。”威尔逊是对的。RR是对的。美国精神病学协会在这个问题上与AMA有冲突，它也是对的。他们使用“酒精依赖”和“酒精滥用”这两个术语，这两个术语比民间表达“酗酒”更可取。 在我最近举办的一次研讨会上，有人引用世界卫生组织作为疾病治疗模式的认可者，我问：“世卫组织是哪个组织的一部分？你知道吗？”他不确定，但有人说：“联合国。”当时有些窃笑，但重点已经点明了。那些引用令人生畏的权威作为成瘾性疾病证据的人，自己并没有证据，而他们引用的权威在这个问题上并不可信。联合国是一个政治组织，世卫组织也无法判断成瘾是否是一种疾病，因为它不是一个科学组织。它仅仅是一个具有国际政治议程的服务组织。 幻象7 - 成瘾和化学依赖的人需要“治疗”。 谁说的？治疗什么？那种治疗又包含什么呢？一些化学依赖者会出现严重的戒断症状，确实需要挽救生命的治疗。治疗的不是长期的依赖，而是戒断的即时症状。一个人对快感的渴望和追求如何能被“治疗”呢？也许一个更好的问题是： 什么能阻止任何人戒除某种物质的使用呢？对这个问题的任何答案，都是成瘾声音的回响。康复团体运动制造了堆积如山的解释，说明人们为什么会继续他们的化学依赖，或者为什么不能干脆地放弃它们。整个亚文化都围绕着个人无能为力、奇异的因果关系、不健康的内省以及永无止境的、差一点就康复的状态而发展起来。 成瘾的声音，将立即停止自我麻醉的个人责任从个人身上转移开，在我们社会机构的走廊里大声回响，然而我们将成瘾的兴起归咎于越来越遥远的原因，有些甚至超出了我们的国界。然而，我们前面遇到的那个无家可归的酒鬼女人已经明白了，她完全可以随时戒掉对酒精的依赖，而在这方面寻求帮助不仅无益，反而令人讨厌。 美国宪法序言保障“……生命、自由和追求幸福的权利。”我们是否认为，在独立战争中痛失亲人的开国元勋们会担心自由的代价？自我麻醉，无论国家法律是否反映这一点，都是一项基本自由。毕竟，这是谁的生命？自我麻醉的丑陋后果是这项自由以及一系列相关自由的代价。还有什么比“治疗”奴隶对自由的渴望更能束缚奴隶呢？作为一个概念，对欲望的治疗不仅与美国独特的自由观念相冲突，而且还在社会的大部分阶层，包括我们化学依赖和成瘾的大众身上，笼罩了一层不断扩大的社会压迫的阴影。 如果我每时每刻都在喝酒，我难道不是在做出这样的选择吗？如果我可以自由地这样做，我难道不可以自由地停止吗？如果我想不出任何充分的理由停止喝酒，我为什么要停止呢？这到底是谁的生活？记住，成瘾是违背自己的更佳判断而自我麻醉。如果我愿意承担所涉及的风险，我怎么能被“成瘾”或以其他方式诊断呢？谁会做出这个判断，而且非常重要的是，他们从中能得到什么？如果你让你的眼睛跟着钱走，你可能会注意到，成瘾治疗给治疗者带来的好处远大于给被治疗者带来的好处。 “治疗”一词的使用值得所有人仔细审视。它暗示着存在一种疾病，一种遗传的、有害的、进行性的、无法治愈的、终身的疾病。在成瘾治疗中，人们被诊断，这些信息被编码和记录下来。患者在某些微妙的方面与他人根本不同，而这些方面最好由其他患者来理解。人们期望患者在社交上自我隔离，以便他们主要与自己的同类交往。他们容易突然复发；因此，他们在某些类型的责任方面风险较高，包括就业和公民身份。与习惯性醉酒的社会污名相比，“成瘾性疾病”的社会影响可能更具致残性。 成瘾并非始于陶醉，而是始于对痛苦的觉察和对更美好生活方式的渴望。它以一种矛盾心理，“两种心态”并存的状态继续，并以从快感的掌控中夺回自我而告终。 幻象8 - 成瘾的发展过程与个人意愿相悖，如果不“治疗”，就会走向死亡。（用“恶性肿瘤”来替换，感受一下这种幻象。） 成瘾者的饮酒或吸毒行为是故意的，真实反映了成瘾者当下的愿望。成瘾期间，一个人可能会偶尔或频繁地经历意图的逆转，即不饮酒的决定可能会屈服于饮酒的决定。但说一个人失控、不受控制，或者说某种非自身的力量介入来移动其随意肌，这是不必要的逻辑跳跃。除了想喝酒或吸毒之外，一个人可能还想避免成瘾的后果，但尽管如此，这种行为是在明知风险的情况下选择的。成瘾者并非任何易感性、疾病、病症或遗传缺陷的受害者。相反，他们面临着与任何其他公民相同的责任，但在处理这些责任时却持续做出糟糕的决定。成瘾可能因急性中毒、因成瘾引起的疾病或因判断力受损导致的危险行为而导致死亡。但成瘾的后果，即使是死亡，也最好归咎于个人，而不是出生时的环境。 当你更多地参与AVRT时，你会学会将你的成瘾声音视为“非我”。这并不会改变上一段描述的现实。AVRT的逻辑是为了实现终身戒断这一个目标而设计的，并不符合其他思想体系。AVRT是一种自学的思维技巧，它让你能够下定决心戒酒，并让你的决定坚持下去。 幻象9 - 治疗有效！ 可能不到三分之一停止成瘾的人会寻求任何形式的帮助。著名研究员乔治· Vaillan医学博士在其长达四十年的研究《酗酒的自然史》中发现，大多数人靠自己克服了酒精问题，而且戒酒时间越长，复发的可能性就越小。许多越战老兵返回美国时对海洛因成瘾，但在恢复平民生活后，90%的人在没有接受“治疗”的情况下完全戒除了毒品。（64%的人在入伍前曾使用过毒品。）有些人说他们从成瘾疾病中“自发缓解”了，但我们可以更现实地得出结论，当自我麻醉不再合适时，他们更佳的判断力占据了上风。即使是那些确实寻求帮助的人，也往往不把他们的戒断归功于他们得到的帮助。 关于成瘾治疗结果的光鲜报道通常反映的是那些完成项目（通常长达数月或数年）的人的百分比，而忽略了辍学率，辍学率通常高达80%。近年来，戒断不再被视为成功的统计数据，取而代之的是自尊、违法行为减少以及主观幸福感等其他因素。 接受治疗的人似乎不如那些靠自己好转的人表现得好。1977年堪萨斯城退伍军人管理局医疗中心的一项研究发现，一个只接受了二十分钟戒烟建议的对照组，一年后在戒断和其他指标上明显优于接受了全方位强化住院和门诊服务、个人、团体和家庭咨询以及大量AA会议的实验组。独立研究员查德·埃姆里克博士对数十项治疗结果研究进行了元分析，发现治疗与戒断结果之间的相关性微不足道，仅为0.02。康复运动的个位数戒断率无法与自我康复相提并论。 《哈佛精神卫生通讯》最近指出：“大多数成瘾的康复并非治疗的结果。根据控制最严格的研究，昂贵、复杂的治疗并不比简短咨询或根本不治疗具有明确的优势。在治疗后继续参加AA的人中，71%的人仍在饮酒。”令人震惊的是，该通讯继续写道：“……所有酒精滥用者中只有10%接受过治疗，但多达40%的人会自发康复。”这表明不治疗比治疗有效五十多倍！如果说不治疗仅仅“和治疗一样有效”，那么成瘾治疗就应该被废除。没有任何解释，尤其是认为自我康复者并没有严重成瘾的观点，能够长期掩盖成瘾治疗是一种虚假做法，最好予以废除的事实。这些数字是美国治疗悲剧中的确凿证据。 戒除一个瘾并不像大多数人想象的那么困难；挣扎很快就会结束。保持戒断也很容易，因为清醒是自我强化的。当人们承担起戒除自己瘾的个人责任时，无论瘾有多严重或持续多久，他们都会好起来。成瘾治疗低估了人们靠自己戒除的能力。治疗不起作用——人起作用！ 幻象10 - 有些物质比其他物质更容易“上瘾”，有些瘾比其他瘾更强，使得它们更难克服。 “addict”这个词的拉丁词根是“ad”，意思是“朝向”或“是”，“dict”，意思是“说”。人们可以通过选择服用某些物质来获得其效果，从而对各种物质产生依赖。物质不会使人上瘾；人会，因为他们违背自己更好的判断，继续“说是”。 成瘾是一种存在的状态，一个既不严重、也不强烈、也不严肃的事实。然而，某些成瘾的后果可能比其他成瘾更具毁灭性，但这并不意味着成瘾本身更强或更难克服。乔治· Vaillan 的有趣研究表明，在那些“最严重”或“最严重”成瘾的男性中，戒断是更常见的结果。纽约大学医学院对理性恢复小组的研究表明，在对酒精和可卡因成瘾的参与者中，戒断结果没有差异。人们常说烟草比海洛因更容易上瘾，而快克可卡因是所有毒品中最容易上瘾的。对于那些使用那些“最容易上瘾”物质的人来说，这意味着：“现在你完蛋了。你上钩了。没有回头路了。”对于任何成瘾的人来说，宇宙中最严重的成瘾就是他或她自己的成瘾；其他成瘾都是无关紧要的。 我们向外部物质宣战，而不是向成瘾者的无知宣战。理性恢复的成瘾结构模型，在第10章中介绍，发现成瘾的原因在于每个成瘾的个体内部，并将人类意识确定为每个个体与成瘾作斗争的战场。 幻象11 - 化学依赖和成瘾的人有什么“不对劲”。 有人说，任何值得做的事情都值得做得过火。有些人可能在哲学层面上不同意这种智慧，但这很难成为说那些沉迷于某些乐趣的人有什么不对的充分理由。如果一个人经常选择极具风险的行为，例如攀岩、高速公路超速或滥交，说他或她“上瘾”能增加我们对情况的理解吗？我们唯一能自信地说的是，那些人愿意为他们觉得愉快或有意义的事情冒险。顺便说一句，这些例子并非《理性恢复》中使用的“成瘾”一词的含义，因为它们不涉及物质的使用。不久前，“成瘾”这个词总是暗指“对毒品上瘾”。 是否存在成瘾型人格？几乎没有。如果你曾观察过一个治疗项目中的一群人，你就会看到足够多的人类多样性，足以压倒任何此类假设。除了自我麻醉的共同乐趣——以及由此产生的痛苦——之外，成瘾的人几乎没有什么共同点。成瘾治疗关注的是人类不完美性的广泛谱系，包括诸如性格缺陷、健康和营养问题、家谱、情绪障碍、精神缺陷、精神症状、人际关系问题、家庭冲突和心理失调等无关问题。在一个人通常因某种自我诱发的生活危机而感到绝望的特别脆弱时期，由康复团体规范或“治疗专家”引导的不健康的内省就会发生。可悲的结果是，成瘾的人得出结论，生活危机并非化学增强的愚蠢行为的结果，而是根深蒂固的、长期的或固有的个人缺陷的结果。 康复的镜子迷宫：让我们打破幻象 乔治，举个例子，喜欢喝干邑白兰地，因此与家人闹了矛盾。他因为上班迟到而丢了工作，然后搬到父母家住，以便在找新工作期间省钱。在父亲的坚持下，他开始参加康复小组会议。“我想我的堕落真正开始于那些会议，而不是在我开始喝得太多并失去工作的时候，”几年后他说。“似乎我的一切都是错的，好像我身上有什么我从未怀疑过的严重问题。我越是寻找答案，就越困惑。最后，我受够了，不再去了。我总是难以融入人群，退出让我感觉像个失败者。到那时，我比开始去之前喝得更多了。”乔治的经历造成了一种成瘾治疗障碍，在这种障碍中，他学会了将自己的物质成瘾视为其他不完美之处的症状，而这些状况是他无法实际改变的。他对自己的思维过程产生了怀疑，并变得抑郁。然后他喝得更多，认为自己病了，酒精是药。这当然导致了下一个幻象。 幻象12 - 如果一个成瘾的人变得更适应、更自我接纳、更充实、更情绪成熟、更快乐，他或她就会减少饮酒或吸毒的倾向。 如果这真的发生了，那就更好了。然而，有一些困难使得这幅图景成为一种幻觉。首先，你可能总会有问题、个人困扰和偶尔的痛苦，而且你不太可能在有生之年“实现”目标。这可能会将稳固的戒断推迟很长时间。其次，即使你确实达到了那种更快乐、更充实的状态，除了你自己决定不喝酒之外，还有什么能真正阻止你喝酒呢？第三，这种幻觉为戒断设定了条件，这又自动为醉酒创造了条件。 在成瘾治疗中，你最初的问题——饮酒或吸毒——被定义为你无能为力的其他事物的症状。康复围绕着一个承诺展开，不是对戒断的承诺，而是对全面自我提升的计划。漫长漫长的康复之路蜿蜒曲折，途经支持小组、住院戒毒、门诊项目以及其他公共资助的形式。在这些项目中，没有任何一个治疗会期望你立即永远戒断，而只是期望你一天一天地戒断。如果你的成瘾突然结束了，下一次治疗如何能被证明是合理的呢？ 成瘾治疗通过暗示你会继续自我麻醉，直到对根本原因的治疗最终生效，从而教唆复发。这是一种承诺回报的交易——更幸福的生活、更少的问题、更好的朋友以及更美好的整体感受——以此换取你失去那种宝贵的东西。当事情变糟时，交易就取消了，你又回到了那种东西。但如果你中了彩票或有其他意外之财，你戒烟的理由也被消除了，你又回到了那种东西。如果没有变好或变坏，就没有理由考虑戒烟或保持戒断。你的成瘾独立存在，与其他一切都无关。它就在那里，完全属于你，它会一直持续下去，直到你决定结束它。 在AVRT中，你会因为成瘾、因为违背自己更好的（道德）判断而维持成瘾，以及因为立即、独自、永远地结束成瘾而受到直接的道德打击。没有“疾病受害者”这件无菌长袍来保护你或解释你未来的饮酒行为。当你开始时，你甚至可能会感到内心不适，但你也会理解那些感受以及戒酒的意义。其中一些不好的感受会是你对过去行为的后悔或懊悔，另一些则会是你对失去物质快感的悲伤。你不会因此得到任何补偿，即使对更美好生活的希望可能会激励你戒酒的决定。尽管你的原生家庭可能不完美，你可能受到过虐待，社会可能在某些方面给了你糟糕的待遇，但你没有任何理由或补偿，也没有任何借口来解释你成瘾、保持成瘾或与你成瘾相关的任何行为。AVRT对你的个人问题和生活困扰完全不感兴趣。事实上，并不能保证在你决定戒酒后你的生活不会变得更糟。作为一个戒酒的人，你可以认为自己和其他人一样，承受着生活的艰辛，发现生活有时会很孤独，并冒险去争取生活中的美好。当你觉得你的成瘾史是保持戒酒的障碍，或者你需要比自身资源更多的东西来保持戒酒时，你只是在听到你的成瘾声音。 尽管有种种障眼法，你还是知道自己喝酒或吸毒——无论好坏——因为那是你想做的事。你已经“久病成医”了。保持那样吧。 一旦你稳固地戒断了，对你的其他问题进行某种形式的治疗可能是一个非常好的主意。然后你可能会物有所值，因为你将寻求他人可以帮助解决的问题的帮助。你将出于与他人相同的正当理由寻求帮助。 但谁说你会在个人问题上需要帮助呢？战胜了严重的成瘾之后，你可能会明智地得出结论，你也具备在不受日常自我麻醉妨碍的情况下解决其他问题的能力。 幻象13 - 酗酒或吸毒没有治愈方法。一旦成瘾，永远成瘾。 在这里，我们看到了伴随“治疗”而来的永久自由的丧失。真实的自我迷失于一种新的自我认同，即“康复中”的人，无休止地与不可避免的事物作斗争。 “治愈”成瘾的想法几乎受到美国每一位化学依赖咨询师的嘲笑、斥责、鄙视和否认。他们坚持认为，无论是对酒精还是其他毒品的成瘾，都是遗传的、进行性的、无法治愈的，而且如果一个人不承认上述所有情况，那就是致命的。对许多人来说，“治愈”这个想法本身就被认为是危险的，对那些遭受成瘾折磨的人来说尤其如此。此外，如果一个成瘾的人相信有“治愈”的方法，或者认为自己已经“治愈”，那么这个人就被认为是“处于否认状态”，这是无法治愈的成瘾疾病的一个症状。 没有成瘾这种疾病，因此也没有“治疗”，但肯定有治愈的方法，如果我们指的是解决问题、恢复健康和独立生活的话。你正在阅读的就是它。AVRT让你最后一杯酒成为你最后的“解药”，让你摆脱成瘾的牢笼。那些接受过治疗的人可以从康复中夺回自己的生活。 让我用理性恢复的概念来总结以上几点： “否认”是一个自我取消的概念，因为它抹杀了自我在与成瘾作斗争中的可行性。成瘾的疾病模型是成瘾者、那些“治疗”成瘾者以及那些希望逃避成瘾后果的人为了方便而虚构出来的。成瘾治疗使成瘾者免于承担改变的个人责任，而AVRT作为一种教育，则将责任明确地放在成瘾者个人身上。 通过AVRT，你处于学生的地位。你寻求的知识不会通过来自上方的光芒向你显现，而是通过你自己的智慧。无论别人是否关心你、爱你、支持你或鼓励你成功，你都会受到考验，你要么通过，要么失败。考验将以现实生活经验的形式出现，当你的成瘾声音发作时。如果你认出它，你就会通过，如果你认不出它，你就会喝酒或吸毒。AVRT是一间单间校舍，无论成瘾者的智力、残疾、先前教育、宗教、种族、成瘾类型、成瘾时长或其他条件如何，都有足够的空间容纳他们。 “愚蠢”比“疾病”更有尊严，因为你可以对愚蠢做些什么。疾病带来责任的丧失，而责任的丧失带来自由的丧失。在理性恢复中，成瘾是自我承认的愚蠢——违背自己更好的判断行事。通过直接承担个人和道德责任，你可以采取戏剧性的、果断的行动来结束你的成瘾，并因此摆脱成瘾以及压抑的“康复中”生活方式。你可以忍受愚蠢；你无法忍受疾病。 康复的镜子迷宫中更多的幻象可以写满整本书。《理性恢复》以一种诉诸你的智慧、你的个人主义和你的美国自由传统的方式，重新定义了成瘾和康复。《理性恢复》将AVRT阐述为一条通往永久戒断的自然途径，任何人都可以用它来完全从成瘾中恢复过来。它是由一位曾成瘾的人（我）根据多年帮助成瘾者的经验发展起来的。 我的职业生涯是对那些为（1）获得、（2）维持和（3）结束其物质成瘾而承担责任的成瘾者的正直的投票。对酒精或毒品的成瘾并非不快乐或某种神秘疾病的症状，也不是人们应对生活困难的方式。所以，首先戒掉，并且彻底戒掉。也许你的生活会更好，也许不会，但至少你将能够知道你的问题到底是什么。AVRT打赌你会知道如何最好地解决它们。 第五章：阶段：将你的注意力集中在AVRT上 AVRT是教育，而非治疗。你运用自己的智慧，并承担个人责任。康复即教育，在一个被“成瘾性疾病”困扰的社会中，这是一个革命性的概念。 你不会给自己贴上“酒鬼”或“瘾君子”的标签。你不会努力成为一个更好的人。保持真我，即使有缺点。当你持续保持清醒时，你会倾向于以令自己和他人满意的方式行事。 当你的瘾戒掉后，你也会像其他人一样遇到问题。你如何解决这些问题，是你自己的事。虽然治疗成瘾是一种有害的幻觉，但还有许多其他可以治疗的状况，包括心理和医疗方面的，你可能会明智地决定寻求专业帮助。 在AVRT中，没有步骤、担保人、更高力量、辅导员、治疗师、心理学理论、分享、团体支持、个人问题、助长者、触发因素、共同依赖者、复发警示信号或宗教教义。没有人处于否认状态。 AVRT不关注你的个人问题、你的不完美、你的个性或你的过去。像激光束一样，它只关注你的成瘾。 AVRT准确地向你展示如何处理你饮酒或吸毒的欲望。AVRT揭露你的成瘾声音，让你能认出它是你成瘾的唯一原因。当你学会识别你成瘾声音的技巧时，你实际上将无法饮酒或吸毒。 一旦学会，AVRT便毫不费力。无需苦苦坚持。没有痛苦。 AVRT不推荐或建议你加入十二步小组、支持小组，或接受咨询、治疗或其他长期治疗。营养、健身和健康并非戒酒的条件。所有这些活动如果你自由选择都很好，但并非保持完全戒酒的条件。 治疗成瘾的身体症状通常至关重要，所以不要犹豫去看医生！ AVRT可以仅通过阅读掌握。《理性恢复》本身就是一套完整的自学课程。参加理性恢复自助小组，以AVRT为核心，可以为你提供对抗成瘾声音的额外弹药。AVRT：课程是由认证AVRT专家进行的一系列强化AVRT课程。 当你学会AVRT后，你就完全康复了——一个不喝酒的正常人。你不需要参加团体。待在家里，用你自己的方式解决你的问题，享受生活。团体不能让你保持清醒，是你自己！ AVRT是你余生保持清醒的保证。你准备好了吗？ 彻底戒除你的瘾需要多长时间？你说结束了，就结束了。 行动：概念核查 请通读以下句子列表。阅读它将帮助你为AVRT的工作打下有组织的基础。如果这些概念中任何一个不立即清晰，不要纠结于它们。继续阅读，稍后再回来。记住，有两个力量在与你作对：你的成瘾声音，以及整个社会，后者强烈支持AV。这就是为什么有些想法一开始会感觉别扭。 没有证据证明成瘾性疾病理论。 化学依赖是一种具有已知、可预测风险的个人自由。 成瘾，一种不想要的化学依赖，只能主观识别。成瘾只存在于两种相互竞争的心态中：一种是成瘾的声音，它打算永远持续这种成瘾；另一种是自我，它打算减少或消除成瘾造成的问题。AVRT的本质是分离这些实体或心态，并恢复自我完美的、自愿的控制。 自我麻醉总是出于快感这一唯一目的的自愿、故意的行为。 康复是稳固的、有计划的戒断。 任何人现在都可以永远戒烟。 大多数成瘾的人都是靠自己康复的。 戒酒是一门可以学习的技能。 支持终身戒酒的心理技巧可以被描述并传授给那些没有自行摸索出来的人。 成瘾的声音是个体对物质快感欲望的认知-情感（思维-感觉）表达，是所有饮酒或吸毒行为的前奏。AV是任何支持或暗示使用酒精或毒品的想法或感觉，无论何时。 AV是成瘾的唯一原因。 诸如不快乐、痛苦、情绪困扰、非理性思维、家庭功能、精神缺陷、糟糕的童年、糟糕的父母、发育障碍、低挫折容忍度、低自尊、道德堕落以及个人遗传天赋等情况，既不是物质成瘾的原因，也与康复无关，即使人们坚信如此。它们是人们给自己和他人用来麻醉自己的理由，但与饮酒或吸毒的真正动机——快感——无关。当这些外围问题被用来为饮酒或吸毒辩护时，我们听到的就是成瘾声音的回响。 成瘾的人并非真正对从负面情绪或情感中寻求解脱感兴趣：解脱是一种零和状态，是在痛苦之后恢复到中性状态。他们可能在自我麻醉之前感觉非常糟糕，但尽管如此，物质产生的特定愉悦效果，即“嗨”的感觉，才是压倒一切的动机。这就是为什么抑郁症和焦虑症的药物治疗常常失败的原因。成瘾的人通常在服用处方药的同时继续使用致瘾物质。即使药物提供了缓解，对酒精或毒品引起的快感的渴望仍然存在。 当成瘾者停止使用该物质时，他们的身心健康状况会得到改善。他们曾经为自我麻醉找的理由，会被理解为自我麻醉的结果而非原因。 从逻辑上讲，一个成瘾的人不可能处于“否认”状态。一个人可以令人信服地说谎，但自我认知定义了成瘾。 心理学、哲学、灵性及宗教与康复无关。因此，戒酒结果仅与这些思想体系的参与偶然相关。无论你变得多么适应、精神多么充实或心理多么健康，过去快感的永久记忆和联想仍会继续激活你的成瘾声音。 成瘾的声音是健康人体的一种自然功能，不应与任何疾病过程联系起来，也不应害怕它。 营养与戒酒无关。 无论一个人变得多么沮丧、焦虑、失望或愤怒，成瘾的声音都很容易识别。 任何选择的人都可以完美地与成瘾声音分离，并稳固地戒断。 永久戒酒的决定不能仅凭理性来证明，但可以通过直觉轻易地做出。 做出终身戒酒的承诺会产生极端的矛盾心理，即强烈的相反感受。这些感受被称为戒断承诺效应或ACE。 挑战 人会上瘾是人之常情，战胜成瘾也是人之常情。面对挑战，人类自然会挺身而出，用自己的能力对抗逆境。AVRT是一种智力游戏，它利用你的智力——是的，你的智商。战胜你的瘾并不取决于你有多聪明，而取决于你有多愿意运用你所拥有的任何智力。如果你仔细阅读以下关于AVRT的章节，你将掌握游戏的基本规则。你不会发现任何回避、任何精神教诲、任何信仰的飞跃，也很少有关于你是否应该继续你的瘾的建议。一旦你理解了规则并遵循任何人都能遵循的非常简单的逻辑，你就会发现自己永久地保持清醒。事实上，如果你将AVRT的逻辑贯彻到底，你会发现消费你选择的毒品——或任何致醉剂——将和过去拒绝它一样困难。这将几乎是不可能的。 舞台已搭建完毕 你目前在《理性恢复》中读到的内容为接下来的“AVRT：书籍课程”奠定了基础。你已经对AVRT了解颇多——它是什么以及它的一些特性。你已经获得了一些理论、一些哲学、一些政治，并且我希望，还有一些灵感。你可能已经感觉在康复的道路上走了很远。只有一个问题：你准备好了吗？ 第二部分：AVRT：书籍课程 重要说明 注意1 - 在任何一天饮用任何量的酒精或其他药物后，请勿继续阅读本书。这对任何成瘾者都是可能的。要学习AVRT，你必须控制住你的成瘾声音。如果你饮酒或吸毒，你将无法听到你的成瘾声音或理解你所阅读的内容。保持头脑清醒会有所帮助。如果你今天饮酒或吸毒了，请放下书，明天再读。AVRT仍然在这里，你的成瘾也一样。 注意2 - 针对非酒精类毒品使用者的词语替换：《理性恢复》适用于酒精和毒品成瘾。请将“酒精”替换为你最喜欢的物质的名称。“饮用”和“使用”这两个词可以互换。 第六章：你好，里面的你 “不管这是什么，都不会起作用。不可能真的有什么不同。”——你的野兽 是的，你——那个有饮酒问题的人。 你明白吗，仅仅阅读这本书就可能让你永远摆脱你那宝贵的东西？ 那就是你想要的，不是吗？ 哦？你不确定？很有趣。 你的一部分想继续下去？继续喝酒？但你的一部分想戒掉？似乎你不太确定。也许你喝得还不够。喝还是不喝；这是个问题。真是悬念迭起。 你知道你想戒掉那东西的原因。你的瘾就像一场恐怖秀。很吓人，不是吗？吓人是因为你已经戒了很多次了，每次你又回去了。然后更多坏事发生，然后你又继续——为了减轻痛苦，为了嗨起来，为了忘记。有时似乎一切都好，但你知道迟早会有更多坏事发生。你也明白迟早你可能不得不彻底戒掉。或者死得很惨。 但内心深处你也知道自己还会再喝酒。你停不下来！你能吗？也许你只能死了。但也许要很久才会死；你可以让你的瘾持续很长时间。谁知道呢？也许不会那么糟。酒确实能减轻痛苦的锋芒。也许你可以等等看情况如何发展。也许会有什么改变，这样你就能继续你的瘾并侥幸逃脱。此外，你还相对年轻。也许你会长大戒掉它。也许他们会想出治疗你问题的新方法。那样你就不会像现在这样想要它了。那样你就能恢复正常。而且你可以想喝多少就喝多少，想什么时候喝就什么时候喝，而不用付出代价。也许最好的办法是放松一点。慢慢来，就像他们说的；不要做任何草率的决定。喝酒有它的乐趣，而且很难戒掉。 嗯，如果你还没喝够，拿个书签。把它夹在这一页，直到你准备好继续阅读。回到你的东西那里，再用一些，想用多少就用多少，想用多久就用多久。你是个自由的人，你知道风险。无论你喝什么、吸什么、注射什么、抽什么或吃什么，尽情享受吧！你知道这有多冒险和昂贵，所以去做吧，尽可能地享受。这不是玩笑或讽刺。如果你继续你正在做的事情，我真心希望你能得到你所付出的，并且不要受到伤害。 天哪，你真喜欢那东西，不是吗？ 我会等你。 不过，如果你准备戒烟了，就翻到下一页继续读。 末日将至。 第七章：我仍在这里 在与你的成瘾作斗争时，你最终是孤独的。为了我们的目的，我希望你会感到孤独，这样你就不会分心。你的成瘾是你自己的问题，没有人能真正帮助你。完全取决于你自己决定是继续饮酒或吸毒，还是彻底戒掉。 即使我没有见过你，我也了解你一些重要的事情。我知道你为什么喝那么多酒，即使你有时可能不太确定。我曾经生活在成瘾的世界里，所以我理解成瘾是多么令人沮丧，后果是多么痛苦。我也确切地、详细地知道你如何能够战胜即使是最严重的物质成瘾，而且我可以在这里教你如何做到。 虽然我和你一样，也曾沉迷其中，但我们可能没什么其他共同点。我或任何其他人是否关心你，或者是否关心你继续饮酒或吸毒，都无关紧要。重要的问题是你是否关心。 第八章：我知道你为何饮酒 “现在不是时候。把钩子放下。晚点再读——也许吧。”——你的野兽 你为什么不顾一切麻烦都要喝酒？我相信你对此已经认真思考过了。会不会是你从未像别人那样学会控制自己？会不会是你天生就该喝酒？你是不是得了某种病，导致大脑释放出类似毒品的物质？你的脑细胞是不是出了问题？你喝酒或吸毒是为了弥补人生的悲伤吗？还是你只是喜欢喝醉？ 你为什么在明知其害的情况下还喝那么多酒？（我知道这个问题可能让你恼火。）世界上最简单的事情就是永不饮酒，那你为什么不干脆放弃呢？是什么东西驱使你继续饮酒？即使世界在你周围收紧，你还是想再喝一些。你时常诅咒自己，然后又饮酒来消磨眼前的时光。你为了饮酒而饮酒——为了饮酒。 你的瘾对你来说是个谜。如果它不是个谜，你就会知道如何阻止它，你就会阻止它。在黑暗的时刻，你可能会因为自己实际上计划继续你的瘾而感到绝望。你的希望已经飞走了，把你独自留给你对那东西的苦涩迷恋。“为什么是这个？”你问，你只听到绝望的答案。我们的文化为你提供了许多助长你瘾的绝望答案。 有人说你生来就注定失败。你的厄运来自你的祖先。他们说，如果你能做得更好，你早就做得更好了。但你得了一种叫做“酗酒症”的疾病，它被用细小的密码写在你潮湿的人生羊皮纸上，它使你的生活变得不过是一堆灰烬。酗酒症这种疾病让你对你的瘾无能为力。这就是你那样喝酒的原因，事实就是如此。每次你举起酒杯，你都在回顾过去，看到你那些同样桀骜不驯的祖先，他们也听从了野性的呼唤，像他们的祖先一样喝酒。 你的病。无药可救。永远如此。你永远是个酒鬼。酗酒是一种复发性疾病。当你清醒的时候，就像在等待另一只鞋子掉下来。而当它掉下来的时候，砰！谷底有多深？你触底了吗？ 除了再喝点酒，你还能怎么知道自己是否已经触底了呢？ 但是等一下。也许你没有病。也许你学会了喝酒。对吧？但你知道你一定有病。如果你不相信自己有病，你就是在否认。否认是酗酒症的症状。你永远不知道自己什么时候在否认。如果你认为自己好转了，那就意味着你病得很重。感觉良好是粉红色的云彩，会消散成绝望。总是这样。何必尝试呢？你无能为力。屈服吧。放手吧。承认你的生活无法管理。抓住一个经历过这一切的人。让别人告诉你该怎么做。只要别喝第一杯，把耳朵里的棉花掏出来塞进嘴里，装到你成功为止。 但也许喝醉了更好。你装不出来，也做不到。喝了吧。放手吧。屈服于自然而然的事情，而不是那些不自然的事情。生活糟透了，活着还有什么意义？至少有一件事感觉是对的。 这一切的困惑听起来熟悉吗？如果是，你一定是来自美国，他们就是从那里想出这种疾病的胡说八道的。 成瘾是健康的标志 你的瘾是一个有序的过程，你可以理解。当你理解了你为什么会成瘾并保持成瘾时，你就能自由地阻止它。虽然你可能遗传了过量饮酒的倾向，以及能够耐受它的身体，但并没有任何遗传缺陷迫使你饮酒。如果你遗传了比别人更能喝酒的能力，甚至遗传了与这种能力相伴的对酒精的渴望，那也只是你遗传的全部。 你对酒精的渴望是对快感的渴望。食欲是健康的标志，快感是生活的调味品。将你对快感的渴望称为一种疾病，会掩盖你饮酒或吸毒的真正原因，并使其更难停止。如果你相信自己饮酒或吸毒是出于快感以外的原因，你可能会花费大量时间和金钱试图消除那些原因，而不是简单地戒除你的瘾。 假设你遗传了优秀的运动或音乐天赋，并且你热爱从事这项活动。这会迫使你从事这两种行为中的任何一种吗？有些人可能会争辩说，音乐家、作曲家、体育明星和其他具有非凡才能的人被迫发挥他们的潜力，但这种论点更多的是象征性的而非真实的。同样，你可以自由选择喝酒或不喝酒，打球或不打球，跳舞或不跳舞。 如前所述，我对酒精的耐受力极强。然而，我的妻子洛伊丝，喝两杯以上就会不舒服。她偶尔会喝一杯酒，但很少超过一杯。当她喝多的时候，她脑子里就会亮起红灯，身体也会告诉她：“停！你喝够了。再多喝对你不好。”如果她继续喝，就会病得很重。而我喝了两杯之后，内心会亮起绿灯，身体告诉我：“喝！这对你有好处！”当我喝了八杯之后，绿灯依然明亮，身体说：“这只是个开始！再喝！”似乎我从来没有遇到过红灯。也许灯会变，但镜片都是绿色的。显然，我们身体代谢酒精的方式截然不同，而且这种差异很可能是遗传的。 虽然我可以把我的饮酒方式看作是某种疾病的症状（我确实这样想了很多年），但我也可以把它看作是愚蠢——一个不愚蠢的人的愚蠢行为。无论哪种方式，我都可以自由选择喝酒或不喝酒。无论哪种方式，我喝任何量的酒都没有意义；这对我的健康不好。 我们目前对成瘾的许多态度都是决定论的，在存在其他选择的情况下预测成瘾行为。结果往往是比原本情况下更多的成瘾。例如，你并没有遗传你的个人行为或导致你饮酒的想法，尽管有时可能看起来如此。你没有遗传问题；你遗传了解决问题的方法，一个现在可以打败你或你的成瘾的人类大脑！结果完全取决于你自己。 疾病这个想法中有一种奇怪的慰藉。它似乎解释了原因。它帮助你从混乱中理出头绪。疾病这个概念也让你不再那么自责。如果你接受疾病这个想法，一个沉重的负担就从你肩上卸下来了。这个负担就是个人责任！ 在理性恢复中，我们每个人都对获得、维持和结束我们的成瘾负责，我们也对我们的行为和成瘾的后果负责。 如果你称自己为酒鬼，责任的重担就卸下了，但你将受到匿名戒酒会团体无休止的道德权威的约束。他们认为自己有病，你也一样。这是他们的共同点。他们还有许多其他共同的信仰。归根结底，他们可能比你更需要你。从统计学上讲，你可能靠自己做得更好。如果你想戒掉你的瘾，你最好清楚你为什么会那样喝酒或吸毒。 深深的愉悦 你喝酒是因为你喜欢喝醉。你吸毒是因为你喜欢那种感觉。如果你认为你喝酒是出于任何其他原因，那你就大错特错了。酒精给你两样东西：（1）令人愉悦的兴奋或微醺感，（2）它用快感取代了戒断的痛苦。两者都是纯粹的快感。 “哦，”你说，“我喝酒是为了放松。”那是快感。或者，“我无聊的时候喝酒。”那是快感。“我社交性饮酒，为了找乐子，为了融入其中。”那也是快感。你喜欢喝酒，因为酒精能带来愉悦的效果。如果这在你的想法中说不通，那就再仔细想想。 你可能还认为你喝酒是为了应付生活，为了“麻木”，或者为了借酒消愁。如果是这样，准备好把这个荒谬的想法抛到脑后吧。酒精会导致抑郁，既直接作为一种抑制剂药物，也间接通过你饮酒的后果，然后你又通过喝更多的酒来“缓解”这种抑郁。 没有人会因为酒精而麻木。你会感到愉悦的微醺，而你称之为“麻木”。你的抑郁是你追求快感的成瘾的幌子，你被你自己的成瘾声音欺骗了。在理性恢复中，这被称为“成瘾性抑郁状态”，在这种状态下，你相信酒精正在减少而不是导致抑郁。例如，你说：“我喝酒是因为我抑郁，”而不是：“我抑郁是因为我喝酒。”许多医生的候诊室里挤满了抑郁的、成瘾的人，他们常常说服医生，他们是被抑郁驱使而饮酒，因此需要另一种比酒精更有效的物质来对抗那些感觉。如果你是他们中的一员，后面描述成瘾性抑郁状态的部分可能对你至关重要。 你可能觉得生活不公平、糟糕透顶，有时甚至相信自己永远无法从生活中获得任何好处，但支撑你成瘾和抑郁的核心信念是，没有酒精的生活将是空虚、无意义和地狱般的。由于这种信念无法被证伪，而且成瘾的生活方式本身就会造成令人沮丧的环境，它很容易成为一种强烈支持继续饮酒的基本观点，即使饮酒是抑郁的主要原因。而且，你可能还会因为自己仍然计划要喝那么多酒而感到极度抑郁。很令人沮丧，不是吗？ 如果你每天都喝酒，你可能已经接受了这样的想法：你喝酒是为了感觉“正常”。许多维持性饮酒者通过称自己对酒精的“耐受性”是酗酒症的症状，来掩盖他们陶醉的快感——那种微醺的感觉。短期内，把你“维持性饮酒”看作是其他一些模糊问题的症状，一个可能需要富有同情心的专业人士进行成瘾治疗的问题，可能会感觉好一些。但这只是看待维持性饮酒的一种方式。如果另一个人，一个从未上瘾的人，能够钻进你的皮肤，感受你所谓的“正常”，那个人可能会要么笑死，要么急性中毒而死。显然，你维持的不是一种“正常”的感觉，而是一种无休止的醉酒。你可能走得笔直，但你没有注意到你的脚正在接触地板。 你能在不感觉到效果的情况下喝酒吗？如果你现在喝一杯烈酒，你会得到什么感觉？你会麻木吗？我知道得更清楚，我想你也知道。但如果你不确定这一点，这里是人类饮用酒精时的感觉。看看我说的有没有错。 首先，如果是冷饮，你会感到冰凉顺喉而下，几分钟后腹部会传来愉悦的温暖感。然后是一种遍布全身的轻柔放松感。再喝几杯，你会感到一种幸福感，忘记不愉快的现实。你感到“飘飘然”，世界看起来简单安全得多。最近可能让你烦恼或不安的事情现在似乎微不足道。你全身舒畅，可能会想做一些刺激或有趣的事情。或者，也许你只想静静地坐着，细细品味那种放松的感觉。再喝一点酒，你在别人面前会感到自信，说话也轻松自如。你的思绪流畅自然，你感觉到别人会接纳你。如果你独自一人，你会感到舒适，沉醉于自己的思绪，并且能够放松。再多喝一点酒，你会感到一阵欣快感。即使什么都没发生，你也感觉非常好。你的思维变慢了，但你会感到身体的各个部位，特别是腿部和腹部，有一种温暖的、有时是嗡嗡作响的感觉。你的烦恼消失了，没有明天，你可以尽情享受酒精带来的深度快感。你知道你的感官正在苏醒，但你不在乎。你会产生一些清醒时不会做的事情的冲动，你只是为了好玩而去做。任何事情都可能变得好笑，你会发现自己笑得很开心。你想要更多的酒， чтобы保持那种深度快感。你又喝了一些，享受着味道。一种温暖、甜蜜的感觉包围着你，你似乎与周围的环境 थोड़ा疏离了。你似乎在漂浮，你的行动似乎更多的是自动的，而不是受思想引导的。你的身体因快感而悸动。你的情绪呈现出新的维度，仿佛你更深刻地感受一切。你可能会哭泣，表达愉悦的愤怒，或者感觉自己非常聪明。当你注意到那种美妙的感觉正在消退时，你会再喝一些来维持那种燃烧的感觉。但那种兴奋感会逐渐消退，变成一种尴尬的失控感。你喝酒是为了追逐那种兴奋感，然后开始感到烦躁或具有攻击性。你可能会说或做一些荒唐的事情，冒犯别人，需要别人来阻止你。你可能会打架。你可能会摔倒。然后你睡着了，昏过去了，或者继续喝酒，做一些你可能永远不会记得的事情。第二天醒来时，你感到虚弱和恐惧。你知道自己喝多了，感觉不舒服。你记得前一天晚上的片段，你希望自己没有做任何会招致后果的事情。有时，一切都以混乱的画面涌上心头，你对自己所做的事情感到畏缩。你希望自己像其他人一样，不会因为喝酒而遭受这样的问题，你知道自己出了严重的问题。你想到戒酒，但你知道自己很快又会喝酒。你准备好再来一次，因为你知道什么是深度快感，只要你还能做到，你就会一次又一次地这样做。你感受到了野性的呼唤。你的瘾是生活的一部分，你感觉到你会一直与它共存，直到死去。 现在告诉我，我说的你喝酒的原因错了吗？你真的是为了“应付”而喝酒吗？ 事实真相 很少有人真正了解成瘾是什么样子。这是因为那些“康复中”的人只讲述了故事的一半，即成瘾的坏处。我曾经成瘾，并且与成千上万的现在和以前成瘾的人交谈过。从我的经验和他们的经验中，我得到的印象与从康复团体运动中人们讲述的故事中得到的印象截然不同。 饮酒感觉良好。吸食大麻、注射海洛因和吸食可卡因也是如此。这就是我们这样做的原因，为了感觉良好。这也是我们这样做的唯一原因。这并不是说我们没有为我们极端的自我放纵找其他理由，因为我们确实找了。 以下是一些成瘾者为饮酒和吸毒给出的最常见理由，其后用斜体字标出的是真正的理由（成瘾的声音），然后是对情况的简要总结。 辛苦一天后放松一下。 辛苦一天后，我想感受一下兴奋的快感。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是自然放松，然后声称没有毒品就无法放松。 为了融入人群。 当我和其他正在兴奋的人在一起时，我想和他们一样兴奋，像风筝一样高飞。我羡慕那些在我没有兴奋时却能感到兴奋的人。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是像其他人那样笨拙地融入或离开，然后声称没有毒品就无法融入或感到舒适。 因为生活如此缺乏简单的乐趣，如此缺乏意义，如此缺乏机会。 只需打开瓶盖，或吸一口，它就在那里。没有麻烦，无需等待，立竿见影。啊…… 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是像其他人那样寻求生活中的普遍回报，然后声称没有毒品就无法争取生活中的富足。 因为我没有富裕、健康、合适的种族、教育或社会阶层等优势，我的享乐机会仅限于与酒精和毒品相关的那些。 谁还需要那些东西呢？无论其他情况如何，兴奋的生活才是最好的生活。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是像其他人那样追求目标和克服劣势，然后声称自己正在通过饮酒或吸毒来应对生活中的问题。 享受某些活动。 我非常渴望兴奋，以至于无法享受简单的乐趣。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是参与活动，然后声称没有毒品就无法享受活动。 因为无事可做。无聊。 虽然我有很多事情可以做，但我会利用这个机会让自己兴奋一下。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是感受到无聊的不适以至于做些什么来缓解它，然后声称自己没有毒品就无法应对无聊。 帮我集中注意力。 如果我兴奋起来，我就能停止渴望，并可能集中注意力。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是专心于某项任务，然后声称没有毒品就无法集中注意力。 应对孤独。 独处是获得快感的绝佳机会。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是写信或打电话给某人，然后声称没有毒品就无法应对孤独。 缓解抑郁。 我不想从抑郁中解脱出来——活动、心理治疗或药物治疗或许能提供——我更想获得快感。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是通过活动来对抗抑郁或寻求心理或医疗帮助，然后向医生报告自己正在用未经处方的药物来治疗抑郁。无论医疗是否有效，这个人都会继续饮酒或吸毒，从而抵消治疗效果。 当我心烦意乱或生气时，我会冷静下来。 因为我心烦意乱，所以我会喝酒或吸毒来感受快感。仅仅想到那种快感就能减轻我的愤怒，所以当我真正喝酒的时候，我很少生气。 一个人决定喝酒或吸毒，而不是体验或表达愤怒的情绪并让其消散。仅仅是期待快感就足以让愤怒消散。然而，这个人后来却声称自己正在通过喝酒或吸毒来应对愤怒。 应对悲剧。 当悲剧发生时，我不会感到非常难过，但我会感到全身愉悦。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是体验对损失的强烈、现实的悲伤，然后声称没有毒品就无法应对损失。 因为我渴望它。 是的，我绝不能被剥夺快感，无论何时我想要。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是体验饮酒或吸毒的生理欲望或戒断的生理不适，然后声称自己无法忍受那些感觉。 为了证明我能应付。 我不想失去体验深度生理快感的权利。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是根据自己更好的判断行事并彻底戒除，然后声称自己正在以负责任的方式行事。 因为我喜欢它的味道。 我喜欢饮酒带来的所有其他身体感觉。事实上，不含酒精的饮料，虽然味道不错，却让我感到索然无味。 一个人选择饮酒或吸毒的快感，而不是学会戒酒，然后道出实情，即他从饮酒或吸毒中获得如此极致的快感，以至于其他一切都成了次要的。 细胞畸变还是庆祝？ 在某种程度上，我们相信我们的理由，因为其中确实有几分道理。但成瘾并非一种疾病，一种细胞畸变；相反，它是一种对快感的庆祝——每一次饮酒或吸毒都是如此。物质快感压倒了常识——就像意外怀孕发生的古老方式一样——但它也阻碍了那些说“停止”的自然不良感受。这是一种超享乐主义的状态，最终导致化学增强的愚蠢和日益加剧的绝望。当痛苦最终超过快感时，人们自然倾向于戒除他们的瘾。 我该怎么做？ 成瘾的人强烈倾向于无休止地思考：“为什么，为什么，为什么，我会这样做，明明知道它会带来麻烦？”为什么是相当明显的——你喜欢喝醉。在接下来的几页中，你将充分理解为什么你不顾一切地继续你的瘾。这种理解将为你打下基础，让你提出最重要的问题：“我如何向自己保证我的瘾真的结束了？” 第九章：仔细听！ “这到目前为止很有趣。也许能帮到别人。”——你的野兽 没错，上瘾的人——听着。向内倾听，你会听到一个声音告诉你去喝酒。是的，那个声音——那个说：“我们需要一点东西来放松一下，”或者，“是时候找点乐子了；把酒拿出来。”当你想到你过度饮酒的恶果时，它会说：“好处大于坏处。下次小心一点就行了。”当你因为饮酒造成的问题而戒酒几周或几个月后，它会说：“你做得很好。事情没有你想象的那么糟。现在偶尔喝一两杯也没关系。但这次要小心，这样你才能保护你喝酒的权利。” 如果你想彻底戒烟，它会说：“暂时戒掉。但永远不要说‘永远’。”当你认为永远不再需要喝酒会很美妙时，它会提醒你你感到多么空虚，并告诉你没有酒精你永远不会感觉良好。“一天一天地过，”它说。“没有酒的未来太黯淡，无法想象。”你成瘾的声音会向你展示它想要的东西的图片——一种特别的饮料、一条可卡因、一针——当你准备喝酒或吸毒时，它会在你体内产生兴奋和快感。当你呷一口酒时，它会说：“啊，是的！太棒了。”当你计划旅行或度假时，它会向你展示你喝酒的图片。它把生活看作是一个漫长的饮酒机会，并承诺会安慰你直到死亡将你们分开。它警告你不要背叛：“你以前试过戒烟，但没成功，所以不要做任何你做不到的承诺。如果你那样做，只会感觉更糟。” 虽然你的瘾向你承诺巨大的快感和宁静，但别忘了它会毫不犹豫地杀死你，或者摧毁你所爱的一切。你瘾的声音，即AV，及其句子、意象和感觉，总是伴随着你，它是你最大的敌人。野兽是愚蠢的。它是你体内的敌人，靠饮酒生存，为了饮酒而生存。它害怕任何会威胁到它那非常宝贵的东西的供应的人或事。AV几乎和你一样聪明，它会创造无数的理由来继续饮酒。它伪装成你，躲避那些会干涉你饮酒的人，并对你保守着最大的秘密。例如，如果你现在在想：“我没有任何声音告诉我喝酒，”你刚刚就听到了你成瘾声音的行动。 你受困于一种幻觉，即你是一个人。但为了我们的目的，你们有两个。“两个我？”你说。“不可能。这是什么胡说八道？”继续读下去。 是的，有两个“你”。一方面，你想戒烟。另一方面，“你”不想戒烟；“你”想喝多少就喝多少，“你”想什么时候喝就什么时候喝，永远如此。至少看起来“你”是这样。但内心深处，你确实想戒烟。不是吗？如果你想：“是的。我真的想戒烟，”那么这才是你内心的声音。这两个声音无休止地争论，而另一个“你”，你的成瘾声音，一直占上风。这就是你违背自己更好判断而饮酒的原因。成瘾声音是你饮酒的唯一原因。稍后再详细说明。 内在的敌人 你的目标是成为一体——你自己的自我，摆脱成瘾，自由地按自己的意愿生活。但首先，你最好与“它”，另一个“你”，分离开来。你肯定明白“它”是你幸福的严重敌人。（如果你脑子里有一个有说服力的声音告诉你用锤子砸自己的头，那个声音显然是你的敌人。）最终，当你与“它”保持安全距离时，你就能控制局面。你将战胜你对酒精或任何其他毒品的依赖。你将完全康复，准备好赶上重要的生活事务。比如，换个方式找点乐子。 行动：命名 现在就开始与你的成瘾声音分离，给它取名为“野兽”。给它这个特定的名字，用大写字母B，将有助于你在准备摧毁你的成瘾声音时保持目标明确。如果你对此感到不适，那是因为你的野兽不想被称为它本来的样子。这更有理由去做。掌控局面。 “野兽”这个词相当准确地描述了你成瘾声音的运作方式。在《小书》中，“野兽”这个词被用作一个隐喻，一个想象中的虚构人物，就像杰克·弗罗斯特或其他虚构角色一样。但“野兽”实际上不仅仅是一个隐喻。在非常真实的意义上，每个人体内都有一只野兽（见图1）。它是史前时代人类还是野兽时的遗留物。你体内的野兽在获取生存所需方面非常有效。数百万年来，尽管面临饥荒和环境剧变等极端困境，它一直负责人类的生存。它从不放弃，并且会尽可能多地利用你的人类能力来学习、推理、提前计划和四处活动，以满足其生存欲望。 01 不知何故，无关紧要的是，对酒精或其他毒品的渴望与你对食物、氧气和性的其他“合法”渴望混杂在一起。你的野兽大脑相信酒精和氧气一样对生存至关重要。它相信为了生存，它绝对必须拥有酒精。为什么会这样，对你的康复并不重要。 这开始在你脑海中留下印象了吗？你的野兽大脑一直在指挥你的生活，仿佛酒精就是氧气。而你一直在顺从它，行为像个动物，无法识别你的野兽大脑正在以多种方式表达自己。再说一遍，你一直遭受着“它”就是你的幻觉。你已经听了你的野兽声音很多年了，但直到现在你才开始认出它并非你的一部分。 行动：开始列形容词清单 在一个笔记本上，列出适用于你的野兽的形容词。了解你的敌人至关重要。有一个形容词我相信适用于所有成瘾者的野兽：无情。但如果你的野兽仅仅是无情，随着你的问题越来越多，你可能早就戒酒了。它也很诱人，它说服你继续喝酒的方式非常有说服力。而且它很有机会主义，在任何情况下都能找到喝酒的机会。当然，它是一个执着的伴侣，总是在那里——无论成功还是失败，无论独自一人还是在人群中，无论你快乐还是沮丧，无论你兴奋还是无聊，无论顺境还是逆境，无论健康还是疾病，是的——直到死亡将你们分开。它很隐秘，向他人隐藏你饮酒的程度，并向你隐瞒其本性。它有时会以命令的方式要求你喝酒，但它也可能非常体贴和温柔，建议你喝酒来感觉好一些。它甚至可能表现得贵族气或势利，告诉你饮酒者是特殊的人，他们更敏感，知道如何充分享受生活。当你开始应用AVRT的原则时，你的形容词列表会越来越长。 理解野兽的本质 这种想法仍然让你不舒服吗——你“听到声音”，被原始的、野兽般的欲望驱使，你内心有一种无情的、反社会的本性一直在指挥你的生活？放松点。人类是动物。没错，我们是一种非常特殊的动物。我们会思考，享受美丽、音乐、艺术，并且我们建立了一个即使对我们自己来说也是奇迹的文明。但我们似乎是从其他更简单的生物——如果你愿意，可以说是野兽——进化而来的，那些生物为了生存而活。我们继承了那些史前野兽的大部分本性，这些本性存在于我们大脑中一个原始的部分，叫做“旧脑”或中脑。“新脑”或新皮层已经进化成一个高度发达的器官，使人类意识和文明成为可能。每个人都会用声音和视觉图像思考，每个人内心都有一个源于中脑的生存声音。每个人都有一个思考的声音，告诉他们什么时候吃饭，什么时候睡觉，什么时候做爱，什么时候上厕所，什么时候挠鼻子。 成瘾的声音确实是野兽的声音。它除了酒精什么都不在乎。 这就是成瘾声音的定义：任何支持饮酒的想法、感觉或行为。它唯一的爱就是那珍贵无比的东西。它对你或你所爱的任何东西都毫不在乎。对你的野兽来说，你的身体只是获取酒精的机器；你的生命只是一个漫长的饮酒机会。当它掌控一切时，你会忘记对其他事物的爱，甚至忘记对生命本身的爱，你会背叛你所爱的人。 你面对的是一个强大的对手，它已经给你造成了巨大的伤害，并且会在你走向清醒的每一步都与你抗争。它多年来一直隐藏着，伪装成你。但为了继续运作，它必须对你隐瞒。当你继续阅读，以及在接下来的几周和几个月里，你会更多地了解你的成瘾声音是如何为其主人，你的皮层下野兽服务的。 但这只是个野兽 放松。你的皮层下野兽不是你的对手。 你的中脑与狗、马或老虎的大脑非常相似。在整个动物王国中都存在着等级制度，更聪明或更大的生物支配着更小、更弱、智力更低的生物。像大多数野兽一样，你的野兽也理解权威。 如果你曾被一只咆哮的狗跟踪，你可能意识到你的选择要么是保持同样的速度行走，要么开始跑，要么转身面对那只狗。大多数情况下，当一只咆哮的狗遇到一个比它大很多倍的人类时，它会退缩逃跑。但面对一只野兽确实需要一些勇气，因为偶尔也会有它攻击的情况。尽管你的狗脑无法在身体上控制或攻击你，但它会虚张声势，假装自己是赢家。很快你就会明白这只是一种姿态。 另一方面，你的新皮层不仅比你的中脑大很多倍，而且是已知宇宙中最复杂的物质组织。它可以控制其物理和心理环境。只要提供正确的信息，人类新皮层（是的，就是你）就能抑制任何食欲，能够在任何你选择的时候战胜任何成瘾。任何人都可以屏住呼吸直到昏厥。孩子们有时会这样做。政治活动家常常为了高于食物的价值观而绝食至死，其他人则为了获得更高的优先事项和满足感而选择独身。正如你可能已经猜到的那样，大多数成瘾的人，即使他们热切地将自己的成功归功于比自己更伟大的事物，也是出于自己的自由意志而停止使用毒品的。 但这一切听起来都很严峻，不是吗？挨饿、缺氧昏厥、不再有性生活，这些都是严重的剥夺。你的野兽对戒除酒精或其他毒品的想法的反应完全一样，认为那是一种可怕的剥夺！可怜的东西。 你最大的敌人是你的野兽，反之亦然！它躲藏在你中脑黑暗潮湿的深处，它无法容忍你认清它的真面目。当你学习AVRT时，你会清晰地、生动地看到你的野兽，赤裸裸的。只有你能揭露它，当它被揭露时，它就被摧毁了。当你掌握了AVRT后，你可能仍然会遇到一些麻烦，但你将拥有头脑清醒的巨大优势来解决它们。 行动：问自己 你的成瘾声音伪装成你。多年来，你一直听到它却不认识它。以下一些问题将帮助你瞄准你的野兽： 你有可能在没有意识到自己正在饮酒的情况下饮酒吗？ 你有可能在没有意识到自己正在饮酒的情况下感到兴奋吗？ 你能在没有决定喝酒的情况下喝酒吗？ 你能在不知道酒精价格或不知道自己是否有足够钱的情况下购买酒精吗？ 你能在不知道自己身在何处的情况下走进一家酒类商店吗？ 你是否曾因为不快乐而决定喝酒？ 你是否曾因为快乐而决定喝酒？ 你是否曾想过拥有大量的酒精？ 当饮料被稀释或你的存货用完时，你是否会感到烦躁？ 你是否曾期待过晚些时候（或周末，或今年晚些时候）喝酒？ 当你思考这些问题时，请注意你总是意识到自己饮酒的决定，并且你的成瘾是在你的自愿控制之下。人类不可能在不考虑饮酒的情况下饮酒。 回想一下最近一次你因为某种充分的理由戒酒的经历，比如尴尬、受伤、害怕被解雇、一次异常痛苦的宿醉，或者配偶的愤怒。你可能已经戒了几天、几周或几个月。但你又故态复萌了——也就是说，你又开始喝酒了。现在，回想一下重新开始喝酒的情景。也许你独自一人，或者在派对上，或者在酒吧里。集中注意力，想想你在喝第一杯酒之前不久在想什么。不要用“我什么也没想，就喝了一杯”这样的借口轻易放过自己。那是不可能的。除了你，没有人做出这个决定。你是怎么改变主意的？在你喝酒之前多久，你开始考虑这件事了？你对自己说了什么来为喝酒辩护？ 无论你对自己想了什么，你听到的都是你野兽的声音，它可以被写成一个简短的句子。在继续阅读之前，请在此处或另一张纸上写下这个句子：_____ 现在，继续读下去，我会猜你再次喝酒的原因。 定义：你的成瘾声音是任何支持你使用任何数量的酒精或毒品的想法或感觉——无论何时。因此，你写下的任何东西都是你成瘾声音的印刷版，是你自己的笔迹。以下是一些你可能接受的理由，用来为你重返酒精辩护。 管他呢。干就完了。 不可能真的有什么不同。 我是个酒鬼，所以我喝酒。 我想要，所以我就要一些。管他呢。 这次我会小心的。少喝一点没关系。 你已经五天没碰了。你该喝一杯了。 我已经两周没碰任何东西了，但我还是感觉很糟。喝一杯会让我感觉好一些。反正清醒也没什么意思。 生活糟透了。只有一件事感觉是对的。一杯酒。 我感觉很好。喝一杯会让这一刻变得完美。 我身体很好。我的身体能承受。 我身体不好。戒烟还有什么用？ 我需要酒精来调节我的身体。我的身体需要它。 如果我不喝酒，别人会怎么想？他们可能会认为我有饮酒问题。 我受不了这种持续的渴望。我不如干脆喝了算了。 我不能超过（三天、一个月等）不喝酒。又该喝酒了。 饮酒丰富了我的生活。这是生活中为数不多的真正乐趣之一。仔细听！ 117 我受不了这种无聊（压力、沮丧、焦虑、愤怒等）的感觉。我现在就需要一杯酒。 这是一个非常特殊的场合。不喝一杯就不对了。 没有酒，我无法享受音乐、电视、食物、派对、性爱、旅行，也无法获得乐趣。 辛苦一天后，我需要放松一下。 这是你成瘾声音用来诱使你饮酒的一些语言。这个清单可以无限地列下去，因为成瘾声音在寻找饮酒新理由方面非常有创造力。上述理由之一，或者与之相似的理由，很可能就是你写下的、在戒酒一段时间后重新开始饮酒的理由。但你的AV可能比我更有创造力，它可能找到了我在这里没有想到的理由。 再看看你刚才写的为重返酒精辩护的那句话。你还坚持那个说法吗？如果坚持，你就没有认出你的成瘾声音。到目前为止，你可能已经感觉到你关于饮酒的想法并不合逻辑或明智。那种想法并非真正的你。有多少次，认识你的人对你说：“你喝酒的时候，你就不再是你自己了。好像有什么东西控制了你。”如果你明白这一点，你就开始与你的成瘾声音分离了；你正在客观地思考你的野兽，不是把它看作你，而是看作“它”。 现在，再看看上面那二十句成瘾声音的陈述。请注意，其中十四句使用了代词“我”。你看到问题所在了吗？你的成瘾声音，也就是你的个人敌人，已经控制了你词汇中最重要一个词！它伪装成你，使用你的第一人称代词“我”。很快，随着你对AVRT了解得更多，那将不再可能。你将掌控一切。终于。 那就是你想要的。不是吗？ 第十章：惊喜！你拥有一个健康的大DRAIN “你是地球上最病态的东西。你永远好不了。”——你的野兽 让我们超越成瘾的疾病模型，转向一种新的成瘾观。AVRT的成瘾结构模型帮助你理解你脑子里正在发生的事情。这将在你的野兽发作、你感到脆弱的时候给你带来强大的优势。当你理解大脑结构之间正在发生什么时，你的成瘾将不再是一个谜。你将能够明白为什么你不顾一切地继续饮酒。 02 图2显示了人脑更详细的示意图。它标明了大脑的解剖结构，并说明了不同区域的脑组织具有不同的功能。 当你继续阅读时，请参考图2。熟悉大脑各区域的相互作用方式，并注意没有提及大脑化学。为了方便查阅，请在插图页上夹一个回形针。 你的大脑分为两部分：一个大的新皮层（“新脑”），即人脑；在新皮层下方，脊髓末端，是中脑，基本上是野兽的大脑。两个大脑。正如我之前所说，你们有两个。我不是在开玩笑。 你的野兽大脑是身体生存的器官。它就像一个控制面板，调节着生存所必需的身体过程，例如呼吸、体温调节、激素释放、消化、心跳，以及对氧气、食物、性和——是的——酒精及其他毒品的生物驱动力和欲望。 你的新皮层就是你。纯粹而简单。当你睡觉时，只有大脑新皮层——你——在睡觉，而野兽大脑则继续做它的事情，让你活着。当你醒着，听到自己想：“我饿了。还有多久才吃饭？我想吃点东西，”你的野兽大脑正在提醒你它想要什么。在你的“脑海”中，你也可能看到食物的心理意象，你可能会感到饥饿和不安。你的野兽大脑想要生存，如果你足够饿，它会促使你做几乎任何事情来获取食物。我们最迫切的生存欲望——对氧气的渴望——也是如此。 你的新皮层是让你成为人类的器官。它是意识的器官。这个令人敬畏的物体——人类新皮层——是自我意识的器官。它赋予你身份，一种存在感。它是“我”的所在地。它是让你聪明的器官。是的，尽管你上瘾了，但你是一个聪明的生物。你的新皮层是理性和记忆的器官。非常重要的是，人脑是语言和随意行为的中心。这对你来说至关重要！ 但野兽的大脑没有任何这些能力或特质。它只是“你之下”的一团肉——在人脑的下面。虽然你的成瘾声音可能很聪明、迷人、老练，但你的野兽却是原始而愚蠢的。它除了发出指令让你做这做那之外，什么也做不了。它的日程表很短。生存！它有一个小实验室，测量血液成分，告诉你什么时候饿了，什么时候很久没有性释放了，什么时候缺氧了，什么时候没酒了。它不会说话，但它会用你的语言来调动你的随意肌来得到它想要的东西。你可以听到它用你的语言中心，用句子告诉你该怎么做。你可以看到彩色的、活动的、定格的心理意象，告诉你它想要什么。你会体验到与生活必需品相关的欲望、饥饿、渴望、愤怒和恐惧的感觉。 行动：将你的自我与你的野兽分离 再看看图2，看看这两个器官——新皮层，也就是你，和中脑，也就是成瘾声音的来源。 请注意，语言中枢位于新皮层内。语言包括用嘴说话，用词语、句子和图片思考。中脑没有任何语言能力，为了被“听到”，它必须使用你的语言中枢。实际上，中脑与你交流，以表达它想要什么，无论是空气、食物、性还是酒精。除了少数例外，中DNA是“是”的器官，而新皮层是“否”或抑制的器官。当你同意中DNA想要的东西时，你就会采取行动。很多时候，你不同意它想要的东西。它会向你展示图片，并告诉你做一些愚蠢和不恰当的事情。例如，如果它告诉你从杂货店的陈列架上拿起一颗新鲜湿润的草莓放进嘴里，你可能会迅速而聪明地介入，说：“不。现在不行。先付钱。然后再吃。”如果它对某人有性吸引力，它可能会告诉你触摸那个人，但你的新皮层可能会说：“不，那可能会引起麻烦。也许以后，或者根本不行。” 哲学家勒内·笛卡尔说过：“我思故我在。”为了我们的目的，我们或许可以比笛卡尔更进一步：“我抑制故我为人。”在AVRT中，我们做到了极致：“我认识故我戒酒。” 只有你 请注意图2，控制你的手臂、腿、手、嘴和吞咽肌肉的随意运动中枢位于新皮层。你对你的四肢和面部肌肉拥有100%的控制权。行动是通过图像语言和内部言语来启动的。为了让你的手移动，你必须知道你想让它做什么，通常是以心理图像的形式，然后实际上对自己说：“手，拿起杯子。”这种图像化和内部语言通常是快速且几乎自动的，以至于你基本上没有意识到启动身体行动的过程。 在AVRT中，你将敏锐地意识到这些随意行为的原则，因为它们适用于你的成瘾。理解这一点会让你感到安心：为了让你的野兽得到它想要的东西，它必须首先通过用图片和语言告诉你它想要酒精来表明自己的身份。只有“新皮层的你”才能决定喝还是不喝酒。如果一个想法支持使用酒精，你会立即认出它来自野兽。酒精对你和你的野兽来说都是一种非常重要的物质。“它”会永远喜欢酒精带来的舒适和快感；你会永远明智地鄙视它对你所做和可能做的一切。 识别就像给熟悉的物体命名一样毫不费力。从现在开始，你的野兽是一个物体，而不是你。 “为什么我记不住痛苦？” 任何种类的痛苦都很难被记住。你可能记得某件事很痛苦，但对痛苦本身的记忆很快就会消退。有人说，如果女人能完全记住分娩的痛苦，就不会有人口问题了。忘记痛苦在成瘾中更为显著。 一个与毒瘾作斗争的人喝醉了，不小心把车开下了悬崖。在急诊室里，他哭喊着：“我为什么记不住？我进过几十次医院，身上插满了像这样的管子。我为什么记不住那些痛苦和恐惧？”答案很简单。请注意图2，记忆完全储存在新皮层中。这说明了为什么野兽会“忘记”与饮酒相关的痛苦。就像语言和运动中枢一样，野兽可以接触到记忆，并利用某些记忆来为自己牟利。它只“记住”它想记住的东西，以便得到它想要的东西。因此，它无法记住与饮酒相关的痛苦。在“野兽发作”期间，它会向你展示过去快感的画面，你会感到兴奋。在那些时候，极难记住饮酒的负面后果。野兽本身没有记忆，但它会唤起你对过去快感的记忆，以此来引诱你更多地饮酒。没过多久，这个人又喝酒了——结果又进了急诊室。他忘了。 在传统的康复项目中，小组成员反复讲述醉酒和复发的故事，强调丑陋和痛苦的一面。他们讲述“触底”的经历，回忆其痛苦和绝望。这些“醉话”仪式是对所有成瘾者难以记住痛苦这一事实的致敬。它们是一种微弱的尝试，试图让痛苦保持鲜活，以此来阻止饮酒的决定。但这是一种代价高昂且不方便的戒酒方式，从那些项目中可怜的戒断率来看，效果也不佳。事实上，许多参与者评论说，他们唯一真正想喝酒的时候是在会议上听了醉酒的故事之后。部分问题在于，讲故事的人自己也忘记了痛苦。他们以一种娱乐甚至幽默的方式讲述他们的战争故事，这种方式既适得其反，又对野兽具有吸引力。 在理性恢复中，没有必要挖掘过去的恐怖来阻止未来的饮酒或吸毒。你可以顺其自然，逐渐忘记它们。当我们说“翻过你生活中那段可悲的一页”时，我们是认真的。在AVRT中，痛苦只是达到目的——永久戒断——的一种手段。痛苦是AVRT的课堂，但最终学校会放学。 戒酒的理由 与疾病模型相比，成瘾的结构模型是支持永久戒酒的更有说服力的论点。在疾病模型中，戒酒的理由主要基于你相信酗酒是一种疾病。但实际上，并没有具体的证据证明这种“疾病”，你的野兽可能清楚地理解这一点。因此，当受到饮酒诱惑时，你很可能会合理地放弃信仰，怀疑是否存在酗酒这种疾病。即使存在酗酒这种疾病，你也可能正确地推断，你可能没有这种病，因为你感觉自己与那些自称“酒鬼”的人截然不同。所以，作为一种实验，你可能会再次试探，并严重复发。 疾病/治疗相信在你达到其他目标之前，你不会稳固地戒断，它让你着手解决这些目标。如果你解决了诸如自我价值、自我意识、人际关系以及童年冲突、剥夺和创伤等重要问题，你仍然会保留最初自我麻醉的欲望。一些治疗承诺帮助你达到成瘾者的涅槃境界，即适度或控制性饮酒或吸毒，而你的野兽可能会对探索这些途径非常感兴趣。然而，一旦你理解了结构模型，你可能会明智地怀疑自己适度饮酒的能力以及这样做的渴望。你甚至可能会怀疑为什么一些专业人士仍然想帮助问题饮酒者饮酒。 现在让我们看看酒精对你大脑这两个独立区域的作用。当酒精进入血液时，它同时影响中脑和新皮层，但方式完全相反。对中脑的影响是迅速兴奋，对新皮层的影响是功能受损。因此，每喝一杯酒，你不仅在许多方面变得不那么受抑制，而且还会体验到越来越强烈的饮酒欲望（见图3）。 03 许多人在他们的饮酒模式中描述了一种“滑坡效应”，仿佛在喝了一定数量的酒之后，似乎就到了一个无法回头的地步。我称之为“交叉效应”。结构模型将这种明显的失控现象解释为人体的一种自然的、可预测的功能。此外，当理解了酒精对大脑结构的作用后，戒酒的理由就显而易见了。 每喝一杯，你的中脑就会产生更强烈的再喝一杯的欲望，你会越来越享受那种愉悦的感觉。这种欲望就是你的野兽。这种情况通常会持续到你的血液酒精浓度达到非常高的水平。与此同时，随着你欲望的增加，酒精对新皮层的作用正在降低你的自我控制能力。即使你想适度饮酒，你很快就会无法适度饮酒。你的野兽会爆发出强烈的欲望，你会从头到脚感受到它“是的，再来一杯！”的呼喊。你的野兽明白适度饮酒意味着不再有深度快感，但它喜欢这个想法，因为它知道只要喝几杯，它很可能就会占上风。第二天你会想：“为什么？” 随着时间的推移，你对酒精的耐受性增强，你需要更高的血液酒精浓度才能“感觉到它”。“合理”的血液酒精浓度意味着“感觉不到它”。适度饮酒最终变成了一场如此艰难的斗争，以至于戒酒变得容易得多。正如一个人评论的那样：“用皮带控制一头狮子很难。这就是为什么我们把它们关在笼子里。” 即使超越结构模型，你可能也会找到充分的理由选择戒酒，例如： 戒酒是无风险的。继续尝试适度饮酒会让你更多地经历那些（感觉不适、焦虑或抑郁，工作问题，家庭问题，逮捕，罚款等）已经成为你个人希望少喝酒的原因的体验。 戒酒的结果是有保证的。你会保持清醒。 戒酒比适度饮酒更容易、简单得多。你一直打算适度饮酒，但你经常在酒精影响下改变主意。如果这现实的话，你现在很可能已经成功了。在你努力克制自己想多喝酒的欲望时，衡量饮酒量和次数会非常令人沮丧，几乎就像性交中断一样。 戒酒直接导致个人成长。通过解决问题来戒除一个瘾，就像戴帽子来保暖脚一样。这毫无意义，而且你的脚仍然很冷。 戒酒最终感觉更好。“慢性戒酒”导致人们真正更喜欢在任何时候都保持头脑清醒。 戒酒解决了真正的问题：由相关物质产生的快感，你最终将戒除这种快感。 关于你营养的说明 近年来，一些治疗专家推出了基于营养疗法的新项目。其理念是，酒鬼和其他物质滥用者之所以饮酒，是因为营养缺乏导致渴望，因此他们实际上是在试图用酒精或其他药物来治疗自己。这种治疗通常在医疗监督下进行，包括服用螯合和胶体矿物质、大剂量维生素以及严格的饮食方案。大多数情况下，营养疗法与传统的十二步或其他支持小组参与，或解决个人问题的心理咨询相结合。围绕成瘾营养疗法的文献深奥难懂，使用化学和医学的晦涩语言。其承诺是，通过弥补营养缺陷，一个人将变得身体强健，饮酒或吸毒的欲望或倾向也会减少。这些营养中心运营时间不长，却声称成功率很高。 听起来不错。但当通过AVRT的放大镜观察时，一些问题就浮出水面了。成瘾的营养疗法只是疾病模型的一个微小变体，该模型认为人们自我麻醉并非出于快感。营养疗法试图改变身体机能以产生舒适和健康，期望健康且感觉良好的人不会对饮酒或吸毒感兴趣。 在饮酒文化中，有许多众所周知的民间疗法可以解决与化学依赖相关的营养和生理问题。自古以来，良好的营养就被认为是治疗急性中毒影响的良方。在你当地的外卖店，你可能会注意到收银台附近出售一些小信封，里面装着各种营养补充剂和维生素，标签上写着“宿醉药”或“饮酒者保险”。许多维持性饮酒者知道自己过度放纵会冒医疗并发症的风险，因此非常注重服用维生素。多年来，急性酒精戒断的治疗方法一直是肌肉注射B族维生素，然后进行多种维生素治疗。让我们面对现实吧。成瘾的营养疗法已经存在很长时间了。它充其量被认为是传统治疗的辅助手段，两者都没有产生显著的戒断效果。 你的野兽也可以是医生和健康狂人。它希望你保持良好状态，这样你就能一次又一次地重温饮酒的快感。当你感到空虚、疲劳或营养不良时，它会为你诊断并告诉你喝酒，再配点食物。当你精力充沛、身体健康时，它会告诉你庆祝生活，拿出酒来，让好时光尽情流淌。如果你戒酒，特别是出于健康原因，它会注意到你逐渐变得更强壮、更健康——也更干燥。对野兽医生来说，你的健康是一种可以积攒起来然后兑现的商品。如果你已经清醒了很长一段时间，它会注意到你的一些小病小痛，并建议你出了问题，一种根本性的代谢或营养问题让你无法摆脱，它会开出它能想到的最有效的营养品——大剂量的杜松子酒。 正如你可能预料的那样，AVRT驳斥了营养是康复成瘾重要因素的观点。如果你还记得，成瘾的唯一原因是成瘾的声音，它是对饮酒或吸毒产生的快感的渴望的表达。一个宏伟的计划是绝对和最终的，是对在任何情况下都完全戒断的承诺。这意味着你已经决定，即使你感到疲劳、沮丧、抑郁、空虚、虚弱或患有任何其他可能由营养不良引起的状况，你也不会喝酒或吸毒。 事实真相是这样的。当你决定彻底戒酒或戒毒时，康复的游戏就结束了。然而，你戒断生活的质量会受到许多因素的影响，包括营养、锻炼、娱乐、个人或精神成长、心理改善等等，不胜枚举。但AVRT是一种贪婪的心态，它会吞噬任何冒充终身戒断条件的东西，包括营养疗法。 除了戒烟，什么都试过了？ 想知道自己为什么不顾一切地喝酒，这可能会很痛苦。但这里有另一种看待它的方式。也许你从未下定决心戒酒！ 你可能还记得，过去戒烟是没有确定时间的。无限期的。保持清醒是一天一天地进行的实验。你可能会冒险进入现实世界，只靠自己身体的天然化学物质运作，看看自己是否喜欢。你可以看看，但不必购买。所以当现实不完全合你意时，你的野兽只是指出，过了那么久，你仍然感觉很糟，清醒并不像人们说的那么好，也许喝一两杯酒来缓解你的坏心情，或者只是在你感到焦躁和沮丧时提提神，是合理的。“喝一小杯酒有什么问题呢？”你的野兽可能会天真地问。 这种野兽策略在你接受成瘾治疗后效果很好。你可能会把你的问题说到口干舌燥，你可能会向除了接生你的医生之外的所有人弥补，你可能会进行道德盘点直到梵蒂冈最终得知你的完美并宣布你为圣人，你可能会去看分析师直到你的头脑完全清醒，你可能会反驳你的非理性想法直到牛都回家了，但你仍然会时不时地绝对知道，喝一杯酒会非常美妙——哪怕只是为了庆祝你美好的生活。那种意识就是你的野兽，据我所知，没有任何方法可以将它从你的意识中移除。 成瘾是一种存在的状态，一种生活的事实，直到你理解了你的野兽的本性，认出了它在日常生活中的表现，并学会了将它视为比讨厌的东西更轻微的存在。 在十二步会议中，你的身份是一种疾病的名称——复发病。如果你参加过那些会议并说过“我是个酒鬼”，你的野兽会仔细聆听。它注意到大多数成员都会经历的旋转门，他们退出，喝到毁灭，然后（大多数人不会）羞愧而感激地回到团体母亲的怀抱。你的野兽对你将控制权交给一个难以理解的更高力量、你对他人保持清醒的依赖以及你的“酒鬼”自我概念感到舒适。它乐于你短期内一天一天地保持清醒的计划，以及分享过去饮酒经历的生动、有趣的故事情节。但这对于那些真诚希望停止饮酒并自由生活的人来说，并不那么鼓舞人心。 你的野兽最不希望你做的就是控制你的感觉和行为，变得情绪独立，对自己饮酒立下规矩，停止思考康复，让自己自然而然地忘记戒酒的原因，然后过上一个正常、快乐的、从不饮酒的人的生活。 AVRT帮助你制定一个能引导你实现这些目标的计划，然后向你展示如何执行它。当你执行你的宏伟计划时，你会发誓要杀死你的野兽，即使它永远不会真正死去！野兽鄙视AVRT。 第十一章：宏伟计划 “你得对这个AVRT持保留态度。”——你的野兽 理性恢复的“宏伟计划”用大写字母书写，以表示其对参与者而言的重要性。宏伟计划是一个不可逆转的戒酒决定。由于你将在余生中与你的宏伟计划共存，因此不可掉以轻心，需要深思熟虑。 如果你在只读到这里之后就积极考虑为自己制定一个宏伟的计划，请停下来。思考一下。小心你正在陷入的境地。在做出任何进一步的承诺之前，请继续阅读。一个宏伟的计划可能根本不适合你。对于那些能做到的人来说，适度饮酒是可以的，“一天一天来”对某些人来说也确实有效，无论是否在AA。然而，你或许有机会，尽管机会很小，能够以某种方式获得适度饮酒或娱乐性吸毒的能力。另一方面，你进一步尝试适度饮酒也可能遭受严重的后果，包括排斥、失业、健康状况不佳、精神和情绪问题、逮捕、暴力和死亡。你可以自由选择继续饮酒或吸毒，前提是你愿意冒险并很可能承担后果。 一位现在使用AVRT的人，曾为控制饮酒治疗课程支付了高昂的费用，他给RR写了一封信： 尽管我想学会适度饮酒，但我知道这个想法有些不对劲。那是一种感觉，我说不出来，但看到一个会帮我负责任地饮酒的辅导员，就足以鼓励我了。我学会了通过主观感觉来估计我的血液酒精含量，并通过喝其他液体、吃东西以及在晚上将少量饮酒间隔开来保持控制。我确实适度饮酒了几个月，结果我的个人问题减少了，但我越来越意识到，我老实说不想只喝几杯。我想喝醉。每次我把自己限制在两杯酒时，我都感到恼火，而且我常常为了避免在刚开始“感觉到”时就停止的挫败感而完全避免饮酒。我越来越想喝醉，就一次，也许在城外，这对我来说是个新想法。当我告诉我的辅导员我全神贯注于喝醉这个想法时，他说我的烦恼是由于低挫折容忍度造成的，想喝醉只是一种感觉，我应该学会我不需要拥有我仅仅渴望的感觉。他还说我可能对自己和生活不满意，我渴望喝醉是为了逃避我的问题。我继续处理这些问题，直到我听说AVRT，在阅读了那些材料后，整个适度饮酒的想法似乎变得荒谬了。我知道我最初的怀疑是正确的，我渴望适度饮酒实际上是我上瘾的标志。我停止了治疗，制定了一个宏伟的计划，我对适度饮酒的渴望完全消失了。当我想喝醉的时候，我确切地知道那是什么，那种感觉立刻就消失了。 宏伟计划纲要 一个目的。我为什么要做出这个承诺？痛苦是成瘾康复的课堂。你制定宏伟计划的原因将是你成瘾的负面后果。 我期望得到什么回报？你并非为了更好的生活而做交易。除了你会戒酒之外，没有任何保证。 理解宏伟计划的含义。戒酒可能会改变你的社会身份、你对自己的感觉、你对未来的看法以及你与他人的关系。很多时候，戒酒似乎很尴尬、不方便或不明智。但宏伟的计划是不可逆转的。 阶段：宏伟计划过程 当宏伟计划的含义为人所知后，你将通过说：“是的，我明白这是什么，我想这样做。一旦我做到了，我永远不会改变主意。”来宣告你建立宏伟计划的意图。即使你后来希望撤销你的宏伟计划，由于形成它的过程，你也无法做到。 设定一个实现宏伟计划的时间限制，例如“明天晚上10点之前”，或者“当我读完《理性恢复》之后”。 在你时间到期之前，选择一个你将制定宏伟计划的即时时间，并称之为“现在”。 根据你对本章的理解制定宏伟计划。 当你完成了你的宏伟计划，通过补充说：“……而且我永不改变主意。”来圆满它。 请记住，当你沉迷其中时，你无法仅凭理性来证明一个宏伟计划的合理性。这部分解释了为什么成瘾的人不做显而易见的事情并彻底戒掉。然而，一个宏伟的计划可以通过直觉轻易地得出。直觉是一种智力的表现，在这种表现中，一个问题的正确答案或解决方案在没有证据、证明或结构化推理的情况下就出现了。直觉可能始于理性，但会跳跃到答案。直觉和理性都可能支持继续饮酒，所以我们通过结合理性和直觉来建立一个永久戒酒的宏伟计划，从而诉诸类似的方法。你直觉上怀疑自己可能不得不彻底戒酒，最终会得到证实。 关键问题 现在就问问自己：“我对未来使用酒精或毒品有什么计划？”啊，是的。这就是问题所在，不是吗？ 你对饮酒的真正计划是什么？你喝够了吗？饮酒总是一种选择，不是吗？不是吗？ 当然是，无论你以前戒过多少次，或者尝试过多少项目，也无论你与你的瘾斗争了多久，你总是选择再次开始喝酒或吸毒。 然而，当你用关键问题“我的计划是什么？”来质问自己时，你仍然没有明确的戒酒计划。实际上，你仍然打算在任何你真正想喝的时候喝个酩酊大醉！你可能会减少饮酒量，暂时戒酒一段时间，或者等待欲望某天消失，但你的野兽阻止你向自己承诺永不再喝酒。在AVRT的逻辑中，没有彻底戒酒的计划，现在就是喝酒的计划。你现在正面临挑战，要为你的成瘾和你自己的康复承担责任。 当你意识到自己对一种你说想戒掉的行为没有任何计划时，你可能会感到尴尬。这是一种典型的成瘾状态，我有时开玩笑地称之为“成瘾状态”（status addictus）。在我旅行期间，我有很多机会旁听成瘾者小组的会议，我总是着迷于他们如何努力回答这个关键问题：“你未来使用酒精/毒品的计划是什么？”在科罗拉多州的一家成瘾治疗诊所，我向大约十几个正在缓刑的人组成的 группы中的每个人都问了这个问题。他们中大约一半的人因为多次酒后驾车被定罪而处于缓刑或假释状态，其余的人则因其他与酒精和毒品相关的罪行而被定罪。大多数人因为生活被打乱，并被治疗、缓刑和假释的要求所束缚而感到沮丧和无助。他们抱怨因违法行为而导致的严重困难，例如费用、就业歧视、社会排斥和不便。尽管大多数人问题严重，但没有人可以被认为是精神病患者。 讨论顺利进行时，我开始逐个问那个关键问题。以下是一些简短的互动： “你肯定因为喝酒/吸毒而遭受了很多痛苦。你未来使用酒精的计划是什么？”我问。 “你是什么意思？” “我的意思是，你将来会喝酒吗？” “嗯？我要干什么？” “喝酒，比如啤酒、葡萄酒、烈酒。” “哈！这真是个问题，嗯？如果我知道答案，我就不会有问题了。” “我知道。所以我才问。嗯？” “我不知道。我怎么可能知道？” “如果你不知道，谁知道？” 在场的一位女士有不同的反应： “你未来使用酒精的计划是什么？”我问她。 “我希望这不是真的，但我很可能在我选择的时候喝酒。” “那是你的事，但你考虑过戒烟吗？” “去过那里；做过那个。” “你改变主意了？” “总是这样。” “假设你也决定一旦戒烟就永不改变主意呢？” “做不到。我正在康复，我们一天一天地来。” 一个人表现出他对这个问题的感受： “你未来使用酒精的计划是什么？”我问他。 “你为什么问我这个？” “你之前抱怨过你多么讨厌监狱、假释以及这个项目的所有麻烦。你没喝酒的时候，有没有和法律发生过冲突？” “你不能就这样突然问别人他们不知道的事情。” “你想彻底戒酒吗？” “我要出去抽根烟。还有人来吗？” 另一个人这样回答： “你未来使用酒精的计划是什么？” “我希望你能跳过我。我答不上来。” “是什么阻止你回答？” “我对此感觉非常糟糕。我觉得无论我说什么，我都注定要失败。如果我说出我的感受，说我还会再喝一些，我会觉得自己很愚蠢，很绝望。如果我说我再也不会喝酒了，我会觉得自己像在撒谎，即使这正是我真正想要的。我也认为，如果我向自己保证再也不会喝酒了，那会让我面临巨大的失败。我完全不明白这些感受。” “你做得很好。你内心有两个你在争夺控制权，你和你的成瘾声音。现在它占了上风，但你可以学会识破它，从成瘾以及当局手中夺回你的生活。” 他突然哭了起来，抽泣着说：“如果那有可能，我将是世界上最幸福的人。” 感受你的野兽挣扎 AVRT是一场以杀死对手为目标的游戏。当你想到制定一个宏伟计划时，注意你自己的感受。当你想到永不再饮酒或吸毒这个想法时，你有什么情绪？或者，更直白地说，你现在对永不再感到兴奋有什么感觉？ 行动：倾听与感受 想想你的余生，以及你将遇到的所有可能暗示饮酒或吸毒的情况。你会经历无聊和沮丧，快乐和悲伤。你会和家人朋友一起庆祝许多节日和生日，参加许多婚礼、葬礼、野餐和其他社交场合。你会独自一人，会旅行到陌生的地方，会有许多愉快、优秀的人向你敬酒。你会就业也会失业，你会成功也会失败，有一天你可能会退休。想想你最喜欢的饮料，冷却到完美，调配得恰到好处，以及当你喝下那最初几口时那种美妙的欢迎感觉。 再说一遍，现在，想想永不再感到兴奋——永不再品尝你最喜欢的鸡尾酒、啤酒、葡萄酒、烈酒，或你最喜欢的毒品——在你的余生中。现在感觉如何？ 这很可能是一种不愉快的感觉。可能是悲伤、焦虑、抑郁、愤怒、恐慌或其他不良情绪。 倾听你关于这种剥夺的想法。把它们写下来。真的。现在就拿张纸，写下你关于永不再喝酒或吸毒的想法和感受。 这种感觉就是你的野兽。你正在感受你对酒精或毒品的成瘾，感受你个人的克星，你个人的敌人本身，理性恢复中臭名昭著的野兽。你看到的那些可怜的、被剥夺了舒适和快乐的自己的画面，正是你的野兽展示给你的。你听到的那些想法，正是你野兽的声音。“那太可怕了，”它可能会说。“你做不到的。永远不要说‘永远’，”你可能会听到。“把这本书放下。这太愚蠢了，”它可能会催促。 但当你阅读这些材料时，还有另一个声音——你的声音。那个声音可能在说这样的话：“是的，这就是事情的真相，我一直以来的问题。我非常喜欢喝酒。而且我对我的瘾一直很被动。我屈服于它，然后编造各种各样的借口，说我的祖先都是酒鬼，我的继母也是，我是个酒鬼，我的肝脏代谢酒精的方式和正常人不一样，我认为酒精是治疗抑郁的药，我童年过得很糟糕，我父亲一定猥亵过我，酒精是爱的替代品，而我没有得到足够的爱，所以我喝酒。更糟的是，我甚至没有戒酒的计划，主要是因为我喜欢喝酒。” 如果你正沿着这些思路思考，那么你的新皮层，也就是真正的你，正在运作，你正在识别你的成瘾声音，及其无休止的合理化、借口和饮酒或吸毒的论点。你正在使用AVRT，一种智力思维过程。如果你对实验性宏伟计划的想法感到不舒服，并且你能听到你关于永久戒断的令人不安的想法，那么你正在识别你的成瘾声音。你正在掌握AVRT的要领，并朝着永久戒断迈出了重要的一步。 当你想到饮酒是多么令人愉悦时，想到“再也不”会感到悲伤。而且这不公平，当生活提供的简单、可预测的乐趣如此之少时，饮酒却给你带来那么多坏处，而大多数人却可以选择饮酒而不会受到伤害。而且，在那些特殊时刻，当继续喝一小杯酒会如此诱人时，情况会怎样呢？你可能会想：“拒绝那杯酒会非常困难，甚至令人尴尬，想想那种渴望、欲望，几乎能尝到那种物质并感受到它的效果。那将是多么令人沮丧啊！”当你最喜欢的东西一直都在那里为你缓解压力的时候，你又将如何度过难关呢？在需要的时候没有那种特别的安慰，那将是多么可怕啊。 这些是你野兽可能会提出的一些想法。在后面的几页中，你将学习康复游戏的规则。然后你就可以主动挑战野兽，事先就知道你会赢！ 化解时间因素 即使你真诚地希望永不再喝酒，未来饮酒或吸毒的可能性对野兽来说仍然令人兴奋。“不”这个词没什么大不了的。任何成瘾的人都能做到，而且所有人都会时不时地戒酒。但说“永不”则完全是另一种体验。原因如下：中脑没有时间观念。它像永恒中的一个微粒一样存在，只关注当下；它本身无法理解未来的可能性。但它可以接触到你对时间的理解，并且会利用这一点来对付你。 第一次尝试从高台跳水会产生焦虑，因为你的野兽大脑（它）知道新皮层（你）正准备做一些显然威胁其生存的事情。它不相信新皮层，无论跳入十英尺深的水中取乐是多么聪明和合理。它害怕死亡，你可能会站在跳板的尽头，一天又一天，直到你生命的尽头，等待焦虑消退，恐惧消失。但如果你决定做那件可怕的事情，然后做了，事情就完成了。恐惧会在接下来的几次跳水中迅速减弱，很快就会被遗忘。然后跳水变得毫不费力，焦虑也成了一个奇怪的记忆。 关键词：永不 制定宏伟计划的困难在于“永不”的终结性。在这个问题上，野兽会利用你的推理能力来为自己辩护。“永不说‘永不’，”它会责备道。“我怎么知道我永不再喝酒？当我说‘永不’的时候，感觉像个谎言。我说过一千次‘永不’，但我总是故态复萌，所以现在又有什么区别呢？”等等。但宏伟计划的整个问题都围绕着时间的幻觉，而野兽是幻觉大师。想一想： 时间到底是什么？它像一条铁轨，而我们是自由滑向遥远地平线的电车吗？我们能够回首往事，看到身后的铁轨和沿途的一切事物吗？不完全是。这里我们进入了一个有趣的讨论，一个与理性恢复的宏伟计划相关的值得学习的讨论。 虽然时间并非空间性的，但我们却如此感知它。“星期”这个概念产生了一个包含七个片段的空间设计，“月份”有大约三十天或四个星期，一年有十二个月，十年有十个时间块，依此类推。虽然时间并非以那种形式存在，但你的野兽喜欢那种方案。它赌上自己的性命，认为你至少会在那些时间段中的某一个时间饮酒或吸毒，可能是一小时后，一天后，一年后，或几十年后。一旦未来自我麻醉的不可避免性得到保证，野兽就会利用这个想法，将所有时间都圈入当下，寻求最早可能的麻醉时间。“如果我以后要喝酒，为什么不现在就喝呢？”成瘾的声音会争辩道。 一位三十岁的女士在尝试制定一个宏伟计划时说，她喜欢不喝酒的想法，但抱怨自己无法忍受“永不”这个词。她从八十岁生日那天喝酒庆祝五十年幸福戒酒的想法中找到了安慰。“我可以接受这个计划，”她漫不经心地解释道。但当被要求像我们在AVRT中那样转换语法时，她惊呼道：“它可以接受那个计划！它无法容忍‘永不’，但我可以，而且我会！” 一位正在制定宏伟计划的男子在发现来世有饮酒机会时放声大笑。他相信轮回转世，通过计划在死后开始第二次饮酒生涯，届时他将拥有一个新的、耐受酒精的身体，并且没有今生饮酒所造成的不愉快记忆，从而从“永不”的影响中解脱出来。但当他将自己的宏伟计划扩展到覆盖来世时，他报告说自己再次感觉到他的野兽在与被剥夺的感觉作斗争。 唯一的时间就是现在 你准备好了吗？在AVRT中，时间是不存在的！“现在”是一个无限小的时间间隔，包含了所有存在的事物。现在就是一切。未来只是一种可能性，但即使到那时，它也会是现在。明天什么都不存在，尽管在那一刻一切都可能存在。当你开始这句话的时候，是现在。但现在仍然是现在，而且永远都是现在。你明白吗？通过宏伟计划，我们在野兽自己的地盘——永恒——与它相遇。我们将我们对时间的理解简化为野兽所理解的现实。因为永远都是现在，所以我们可以基于清晰的理解——“我现在永不饮酒”——坚定地为我们的余生制定计划。 理性恢复的“永不-现在”方法与十二步的“一天一天地永远”的想法之间没有任何相似之处。如果看起来相似，这里再次说明这个概念：“永不”与“一天一天地永远”相反。后者，如果应用于高台跳水的例子，会让跳水者决定：“我会跳，但一次只跳一英寸。如果我跳了不喜欢，我随时可以改变主意。”更理性的跳水者会得出结论：“我的野兽大脑害怕的危险，我并不害怕。我不喜欢站在这里害怕，我真诚地想要跳入水中的乐趣，所以就这样吧！”在十二步方法中，一个人总是在跳水，但从未真正到达泳池。在理性恢复中，我们溅起水花入水，体验掌控的乐趣。 通过将无休止戒酒的宏伟计划浓缩到永无止境的当下，这项任务变得相当可行，尽管可能没有任何方法可以避免最初但暂时的、因这一改变生活的决定而产生的焦虑和悲伤。你是宁愿遭受几分钟的急性焦虑，还是宁愿遭受一生的康复过程？ 具有讽刺意味的是，理性恢复的宏伟计划是可选的。AVRTechs（我们RR中心的受过培训的讲师）和RR协调员被警告要避免建议参与者戒酒，或暗示没有宏伟计划预示着麻烦。如果永久戒酒的计划并非来自个人智慧，并非个人决定，那么它根本就不会出现。饮酒或吸毒是个人事务，不应将其交给他人，无论他们多么善意、多么有灵性、多么理性、多么权威、多么官方、多么有资质或多么有能力。 回声效应 你是不是在用一个宏伟的计划来欺骗自己？当你认真思考终身戒酒并最终对“我再也不喝酒了”感到สบายใจ时，你可能会感到一种巨大的解脱感。酒鬼（或兴奋剂）的野兽只是一只野兽，所有野兽都会服从权威。但你可能会有一种奇怪的感觉，觉得一切并非表面看起来那样，你可能会再次回到酒槽，再喝一段时间或吸食一段时间毒品。“我怎么才能真正知道呢？”你可能会烦恼。“我只是觉得不确定，好像野兽在悄悄地等待，得意地笑着，让我享受认为自己真的有一个宏伟计划的虚假安慰。” 行动：倾听回声 试试这个。当你陈述你的宏伟计划时，注意倾听回声。对自己说：“我永不再喝酒/吸毒了，”然后静静地等待。倾听，你可能会听到一个微妙的“回声”，说着类似“是啊，当然”或“我们等着瞧”之类的话，或者你可能只会注意到一种奇怪的感觉。这就是回声效应，一种高度可识别的野兽存在，它会破坏任何信心。 一位在离开理性恢复住宿项目后不久复发的女士后来报告说，她在项目中确实注意到一种奇怪的感觉，一种“回声效应”，但没有告诉任何人（野兽在秘密中运作）。回到家后，她发现那种模糊的、背景性的不安全感变成了急性焦虑，随后是听天由命的感觉，然后是饮酒。另一个人在回家前就重新开始饮酒了。他没有感到焦虑，只是在回家的飞机上接受了空姐递过来的饮料。他们两人后来都报告说，在项目中听到了持续的野兽活动，说：“是啊，当然；你知道不可能有其他办法。你总是会回到饮酒。做任何其他事情都是徒劳的。你注定要永远饮酒。”注意野兽使用的第二人称“你”。你对你的宏伟计划产生的任何回声效应或负面反应，都是你的野兽在与你搏斗，为它的生命而搏斗。当你认出它是你的老敌人时，它就会沉默下来。 当你对自己陈述你的宏伟计划时，感觉可能像个谎言。你甚至可能听到你的野兽回响着：“那是个谎言。”为了揭露野兽的荒谬，问问自己：“我有可能对自己撒谎吗？”有可能吗？现在就试着对自己撒个谎。任何故意的谎言都可以，比如：“我现在要飘到天花板上。”你对自己撒谎了吗？你可能是在和自己开玩笑，但我怀疑你没有笑。现在试试一些可能但不太可能的事情，比如：“我将在一年内每顿饭后立即清理桌子。”对自己说，然后听听你自己的反应。这次你可能感到一定程度的冲突，因为留下脏盘子有时对你来说确实是个问题。但很可能你驳回了这个想法，说：“我不会为那种行为而挣扎，”或者，“嗯，我可能会做得更好，但我怀疑我不会做得那么完美。”然而，振作起来的想法并非你自己的想法，而是我的。说你一年到头都会清理盘子，你并非在撒谎，甚至也不是在开玩笑。你知道你对此的感受。 现在，想想你戒酒的宏伟计划。这不一样。你更在乎这个，而且这是你的主意。当你说你再也不会喝酒的时候，你有可能在撒谎吗？对谁撒谎？对你的野兽？显然，你的野兽收到了信息，并且一点也不喜欢；它对你有一个完全不同的计划。“你不能那样说；你在撒谎，”它说，尽管人类不可能对自己撒谎。 眼神能杀人 在AVRT中，它们可以。识别本质上是看，一种稳定的凝视或仅仅是一瞥欲望本身，一种暴露，可以中和野兽。AVRT有一个方面引起了道德上的担忧。这是一个敏感的问题，很容易被误解，但尽管如此，它仍然是战胜你对酒精成瘾的不可或缺的一部分。重点是：AVRT让你处于试图“杀死”一个活生生的、有感觉的东西——你的野兽，你自己的一部分——的境地。 起初这可能听起来有点牵强，因为野兽是一个构想，一个隐喻，一个你想象中的虚构物。如果野兽仅仅是一个虚构的实体，那么通过“杀死”它来摆脱它的问题就会像接受童话故事中发生的死亡一样简单。 但酒鬼的野兽不仅仅是你的想象。它是你非常真实的一部分，而且已经存在很多年了。虽然没有智慧，但它通过将AV注入你的思维过程来“思考”。它拥有你所熟悉的感受。它像任何生物一样想要生存，它对生命充满热情，对你饮酒时感到的快感充满激情。AVRT的逻辑对野兽来说是致命的。你可能已经感觉到自己有能力制定一个能结束你成瘾的宏伟计划。当结局临近时，你的野兽会遭受痛苦，它会挣扎。你会感觉到它的痛苦。你会听到它恳求怜悯。 你的野兽长久以来一直是你的朋友。在你情绪低落时，它安慰过你；在你孤独时，它陪伴过你；在你一些最美好的时刻，它也曾是你的伙伴。只要你稍微退让，给它一点喘息的空间，它什么都会答应你。 但你现在认识到你的野兽是一个致命的敌人。它不按规则行事。你会按规则行事吗？谁来定义那些规则？你还是它？ 自卫杀人，无论从伦理、道德甚至法律角度来看，都是正当的。而且你现在肯定知道，如果你不杀死它，它会毫不犹豫地杀死你。当你准备结束它的生命时，你可能会感到窒息。你会想对自己手下留情，但如果你那样做，你就会让它重获生命。如果你与一只攻击你的老虎搏斗并占了上风，当它变弱并哭喊着求饶时，你会松开你扼住它喉咙的致命之手吗？ 你的宏伟计划只需五个字：“我永不再喝酒。”一个更精炼的宏伟计划是：“我从不喝酒。”带着权威和信念说出这些话，对你的野兽来说就是死刑判决。经历了这一切之后，我希望你能完全愿意杀死它，并认识到它的呻吟、恳求和恐惧是你战胜成瘾的信号。 行动：关键练习 现在，再说一遍，你准备好了吗？如果你觉得准备好了，那就去做吧。你现在或以后都可以制定一个宏伟的计划，但对你来说都一样。对你的野兽来说，现在永远是不可接受的。看看你的宏伟计划感觉如何：“我永不再喝酒。” “我”是你意识中属于人类的部分，居住在你大脑的外层大部分区域。 “将”是在做决定时运用智慧。 “永不”意指永不，永远，在当下，在任何情况下。 “饮酒或吸毒”是指按照原始成瘾声音的要求饮用酒精或其他毒品。 “再次”意味着过去是未来的良好预测指标，你现在有足够的经验来做出这个非常重要的决定，永不再喝酒。 明白了吗？感觉如何？ 戒断承诺效应（ACE） 一个宏伟的计划是胜利与失败的结合——对你而言是胜利，对野兽而言是失败。因此，制定一个宏伟的计划会产生强烈的对立情绪。描述戒断承诺效应（ACE）的一种花哨方式是极性矛盾心理，在这种心理中，你会感到因失去物质快感而产生的焦虑或抑郁，同时也会感到成瘾结束带来的巨大解脱感。 你的宏伟计划是一个有意义的决定，一个改变你生活的决定。当你做出终身戒酒的承诺后，你的未来会看起来不同，你可能会有以前从未有过的感觉。无论是什么感觉，都去感受它们，然后放松。它们是非常人性的、自然的。你内心发生了一件大事，如果你起鸡皮疙瘩、流泪、欣喜若狂、欣喜若狂，或者感到一种深刻的解脱感，也不足为奇。你的抑郁可能不再有存在的意义，你可能会强烈地感觉到这一点。你所做的并没有什么精神上的、宗教上的或神秘的东西。你只是改变了对你自己和未来的一个信念。人们一直在做这种事情。 以下是我从一些刚制定宏伟计划并正在体验戒断承诺效应的人那里听到的一些评论： “就像毕业那天一样，经过漫长而艰难的奋斗。知道一切都结束了，真是如释重负！” “我第一次看到了一个没有酒精的未来。我感觉自己又有了生命。” 我的康复并非刚刚开始；它已经结束了。那才是最好的部分。现在我可以为自己而活了。 我知道我的麻烦还没有结束，但我的瘾已经戒掉了！现在我的生活会简单得多。 我明白，如果我不喝酒，就不可能再有因酒精引起的新问题。真是太棒了！ 现在我明白了，如果我不喝酒，我就不可能是个酒鬼。酗酒的阴云消散了。真是太好了！ 这些不是悲伤的眼泪；它们是幸福的眼泪。 这让我摆脱了整个康复过程，让我成为一个 просто不喝酒的正常人。真是个绝妙的主意！我能感觉到它深入骨髓！ 突然之间，寻求解决这个问题的帮助似乎是个愚蠢的想法。我不喝酒，就这样。没有人能帮我，这对我来说很好，因为现在我知道自己在做什么。我感到从长期的挣扎中解脱出来，好像终于真的结束了。 在长期感到无能为力之后，能够掌控一切的感觉真好。 这改变了一切。现在我明白了我的成瘾到底是怎么回事，而且是如此简单。如果我没有感觉这么好，我可能会因为被误导了这么久而感到愤怒。 我的皮肤像刚刚发现了“自由”这个词的含义一样起鸡皮疙瘩。这是一种奇怪的感觉，但我理解它。 我又找回了自我。这就是我多年前的想法，但我没有勇气去对抗那些说我无法靠自己做到的专家们。现在我明白了，我是唯一能做到的人。 看到另一面，那里有希望，我可以做我自己，过上幸福的生活，这令人震惊。 有那么一刻我在想：“当你认为好事会发生时，那个词是什么？”然后我想起了那个词是“希望”，我就开始哭了。因为疾病的灌输，我已经很久没有希望了。现在我有了希望，我能感觉到它！ 因为我不喝酒，我的麻烦会少一些。真是个好主意！ 希望并非一片粉红色的云彩，会在你最意想不到的时候突然消失。你已经知道你的野兽很执着，你几乎肯定会有想喝酒或吸毒的时候，并且会对兴奋的可能性感到兴奋。但你将能够认出你的成瘾声音及其相应的感觉，把它看作一个卑鄙的、被打败的敌人。祝贺你的宏伟计划。希望感觉良好，你可以自信地享受它。 第十二章：那头不断回来的野兽 “归根结底，我确实计划再次饮酒。”——你的野兽 你的野兽为你制定了宏伟的计划。从它的角度来看，你肯定会再次饮酒。当你通过阅读AVRT迅速揭露它的真面目时，它正忙着确保你会再次饮酒。 例如，“戒断”这个词到目前为止已经出现很多次了，但你可能仍然对它感到不舒服。即使你充满希望，头脑仍然开放，但这个词的某些方面仍然让你困扰，你对此感到不安。 记住，野兽（动物性欲望）的存在只是为了消耗酒精或毒品，而其成瘾的声音（思想和感觉）的存在是为了保证其供应。野兽具有无情的意图，即通过寻找致醉剂、拥有它并消耗它来生存。它会试图通过隐藏、储存、存钱以及安排你的生活计划，以便不断有饮酒机会来确保未来的供应。最重要的是，你的野兽会使用任何逻辑来说服你，无论你现在怎么想，你将来某个时候都会喝酒。 就像孩子玩的连点成线游戏一样，成瘾的声音只起到连接词语、想法、意象和感觉的作用，形成一种模式——任何模式都行——最终导致饮酒或吸毒的行为。有些连点成线游戏极其简单，只有两个点，结果是一条直线。但有些连点游戏极其复杂，有数百个带编号的点，最终形成的图案是一幅漂亮的图画。同样，你的成瘾声音可能只有两个要素，“现在就喝！”，然后你就直奔酒类商店，或者它可能非常复杂，连接哲学、政治、心理学、遗传学和科学等要素（点）来为同样的行为辩护。 它希望你感到无能为力。它希望你相信你无法改变，你“注定”要永远喝酒，无论你有什么戒酒的计划。它希望你认为AVRT是一堆废话，根本不起作用，而且有些时候你对饮酒的欲望毫无抵抗力。你确实有那些想法和感觉，不是吗？那就是你的野兽听起来和感觉起来的样子。你已经遇到了敌人，它就在你体内。 但这里可能会让你有所顿悟。你意识到你的野兽在与你搏斗吗？你明白当你想戒酒时它会感到焦虑吗？也许它比你想象的更脆弱。如果是这样，那岂不是扭转了局面？它害怕你可能会做的事情，这难道不有趣吗？所有关于戒酒的焦虑可能在告诉你一些非常重要的事情。也许它知道一些你不知道的事情。 你可能会说你的中脑（它）怨恨你的新皮层（你）。野兽有感觉，尤其是在关乎生存的事情上。就像任何野兽一样，你的中脑希望你生存下去，但它错误地认为你绝对必须拥有酒精或某些药物才能活下去。因此，当你认真考虑永不再饮酒或吸毒时，你也会感觉到你的野兽，可能是一阵焦虑或担忧，随后是一种低沉、下沉的感觉。那种焦虑是对严重剥夺的恐惧，仿佛不麻醉自己就会剥夺你生命必需品，例如氧气或食物。而你体内的野兽显然知道你——新皮层——有能力选择终身戒断并坚持下去。否则，它就不会像现在这样感到受到威胁了。 凭借其运用你想象力的能力，你的野兽会预先断言，没有酒精或毒品，你无法幸福或有意义地生活，而且它很可能会利用你的语言中枢告诉你，没有酒精或毒品的生活是不可思议的，甚至可能不值得活。这种想法可能会导致抑郁情绪。而你所做的只是考虑永不再喝酒或吸毒。为此，它威胁你的生命，承诺你无尽的绝望。真是个野兽，嗯？ 假设你是一个四肢瘫痪的人，被限制在轮椅上，完全瘫痪，而你的看护人突然决定停止喂养和帮助你。你会感觉如何？非常可怕，除非你本来就想死。但是听着。你的野兽，那个几乎毁了你生活的内在敌人，完全依赖你来喂养它。没有你，它什么也做不了。你的手和脚直接与你“连接”在一起。把你的手放在脸前。现在，挑战你的野兽动动你的食指。看到了吗？你掌控一切！你的野兽也知道。难怪当你威胁要切断它的生存物资时，它会扭动不安。它所能利用的只有你的思想和感觉。 当你威胁要剥夺它的酒精时，它首先会攻击你，告诉你被剥夺酒精是多么可怕。然后它会提醒你酒精是多么美妙，没有什么可以取代它。它会唤起你过去兴奋时刻的画面记忆。然后它会恳求你，告诉你只要你喝酒时小心一点，一切都会好起来的。然后，如果你坚持不喝酒，它会耐心等待，直到出现更好的机会。野兽靠潜伏、躲藏来生存。 对你来说，了解自己比野兽拥有巨大优势至关重要。它是一个强大的对手，一个顽强的斗士，不会轻易放弃。但与野兽的任务相比，你的任务相对容易。你拥有它所没有的东西。你拥有智慧，能够识别野兽的所有形式——它用来诱使你饮酒的思想、意象、情绪和情感。仅此而已。只要认出那些东西，野兽就会沉默。它还有什么选择呢？它的一切，包括它的声音和感觉，都是从你那里借来的。 行动：追踪野兽活动 记录一段时间的野兽活动日记可能会有所帮助。试试看。每天在同一时间坐下来，连续几周，记下一些笔记。描述野兽活动有四种方式：（1）频率——持续、经常、偶尔、很少、大约每小时一次、只在五点钟、每隔一天等等；（2）强度——响亮、低语、生动、模糊；（3）它说话的语气——要求、嘲讽、傲慢、友好、斥责、傲慢、怜悯；以及（4）情况——只在吃饭时、只在异性周围、突然出现、当我累了、当我心烦意乱、当我无聊、害怕、沮丧、孤独等等。通过回顾你的笔记，你可以观察到你野兽策略的变化。 野兽策略 你的野兽多年来已经习以为常，习惯了随心所欲。它像了解一本书一样了解你，并利用你的个人缺陷。如果你认为自己是个混蛋，它会同意你并给你一杯酒。如果你认为你的配偶是个混蛋，它会同意你并给你一杯酒。如果你认为你没有加薪是可怕和糟糕的，它会同意你并给你一杯酒。如果你认为生活糟透了，它会同意你然后给你一杯酒。如果你有经济问题，它会建议你喝便宜的酒。如果你赚了很多钱，它会建议你喝酒庆祝好运。如果你宿醉，它会建议你喝一杯来缓解不适。如果你清醒，它会建议你用一杯酒来庆祝你的清醒。诸如此类。 常见的野兽谎言 饮酒对我有益。它有益于心脏，降低胆固醇，帮助血压，为饮食补充重要营养。舒适即健康。 饮酒是生活中为数不多的乐趣之一。 没有酒精或毒品的生活是空虚和无意义的。 几杯酒能让好时光锦上添花。没有一杯酒在手，日落还有什么意义呢？ 当我喝酒或吸毒时，我是一个更好的人。 当我喝酒时，我是个更好的情人。在酒精或毒品的影响下，我更性感、更有魅力或更具吸引力。 在酒精或毒品的影响下，我更有创造力。 当我喝醉的时候，我对别人来说非常有趣。在酒精或毒品的影响下，我的幽默感增强了。 饮酒能让我从无法忍受的感觉中解脱出来。如果我生气、羞愧、害怕或沮丧，酒精或毒品会给我力量。 当我对酒精或毒品陶醉时，我的工作效率更高。 我沉迷于酒精美妙的味道，尤其是某些品牌芬芳的香气或独特的酒香。没有酒精饮料，美食就索然无味。 因为我是个酒鬼，我的身体在稳定量的酒精作用下功能最佳。没有酒精，我永远不会感觉良好。 要看清野兽的愚蠢，只需将以上每个陈述都变成一个问题，加上一个问号。例如，第一条，“饮酒对我有益吗？”第二条，“酒精真的是生活中为数不চ্ছেন的乐趣之一吗？”第三条，“生活真的毫无意义吗？”第四条，“饮酒真的很有趣吗？”（或者更好的是，“我喝酒的时候是在试图找乐子吗？”）继续反驳你的野兽告诉你的任何话，只是为了了解它的想法是多么不合理和愚蠢。但请记住，仅仅因为你知道野兽是愚蠢的，并不意味着它会消失。你识别成瘾声音的能力不会神奇地消除饮酒的欲望，也不会阻止你将来饮酒。需要一些超越理性的东西才能战胜它。 成瘾措辞 成瘾的声音主要是你大脑的一种语言功能。因为你无法真正控制成瘾的声音——例如，通过决定你不会去想酒精或毒品——AVRT为你提供了一种我称之为“成瘾措辞”的复杂管理手段。这是许多识别技巧中的一种，但它是其余技巧的基础。 “我”是你词汇中最具意义的词，因为它是施动代词。换句话说，“我”是一个启动随意行为的命令符号。如果你起身去倒咖啡，起身的思维前奏是“我想喝咖啡。我去倒一些。”野兽最喜欢的代词是“我”。只要它牢牢抓住这个词，它就会控制你。你可以花很多年争论“我”是否会喝酒。但你也可以玩文字游戏来迷惑你的野兽。成瘾措辞就像在计算机程序中引入病毒，使其发生故障。一旦你从你的野兽手中夺回“我”，你就走上了彻底从你的成瘾中恢复过来的康庄大道。 当你倾听你的成瘾声音时，注意它使用的代词。有时你会听到“我”、“它”、“你”、“我们”和“咱们”（比如“让我们”或“让我们”）。如果你听到“我们需要一杯酒”，你就听到了你的野兽。如果你听到“你已经六个星期没碰了”，那是你的野兽在为你设下狂饮的圈套。“你迟早会喝酒的”，显然，这是来自野兽。正如你之前学到的，你脑子里有两个你，你常常会听到一个不是“我”的声音，用第二人称代词“你”，就像我现在称呼你一样。 阶段：词语转换 野兽自然会通过AV以欺骗性的方式使用代词来表达自己。但你的宏伟计划明确规定：“我永不再喝酒。”如果你决定坚持使用第一人称“我”，你会发现戒酒几乎毫不费力。任何时候，当与饮酒相关的代词“我”出现在你的意识中时，只需加上一个t，将“我”转换为“它”。“它”当然指的是野兽。在AVRT中，我们称之为“转换”。例如，“我想喝酒”变成“它想喝酒”。如果你听到“我永远无法保持清醒”，只需加上t，就能看到显而易见的真相。要控制你的成瘾声音，首先要认识到你正在考虑饮酒，然后将所有代词都改为“它”。如果你想，“我真想边看报纸边喝一杯威士忌再配一杯啤酒”，将那句话转换为“它——我的野兽——真想在我看报纸的时候喝一杯威士忌再配一杯啤酒”。通过这种语法上的障眼法，你不仅能智胜你的野兽，而且很可能立即从饮酒的欲望中解脱出来。试试看。自己体会一下。 当你努力控制“我”，例如“我不会喝酒”时，你会注意到一些真正非凡的事情。皮层下的野兽会立即称呼你为“你”。“你这次少喝一点也能应付。”这非常重要，因为你已经迫使你的敌人处于防御地位，进入了第二人称。现在它的伪装结束了，识别它会容易得多。它现在必须来到你面前，几乎是恭敬地，用理由和借口来恳求你喝酒。它还会使用复数代词“我们”和“咱们”作为代表双方说话的方式。如果你仔细听你的成瘾声音，你可能会注意到它以一种非常不恰当的方式使用“我们”这个词，即使你独自一人也是如此。“我们需要一点酒。咱们去商店买点东西吧”是无辜、诱惑性野兽语言的一个完美例子，这种语言是某些野兽语言的特征。复数代词还有减轻孤独感的效果，仿佛在你失意潦倒时，一个朋友来看你，带给你一些乐趣。成瘾措辞使得AV识别变得容易，因为一旦游戏被揭穿，野兽就变得非常显眼。 野兽袭击 在接下来的几周和几个月里，几乎肯定会有一些时候，你的想法和感觉似乎会把你引向酒精。我们称这些时刻为“野兽袭击”。你的任务是建立一个完美的防御，抵御你受伤的野兽向你投掷的一切。放松。人类远非完美，但我们可以完美地完成许多任务。体育运动中的完美比赛是可能的，人们可以完美地解决大多数方程式和填字游戏。完美地保持清醒并非什么大事。 注意你的野兽刚才如何注意到了“大多数”这个词！ 以下是一些野兽攻击的例子： 焦躁不安。现在你不喝酒了，你做什么呢？多年来，你总是有事可做，任何时候你无事可做的时候。但现在它不见了。如果你独居，你可能会遇到严重的野兽攻击问题，因为你的野兽也和你一起独自在家。无论你是否独自一人，你的野兽都能让你感觉到它的存在，并引起一种丑陋的焦躁不安的感觉。你可能称之为“无聊”，但生活中实际的无聊很少见。无聊是一个用来形容在各种情况下可能产生的负面情绪的词，例如独处、没有娱乐、做一件不想做的事情、听一些你不理解的东西、与无趣的人交往，或者做一些你做得不好的事情。实际的情绪应该被称为焦虑、烦恼、自卑或愤怒，可能是由非理性信念引起的，而不是感官剥夺。为了你在AVRT中的目的，最好将焦躁不安的感觉视为野兽活动。无论你对自己说什么导致了你的“无聊”，野兽都可能肯定并乐于有机会喝酒。许多人发现，只要简单地重申宏伟计划，野兽就会沉默下来，不愉快的感觉也会消失。然后他们就会去做一些感兴趣的事情。 突如其来的洪水。这些经历可能发生在某些情况下，例如派对上，开车或散步时，或者突然之间。你可能会突然被关于饮酒的想法和感觉淹没。在这些时候，使用前面描述的成瘾语法和转换技巧非常有效。另一个极好的技巧是把你的手放在脸前，动动你的手指，再次证明是你，而不是你的野兽，在控制一切。更好的是，像前面建议的那样，挑战你的野兽，让它违背你的意愿动动你的食指。 眩晕。这是一种强烈的野兽攻击，超出了泛滥的程度。有些人报告说有“崩溃”的经历，他们感觉到喝酒的决定已经做出，他们不可避免地会喝酒。他们感到身体上被动员起来喝酒，甚至可能开始准备喝酒，决定喝酒的地点，寻找车钥匙，数钱，并安排好离开家或工作的时间。伴随着这些行为，还有一种兴奋和解脱的感觉。与此同时，他们清楚地意识到出了严重的问题，有时会带着一种怪异的着迷感观察着。“我又来了/我们又来了，”他们报告说听到了。“我不敢相信我真的在做这件事，但我还是要做。管他呢，就这一次。我已经做得太过火了，现在停下来也太晚了。我复发了。”预先得到警告就是预先有所准备。由于你现在意识到了眩晕状态，你将能够认识到自己正“受到影响”，你的皮层下野兽已经站稳了脚跟。你现在不再是被动地着迷或震惊，而是准备好积极地思考你的困境了。 行动：贴标签 首先，给正在发生的事情贴上标签。给它起个名字，称之为“眩晕”。对自己说：“我感到眩晕！这是野兽的攻击，我处于眩晕状态！”现在你正在识别和标记正在发生的事情，因此你没有处在野兽的直接火力范围内。你还会注意到，立即采取行动的冲动消失了，你重新获得了平衡。你暂时躲过了野兽，现在是时候巩固你的阵地了。记住，在吞咽、吸食或注射之前，没有任何时候“太晚”而无法放弃饮酒计划。一些经历眩晕的人会想象到尖锐的紧急警报声。这是一种心理学家称之为“思维停止”或“思维中断”的技术。通过这样做，你可以清除头脑中的野兽活动，从而开始练习你学到的AVRT。 其次，使用N字。永不。“我永不饮酒/吸毒。”看着你的手，记住它们在你的自愿控制之下，而不是你的野兽。 现在，以一种感觉自然的方式冷静地从这种情况下撤离。没有必要感到害怕，因为你才是主导者。 读完这一节，你学到了一些你不可能真正忘记的东西。你现在知道，眩晕是新近戒酒者常见的经历，在更稳固戒酒的人中也并非罕见。你知道如何称呼兴奋和动员的状态：眩晕。你将永远能够识别眩晕状态，因为它们非常显眼。仅仅对自己说“眩晕”几乎就像说一句咒语；眩晕被客观化了，感觉也被中和了。当这种情况发生时，你可以通过用“永不”来肯定你的宏伟计划，并冷静地从这种情况中撤离，从而巩固你的阵地。 滑坡与绝佳饮酒机会 传统观念认为，戒酒的人在有酒精的情况下仍然处于高风险之中。这是一种防御性的观点，对你的野兽极具吸引力，它会设置一些高风险情境，让你可能意外或不可避免地发现自己拥有绝佳的饮酒机会。你的野兽会抓住时机，为你继续喝酒提供充分的理由，“就这一次”。 举个例子，我们来看看彼得，他刚戒酒不久。他通常每周在另一个城市工作一天，但这周老板告诉他，由于年度报告到期，他必须在另一个城市工作三天而不是一天。他没有像往常一样通勤，而是预订了两晚的汽车旅馆房间，从周一开始。中午办理入住时，他发现房间里备有啤酒和烈酒，放在电视机旁边的柜子里。他感到有些不安，但决定干脆不喝。当晚他回到房间时，老板打来电话说：“办公室周二全天因审计关闭，但请留在城里，因为我们周三会很早开始，以弥补损失的时间。明天公司出钱，祝你玩得开心。”彼得挂了电话，他的野兽猛扑过来。它说：“你明天一整天都可以醒酒！柜子里有你需要的东西！这绝对没问题。谁会知道？”彼得的心跳加快了，他感到有些发抖。“放松一下，”野兽催促道。“就喝一杯，然后你可能就不想喝了。就一杯。你需要它。”彼得觉得自己很可能会喝酒，他感到身体兴奋起来。他打开柜子，又看了看那些瓶子。 彼得学过一些AVRT，并准备好保护自己。“谁会知道？我会知道！而且我从不喝酒。干得不错，野兽。太糟糕了。”他感到一阵失望，然后内心平静下来。他关上柜子，出去吃饭，第二天他心情特别好。他知道自己战胜了野兽，并且牢牢地控制住了局面。 你可以对这种棘手的地方放松警惕，因为没有任何情况下你会神奇地失去控制。你时刻在自己的思想中保持警惕，你永远会认识到酒精是你生活中非常重要的物质。你永远会知道你从不喝酒——在任何情况下都不喝。 随着你对AVRT的深入了解，你会发现也不存在十二步的“复发警示信号”——只有你可以驱散的无害的野兽活动。“警示信号”这个概念本身对野兽来说就非常令人愉快，原因到目前为止，我希望已经很明显了。（提示：如果你再也不打算喝酒了，怎么还会有复发的“警示信号”呢？） 兽医博士，科学家 一项科学研究调查显示，40%到70%的戒瘾成功者是靠自己做到的，没有寻求任何帮助，也没有参加康复小组会议。一项针对RR自助小组的研究表明，74%的与会者戒除了毒瘾。对AVRT：课程参与者的后续调查发现，一年后68%的人戒除了毒瘾。 你对这些数字有什么看法？更好的是，你的野兽对成功率和康复统计数据有什么看法？正如你可能猜到的那样，有两种看法。一方面，你可能会因为大多数进行自我康复的人都成功了而受到鼓舞。 大多数传统治疗项目都宣称自己非常有效，但这些项目的新参与者通常被告知他们成功的几率极低。“你们中只有二十分之一的人能成功。会是谁呢？”这是住院和住宿项目情况介绍会上的常见说法。成瘾领域是骗子的天堂，相互竞争的利益集团根据“科学”研究提出各种主张。人们听到他们想听到的，并开始相信治疗有效，某些治疗方法比其他方法更好，某些人在某些项目中表现更好。我们对将普遍性应用于特殊性产生了浓厚的兴趣，在这种情况下，我们将个体视为一种统计概率。上述治疗项目中的男性或女性被视为百分之五者，即有5%的几率稳固戒断的人。在一个声称成功率为60%的项目中，同一个人肯定会是百分之六十者，但仍然会对保持清醒存在40%的怀疑。这绝对是疯狂的，那些延续这种诡辩的博学之士应该受到谴责。 理性恢复断言，没有任何东西对物质成瘾有效，但任何人现在都可以永远戒掉。物质成瘾的新疗法是个人责任。一个宏伟的计划是一个明智的、个人的、永久戒断的决定，与其他人所做的无关。我曾经告诉一个焦虑的人，他担心自己会“复发”，并且一直怀疑AVRT是否有效：“皮特，假设历史上从来没有人独立戒除过对酒精的依赖。那今天你会怎么样？”他认真思考了一下，回答说：“我想我会是第一个这样做的人。天哪，我明白你的意思了。这根本不会改变任何事情。我只是第一个，仅此而已。”我问：“那么你的计划是什么？”他回答说：“我明白了。即使我是有史以来第一个靠自己戒酒的人，我也永远不会再喝酒了。我明白了。一旦我做出决定，有多少其他人已经做过就无关紧要了！” 野兽可以接触到你所有的智慧和关于科学与统计学的复杂知识，并且会非常有效地利用科学基础来延续你的成瘾。科学本质上是一种否定性假设，即没有任何事物在没有证据或证明的情况下是真实的，而你的野兽则沉醉于关于成功率和康复统计数据的辩论。 行动：给你的野兽拍张照 在任何情况下，无论是在危险的地方，独自一人，处于“眩晕”的感觉中，还是在“苦苦坚持”的时刻，你都可以通过给你的野兽拍照来立即解除它的武装。这只是解释“识别”含义的另一种方式，有些人发现这种方式很有效。 假设你独自一人，开始想喝酒。“如果我喝酒，谁会知道？”你听到。“我会知道，”你回答。然后争论就开始了。“是的，是的。AVRT那套。但你知道你实际上是一个人，如果你喝几杯然后就算了，又有什么区别呢？”于是你开始对话。“但我从不喝酒，永远。”它回答说：“那又怎样？永远从一小时后开始。在那之前你可以喝酒，然后再做你的宏伟计划。”诸如此类。 来回切换时你可能会感到很舒服。这次你更难将自我与野兽分开了。成瘾措辞不起作用，野兽正在占据代词“我”。你的心跳加快了。 拍照！在你的思维中跳起来，仿佛你是一只在上方的小鸟，观察你困境中的自己。看到自己在是否喝酒的问题上挣扎。在你的脑海中捕捉一张你自己的图像，然后看着你自己。现在，对你的感觉也做同样的事情。 看看你拍的照片，想象一下照片中野兽的感觉。看到它与你搏斗，试图获得控制权。现在，把照片扔掉，去做别的事情。如果野兽坚持不懈，再拍一张照片，然后扔掉。再做一次。野兽受不了被拍照。 野兽的混合 如果你观察狗的社交行为，你就能对人们为什么经常在其他重度饮酒者陪伴下复发有所了解。在街上，狗会主动互相寻找，进行嗅闻仪式，然后一起跑去做狗的事情。你可以说它们“全是野兽”。你的野兽敏锐地意识到其他喜欢喝酒的人，因为那些人也有野兽。你的许多老朋友都有野兽，就像你一样。你和他们之间以醉酒为共同点，这是你们野兽之间的纽带。当你和其他饮酒者在一起时，你的野兽可能会与另一个饮酒者的野兽“连接”起来，就像街上的两只狗一样，你会感觉到它在拉扯皮带。当这种情况发生时，你可以认出你的野兽正在与另一个同类混合。然后你可以用力拉扯皮带，提醒自己永不，或许可以找其他人社交。 野兽社会 野兽没有朋友。它们是独狼，因为它们为自己而存在，常常满足于与自己选择的物质独处。当它们与另一个野兽建立联系或混合时，这种关系完全基于饮酒这一共同活动。当野兽混合时，会有一种对饮酒事业的相互忠诚感，以及对那些可能干涉或不赞成过量饮酒的人的共同怀疑。“永远不要相信不喝酒的人”是一句反映了野兽对告密者怀疑的民间谚语。那些对过量饮酒持被动和容忍态度的非饮酒者对野兽没有威胁，因此他们被认为是“可以接受的”，甚至在这些“傻瓜”可能支持饮酒事业的程度上是有帮助的。但许多关系，无论是亲密的还是随意的，当一方放弃酒精时就会瓦解。野兽将非饮酒者视为告密者，除非另有证明。 有人说，人分两种，喝酒的和不喝酒的，这两种人水火不容。表面上看，情况可能如此，但这种差异最好理解为野兽功能的问题。野兽希望与同类交往，并真心希望其他人也为了自己的利益而过量饮酒。“再来一杯；我请客”是他们在饮酒场所常听到的话。当回答是“不用了，谢谢。我已经喝够了”时，内心的野兽会感到失望。活跃的“友谊”很快会褪色为疏离和冷漠。 野蛮的幽默：系住人的纽带 假设你喜欢的一个人，以前的酒友，顺道来你家。你们回忆往事，你注意到自己正在为一个关于过去一个醉酒夜晚的故事而发笑，当时另外两个醉酒的人在地板上摔跤。那真的是你在嘲笑处于那种状况的人类吗？想象一群狗兴奋地吠叫，其中一只正在攻击另一只。 你的野兽能把与酒精相关的悲剧变成捧腹大笑的笑话，因为它不重视痛苦和苦难。当你认出自己身上的这种野兽行为时，这个故事就不再好笑了，你会敏锐地意识到你同伴的野兽行为。如果你停止大笑并表现出适当的厌恶情绪，你的同伴可能会注意到并感到非常不舒服。野兽需要保密，无法容忍暴露。当你认出自己的野兽时，它会沉默下来，但你同伴的野兽很可能会继续控制局面。它会告诉他或她离开，那个人将来很可能会避开你。通过AVRT，你没有必要结束与以前酒友的关系。他们通常会为你处理好！ 在电视早期，喜剧演员雷德·斯凯尔顿扮演了一个名叫克莱姆·卡迪德霍珀的醉酒流浪汉角色，他会手持酒瓶摇摇晃晃地走上舞台，说话含糊不清，思维混乱。人们会因为各种原因而发笑，但其中一些笑声，可能最大声的，来自那些自己也是问题饮酒者的人，他们觉得克莱姆的失态和酒后愚行比观众中的其他人更有趣。如今，这种喜剧并不那么受欢迎，因为人们对成瘾作为一种悲惨的人类状况有了更客观的认识。然而，野蛮的幽默远不止雷德·斯凯尔顿那种温和的喜剧。许多依赖酒精的人，无论醉酒还是清醒，都倾向于嘲笑自己和他人的不幸，尤其是在涉及酒精的情况下。回想一下前面描述的那个案例，那个男人在醉酒时把车开下了悬崖，最后进了急诊室。当他醒来发现自己手臂上插着静脉输液管时，他确实感到非常恐惧，但第二天，当他讲述自己手持啤酒坠入峡谷的情景时，却放声大笑。这已经不是那个在病床上绝望地问我“我为什么会一遍又一遍地这样做？我为什么记不住痛苦？”的人了。 第二天，我听到他向一群年轻的、酗酒的男人讲述他的故事。他们哄堂大笑，并开始讲述他们自己更离奇的悲剧和混乱的故事。仿佛他们在酒精影响下的经历都是卡通片，而他们是富有弹性的、滑稽的角色，没有过去、未来或感情。一个故事涉及到一个人的死亡，有那么一小会儿，一片寂静，另一个人几乎听不见地说：“那确实是一件坏事。”但另一个人很快又继续了他的滑稽表演，说：“所以当时我醉醺醺地在高速公路上飞驰，我没有看到前面的转弯，也没有看到后面的警车……”很快，所有人都又嚎叫起来，包括那个前一天才险些丧命并杀死他人的人。在AVRT课程中，我总是注意笑声，看它是基于人性的幽默还是野兽的幽默。 野兽会咬人 如果你惹恼了野兽，它可能会咆哮甚至攻击。不止一些人因为干扰了野兽最喜欢的东西的供应而受伤甚至更糟。就我而言，我记得有一次全家出游时，我的威士忌酒瓶不小心撞到石头上摔碎了，我当时勃然大怒。我指责所有在场的人粗心大意，还说了一些相当难听的话。我认识一个女人，她的丈夫在她把他的酒瓶倒进水槽后打了她。 大城市里肮脏的街道上住满了因日常酗酒而大脑失调、野兽般的大脑却渴求更多毒品的人。难怪那些街道常被称为“丛林”。城市墓地里到处都是因干扰毒品供应而丧生的人。 野兽没有朋友，只有伙伴，许多野兽成群结队。正如对饮酒或吸毒事业的忠诚是“友谊”的必要条件一样，背叛是最大的冒犯。当酒精或毒品供应受到威胁时，例如交易失败时，愤怒和暴力是完全可以预料的。酒吧关门时间是暴力事件的常见发生时间，当酒保宣布顾客醉酒不宜继续饮酒时也是如此。 秘密协议在野兽关系中很常见。有时，野兽会错误地认为另一个人的野兽正在配合一个秘密的麻醉计划，而实际上他或她正在运用良好的新皮层判断。当另一个人采取负责任的行动，例如打电话给醉酒者的配偶或向当局报告非法或危险的计划时，可能会预料到野兽因“背叛”而爆发的愤怒。 恋爱中的野兽 众所周知，饮酒和吸毒会破坏人际关系。关于择偶、家庭动态和共同依赖的复杂理论试图解释化学依赖如何影响伴侣，而这些理论是咨询和治疗的基础。AVRT为你提供了一个简单的见解，解释了基本问题并提出了一些解决方案。 当夫妻中的一方或双方都依赖酒精或其他毒品时，几乎肯定会出现情绪困扰和冲突。理解这种混乱的关键在于成瘾者的双重性。每个成瘾的伴侣在关系中都扮演着两个角色。当夫妻中的任何一方成瘾时，就会自动形成一个三角恋关系。如果双方都成瘾，那么同一段关系中就有四方，每一方都在绝望地挣扎求生。学会识别你自己的野兽和你伴侣的野兽（如果他或她也成瘾）将有助于避免失足。当夫妻关系中的任何一方停止饮酒或吸毒时，野兽会试图利用这种情况。 野兽，无论雄雌，都不在乎浪漫或婚姻。如果说有什么的话，这些人类的安排只不过是麻烦或障碍。虽然你可能深爱你的配偶，但你的野兽却将你的配偶视为一个会配合其自由饮酒计划的“傻瓜”。当他或她拒绝配合你野兽的议程时，它会感到愤怒或怨恨，并会产生不诚实的信息来掩盖其真正的目的，即继续饮酒。当你学习AVRT时，你会开始认出你的成瘾声音是你野兽的表达，但你的配偶不会理解你的见解。对你的配偶来说，你是一个只有一个声音的人，因此他或她需要很长时间才能明白你真的改变了，你真的是你，而不是他或她已经习惯了的那个不可救药的酒鬼或瘾君子。 如果你和你的配偶都曾或现在仍有毒瘾，你们俩都会偶尔遇到对方的野兽。但如果双方都互相审视对方的野兽活动，这可能会让双方都感到烦恼。例如，一对刚戒酒的夫妇参加了一个提供酒精的派对。他们都意识到对方的存在，并且都感到不自在。事后他们谈了谈： 吉姆：我在派对上感觉不自在。我觉得你在看着我。 琼：哈！我也有同样的感觉。但我真的没有看你。我知道你不会喝酒；但我肯定你在看我是否会喝酒。 吉姆：不完全是。我确实在看你，但不是看你是否会喝酒。而且你也在看我。我们都感到不自在。我们都感觉到同样的事情，对我们俩来说似乎都一样，即使我们都相信对方不会喝酒。 琼：既然我们每个人都有两个，也许当我朝你那边看的时候，我的野兽希望你能喝点什么。 吉姆：现在你提到了，我确实想过你是否会喝酒，在某种程度上，如果你喝了也没关系。如果你喝了而我没喝，我也不会大发雷霆。我是为了自己保持清醒，无论你喝不喝酒。 琼：那你为什么可以喝酒呢？ 吉姆：我没说可以。嗯，我想我说了。也许是我的野兽告诉我，如果你喝了也没关系，因为那样的话，如果我什么时候再喝一杯，你就没话可说了。是的。现在我想起来了，当你去潘趣酒碗那边的时候，我脑子里确实闪过这个念头。 琼：嗯，既然我们都这么坦诚了，我当时的想法是这样的。当我在潘趣酒碗旁，你盯着我看的时候，感觉好像你真的想让我喝酒。我的心跳开始加速，我想如果你真的想让我喝酒，你就是个真正的混蛋。但我仍然感到兴奋，并且希望你希望我喝酒。 吉姆：除非你应用AVRT，否则这听起来很混乱。现在我能清楚地看到我们俩都是这样。我们都想保持清醒，让我们的婚姻和家庭更好地运作。但我们每个人都有另一个存在，它想继续喝酒，也想让对方先喝酒。当我们互相注视时，我们的野兽正透过我们的眼睛看着，希望能与对方的野兽建立联系。 琼：正是如此。谁在看着谁？似乎你在看着我的野兽，但你其实只是在看着我。但你的野兽在寻找我的野兽。我像我一开始说的那样在看着你，但我的野兽在加班加点，试图与你的野兽建立联系。 吉姆：所以其实不是我感到不舒服。是我的野兽，它以为你是个告密者。而你的野兽以为我是个告密者。 琼：其实，当我以为你是个混蛋的时候，那是我的野兽在怨恨你，怨恨你像看管孩子一样看着我。我的野兽再也无法故技重施了。下次我感觉到你在看管我，阻止我喝酒的时候，我会确切地知道它在搞什么鬼。 吉姆：我们都有不关心我们任何一方的野兽，这难道不奇怪吗？ AVRT是一种至关重要的手段，可以在不因在家中使用酒精而发生冲突的情况下照顾好自己。成瘾的夫妇强烈倾向于相互依赖以保持清醒。“亲爱的，我们一起做吧”是一个诱人的想法，似乎可以分担问题，并带来一种可能对关系有益的亲密感。互相支持和鼓励的想法对长期伴侣以及处于较新关系中的人来说都可能非常有吸引力。但请记住，依赖是你最初的问题。你们俩都有会相互交融并试图颠覆你们最好意图的野兽。你们的野兽相爱了，它们之间以与将人们结合在一起的性吸引力相同的生物吸引力相互吸引。然而，问题在于，并非性爱维系着这种关系。是酒。 配偶或恋人之间相互戒酒协议的一个可能结果是在亲密时刻双方都失足。“和你在一起感觉真好。我们的关系简直是天堂。我一直在想，在这样的夜晚，一边分享一瓶葡萄酒（一支大麻烟、一条可卡因、一杯马提尼、几杯酒等等），一边看星星，那将是多么美妙的体验。然后我们可以上床……”还有什么比两个恋人想为一个特殊的时刻增添情趣，庆祝生活和爱情更天真和可以理解的呢？ 喝醉和做爱是两种在感官层面上有显著重叠的体验。从一种被剥夺的感觉开始，接着是兴奋和期待的状态，然后是 consummation，伴随着温暖、深沉、感官上的愉悦，这种愉悦席卷全身。恋人们可能认为他们通过饮酒来增强性兴奋，但实际上他们通常是用酒精的确定快感来代替性爱的不确定快感。因此，以前成瘾的夫妇常常被内在的野兽所诱惑，这些野兽承诺性满足，同时为重新成瘾以及潜在的分离或离婚埋下伏笔。 但更常见的一种“野兽混杂”模式是“相互确保毁灭”的体验。在这里，野兽利用的是冲突而非爱。一方饮酒，另一方的野兽则抱怨道：“这不公平。他/她在喝酒，而我没有。我受不了看着他/她喝酒而我却不能喝。此外，是他/她先违背了戒酒的承诺，而不是我。所以现在我喝不喝酒都没关系了。既然他/她又开始喝酒了，整个协议都作废了。” “相互确保毁灭”的另一种变体是，一方配偶以饮酒来表达愤怒。他或她的野兽可能会将饮酒呈现为一种报复的方式，例如“我要通过喝醉来教训那个家伙”，但它更可能会利用愤怒，说：“这无法容忍。我不应该忍受这个。我现在就需要一杯酒，而且我一定要喝！” 行动：走钢丝的困境 如果成瘾的配偶各自制定一个与对方无关的戒酒宏伟计划，效果会好得多。一个很好的类比是将从成瘾中恢复比作一起走钢丝。 想象一下，你身处一栋着火的高楼里。你们俩都比火势高，被迫上了屋顶。现在屋顶也开始燃烧了，但有一根钢丝绳悬挂在远低于街道的空中，通向另一栋楼的安全屋顶。你们俩同时踏上钢丝绳；火焰正舔舐着你们的脚后跟。现在火焰正逼近钢丝绳本身，很快钢丝绳就会烧断。 情景1：你的配偶在你前面。突然，你的配偶开始摇晃。他/她开始恐慌，挥舞着手臂以保持平衡。你能帮忙吗？ 情景2：你的配偶在你前面。他/她僵住了，动弹不得。火焰现在已经烧到了绳子上。你该怎么办？ 情景3：你先上了绳子，在你的配偶前面。他/她僵住了，哭喊着求救。你会说什么，做什么？ 这个意象的目的是强调你只对自己负责，对另一个人的饮酒或戒酒不负责任。如果你和你的配偶或爱人计划一起走在康复的钢丝上，那么每个人都要为自己负责。然而，除了饮酒问题之外，当你继续你们的生活时，你肯定会找到许多其他方式来互相帮助、支持和鼓励。 当帮助不起作用时 许多使用AVRT的人会发现他们的配偶固守于疾病/治疗思维，并期望他们也参加康复会议或接受以十二步为导向的咨询或治疗。一位名叫格洛丽亚的快克可卡因成瘾妇女完成了AVRT：课程。她曾参加过几个治疗项目，并且很高兴，终于，她感到自己的瘾已经戒掉了，不会再有任何问题了。然而，她的丈夫，他也有毒品问题，继续参加一个十二步康复项目，并且无法接受她，用她的话说，已经完全治愈了。他强迫她参加更多的会议，并与一位期望她专注于十二步中的几步、承认自己对成瘾无能为力并进行个人道德盘点的治疗师恢复家庭咨询。她对参与感到不满，并告诉她的丈夫和治疗师，既然她不会再喝酒或吸毒，并且感觉比成年以来任何时候都好，她没有理由继续下去，并将退出康复活动。治疗师告诫她继续参加会议和咨询课程，因为她似乎处于否认状态，并且正走向灾难。她的丈夫生气了，他们之间的关系变得紧张。她同意继续下去，但只是为了迁就他。很快她开始感到沮丧，并开始怀疑自己保持戒断的能力。当她告诉丈夫她的感受时，他变得深情起来，并说他感到宽慰，因为她意识到他们都患有家庭疾病，必须无限期地继续参加康复会议和咨询，从而恢复了理智。她对他的示好感到冷淡和疏远，感觉到自己正陷入一场永无止境的挣扎。她退缩了几天，让丈夫相信她正处于典型的复发周期，但她实际上正在独自运用她学到的AVRT来解决自己的问题。 下一次咨询会议以暴风雨般的开场白开始，并突然结束。她说：“我决定再也不做两件事了。一是永不再喝酒或吸毒；二是永不参加康复会议或成瘾治疗。我的瘾已经戒掉了，但你们俩都不希望它结束。你们都想破坏我的自信，让我无法靠自己保持清醒。你们俩都不把我当成一个健康的人。我当然有问题，但如果我现在还不能靠自己解决它们，我就永远也解决不了，而我学习的唯一方法就是独自面对。我在这里得到的帮助给我带来的麻烦比我的瘾还多。再见。” 她丈夫或辅导员还没来得及回应，她就走了出去。她现在仍然保持戒断，并相信自己最终会离婚。当她丈夫试图挑战她的宏伟计划时，她听到并认出了他成瘾的声音，预测她最终会喝酒或吸毒，她不予理会地驳回了它。他将此解释为更多的退缩和否认，并深信她是一个病得很重的女人，她的拒绝是她疾病的一个症状。和许多夫妇一样，成瘾康复并不能挽救婚姻。具有重要意义和讽刺意味的是，对格洛丽亚戒断计划最严重的威胁来自那些试图帮助她的人，她的丈夫和她的治疗师。 我最近也有过类似格洛丽亚的经历。1995年，我在明尼苏达州的一次会议上向近千名化学依赖咨询师介绍了AVRT。为了描述“宏伟计划”的概念，我透露了我过去对酒精的依赖，并讲述了我的永久戒酒承诺如何使我完全康复并带给我巨大的安慰。我说我确信我余生都不会再喝酒了。一位深受十二步方法影响的咨询师对我的宏伟计划提出异议，声称由于我无法证明我将来会做什么，我的戒酒计划是不现实的。“你怎么知道你不会喝酒？”她质问道。“你能证明吗？”我向她保证，有很多事情我知道我永远不会做，因为它们是如此应受谴责、令人作呕或违背我所坚持的基本原则，而饮酒只是其中之一。我问她是否有任何行为她可以诚实地说自己永远不会做。她回答说：“有一些，但它们不一样。我对那些行为没有上瘾，也没有从中恢复过来。你不能为自己或任何其他人保证你不会喝酒。”我回答说：“也许别人不行，但我肯定能保证我自己。”她坚持说我生活在一个错误的前提下，一个可能对我以及那些会接受戒酒计划足以确保终身戒酒的想法的人来说是危险的。她暗示我生活在灾难的边缘。听众中的其他人也附和起来，其中一人斥责道：“你一天要告诉自己多少次你不会喝酒？你一定很忙着提醒自己吧！” 我转向其余的听众，把事情摊开了说。“这位女士，一位专业的化学依赖咨询师，正试图破坏我对余生完美保持清醒的信心。她非常清楚，如果我喝酒，我很可能会遇到比以往任何时候都更严重的问题，而且如果我喝酒，我可能会死。你们都知道我已经戒酒十多年了，我完全打算继续戒酒，而且我也非常有信心，我的酒精问题已经结束了，因为我再也不会喝酒了。但是你们都听到了她试图破坏我坚持自己决定的能力。我不知道她今天为什么对我这样做，但我知道十二步咨询就是一种破坏人们信心的艺术，尤其是他们保持清醒的信心。我对她试图对我做的事情免疫，但大多数寻求帮助的人都尊重专业指导。他们极易受到这种观点的侵害，即如果没有证据表明一个人不会喝酒，那么这个人就会喝酒。我真诚地相信，受到专业人士如此对待的人应该起诉医疗事故，而使用这种侵入性方法的咨询师应该受到纪律处分。由于我对任何试图破坏我信心的企图都免疫，她没有对我造成任何伤害，但我将以此事件为例，说明咨询领域普遍存在的一个问题。” 在此呈现这个故事信守了那个承诺，并可能帮助其他人抵制 агрессивный十二步干预。 野兽先生，律师 就像检察官为你罗织罪名一样，你的成瘾声音会指控你无能为力、对成瘾束手无策，并会找出堆积如山的证据来证明你根本不可能保持清醒。它会提及你所有先前尝试保持清醒的努力，你尝试过的所有项目，以及你读过的所有关于康复的书籍。它会专注于你的不完美和失败，并引用康复统计数据来证明你康复的机会微乎其微。人们几乎可以想象它在审判中的情景：“法官大人，这个男人/女人被指控酗酒，并且永远不会成为一个合格的人。看看他/她的失败记录，看看他/她伤害了多少人，并考虑到像这样的人很少会改变他们的行为。我请求法庭宣布他/她无能力保持清醒，注定要终生饮酒。” 没有必要为对抗成瘾的声音准备辩护。毕竟，你才是最终的权威。 第十三章：失足、复发及其他无稽之谈 “复发是康复的正常部分。一次失足可以是一次有教育意义的经历，就像向前跌倒一样。”——你的野兽 制定宏伟计划的人不会复发，甚至不会失足；他们再也不会喝酒或吸毒了。 当然，有些人考虑过一个宏伟的计划，甚至也做出了相应的行动，但他们改变了主意，干脆决定喝酒或吸毒。他们没有复发；他们只是喝酒。他们没有失败，AVRT也没有让他们失败。他们可以自由地做自己想做的事，他们也不是任何事物的受害者。另一些人可能会经历一段不确定和冲突的时期，因为他们没有做出最终的戒酒承诺，他们带着强烈的自我意识喝酒或吸毒。这种实验，如果发生的话，通常有助于加强对成瘾声音如何运作的理解，并通常会导致朝着稳固戒酒方向的快速进展。 例如，乔治前往州外的一家理性恢复中心参加了一个AVRT强化课程，回家后感觉自己稳固地戒除了毒瘾。大约一个月后，他的野兽提出了一个诱人的想法：独自开车到附近一座山顶，一边欣赏日落，一边喝掉一箱六瓶装的啤酒。乔治清楚地认出了他的AV，但在犹豫了一阵之后，他决定继续进行他的独自派对。尽管决定继续让他感到非常不舒服，但他期望当他真正到达山顶时，他就能放松下来，在日落时分好好喝几杯。 在大量AVRT的熏陶下，乔治无法享受饮酒的乐趣。后来，他解释说：“当我打开啤酒时，我感到恶心，从头到脚都觉得愚蠢。但我还是喝了几口。当它起作用时，感觉很不对劲。我当时就知道我再也不会喝酒了。我把剩下的啤酒倒在地上，把另外五瓶啤酒留在一张野餐桌上，留给任何会发现它们的人。在下山的路上，我知道我对酒精的迷恋结束了。” 乔治是一个例子，说明了那些学过AVRT基础知识的人是如何与他们的瘾告别，而不是接受死亡之吻。其他人有时会更进一步，喝得酩酊大醉，结果却发现这种体验感觉尴尬和不舒服。AVRT是建立在自身基础之上的。当一个人真诚地希望戒酒和戒毒时，野兽做什么并不重要；自我——你——自然会占上风。 当你读到关于乔治的故事时，你可能会注意到自己正在想象着一次小小的失足。这是不可避免的；你的野兽只是在尽它的本分。理解这一点会有所帮助：即使你改变了主意，也不存在所谓的复发。“复发”这个词暗示着你有缺陷或患有疾病，并将你的饮酒或吸毒行为解释为你并非真正对自己的行为负责。 如果你确实违反了你的宏伟计划而饮酒，野兽先生，律师，将会小题大做。它会敲响审判的法槌，告诉你你没有能力信守诺言，你完美戒酒的计划是不现实的。从你的角度来看，这次违规也是一个重大事件，不能轻易放过。你在运用你最佳智慧、并且清楚记得饮酒造成的痛苦时，违背了你所立下的盟约。但你所做的仅此而已。你并没有失控，因为除了新皮层的你之外，没有人决定饮酒，除了你之外，也没有人运用你的随意肌拿起酒杯并吞下它。一次失足，即你发生了一次饮酒事件，并不意味着你是一个愚蠢的人，或者你已经越过了界限，进入了一个神秘的禁区，在那里你突然变得无力停止，或者对你的行为和决定不那么负责任。这确实意味着你的成瘾声音，即野兽，暂时控制了你的一种或多种心智能力。你可以认出野兽正在对你进行控诉，专注于你的易错性，预测你会继续越喝越多，或者至少时不时地喝。通过进行失足重建来准备你的辩护，如下文比尔的案例所示。 对复发的漫不经心的态度似乎为野兽的迂回攻击创造了条件。“如果失足没什么大不了的，”你可能会听到，“那为什么不偶尔放纵一下呢？此外，失足可能是一次非常好的学习经历。只要喝一点点，你就能学到很多关于你的野兽是如何行为的。然后事情就结束了，你就会知道你需要知道的关于如何处理失足的一切。” 聪明吗？是的。有智慧吗？不。有计划的失足就是有计划的饮酒，无论你怎么说。有目的的失足没有任何好处。它只是喝酒的又一个理由。 例如，比尔对自己的失业和婚姻问题感到不快，他知道这些都是由他对酒精的依赖造成的。他学会了AVRT，制定了一个宏伟的计划，为了安全起见，他清除了家里所有的酒精。但一天晚上，他感到焦躁不安，于是去了一家酒吧喝了几杯。“不知怎么回事，”他悲叹道，“我从电视机前站起来，下一刻我就在酒吧里，面前放着一杯烈酒和一杯啤酒。我边看报纸边喝酒，然后在回家的路上，我觉得自己像个白痴，做了一些危及我的家庭和事业的事情。即使我有一个宏伟的计划，我脑子里还是听到一个声音说：‘你其实不想那样做。不可能那样。我们等着瞧。’” 当被追问是什么控制了他时，比尔解释说：“晚上七点新闻结束后，我想，‘还有什么可做的？’我开始感到疲倦，但并不真正困倦。我躺在沙发上，感到沮丧、空虚和焦躁不安。然后我脑海中浮现出酒吧和饮料的画面，我听到自己想，‘管他呢。我们去做吧。’突然我感到一阵精力涌上心头，我站了起来，去拿车钥匙。这很奇怪。我知道这听起来很蠢，但我去酒吧的路上一直感觉很好，即使我什么也没喝。我想，‘谁在乎呢？无事可做，而且我知道我真的很喜欢在酒吧里喝几杯，听着点唱机播放音乐，边看报纸或和别人聊天。’” 比尔决定去喝酒时注意到的那股精力涌现，是一种兴奋状态，类似于饥饿的狮子看到动物园管理员把一条羊腿扔过栅栏时的感觉。尽管比尔在去酒吧之前犹豫再三，但他的野兽催促他，说：“你明天晚上不会这样做了，所以我们快走吧。”每次比尔试图抵抗去酒吧的冲动时，他都感觉更糟，而且似乎除了去酒吧，他什么也想不起来了。“如果我要感觉这么糟，抵抗也没用，”比尔最后想，他决定喝酒，因为他没有认出自己的成瘾声音。比尔的皮层下野兽控制了他的语言和运动中枢，这些中枢实际上位于新皮层内。 比尔失足分析 当比尔决定清除家中的酒精时，他的野兽抓住了他的推理能力，辩称他很快就会停止饮酒，他无法忍受无聊，而且他应该在深夜喝一杯。请注意，在关于是否去酒吧的冲突最激烈的时候，独自在家的比尔在想：“你明天晚上不会这样做了。我们走吧。” 这很奇怪。比尔认为对方是谁？不可能是他自己说“你”。而且这“我们”是怎么回事？“我们走吧？”后来，当他准备离开家时，野兽控制了代词“我”，当它说：“如果我要感觉这么糟，抵抗也没用。”谁感觉糟了，比尔还是他的野兽？对谁来说抵抗没用？通过将“我”替换为“它”，比尔本可以避免这次失足。 当我们回顾成瘾的结构模型时，这一切就开始变得有意义了，在这个模型中，大脑由两个相互对话的部分组成。没错。新皮层通过其语言中枢为自己说话。中脑，几乎是一个独立的实体，能够通过控制那些相同的语言中枢，在有意识的思维中表达其要求。当成瘾的人试图限制或停止饮酒时，野兽会争夺语言和决策的控制权。“苦苦坚持”仅仅是关于致醉物质的内部、未解决的双向辩论的结果。AVRT结束了这场辩论。 复发预防还是计划性戒断？ 仔细推敲词语的含义，以便理解其深层含义，这对学习AVRT的人来说可能很有帮助。归根结底，“复发预防”和“计划性戒断”的含义相似，但值得注意的是，复发预防是一种消极的陈述，而计划性戒断则是积极主动的。我们甚至可以用足球术语来比较两者：“预防触地得分”是防守，“计划触地得分”是进攻。一个宏伟的计划，实际上，就是赢得比赛的触地得分。制定了宏伟计划的人明白，再也没有复发需要预防了。这就是他们感觉如此良好的原因。 失足重建 “但是如果我又决定喝酒/吸毒了呢？那该怎么办？”许多人问道。AVRT清楚地表明，这个问题本身就是成瘾的声音，它预示着未来的饮酒或吸毒。逻辑陷入循环，这种可能性被排除了。但是，仍然有一些人，即使已经制定了宏伟的计划，还是会再次饮酒/吸毒。因此，如果你决定使用酒精或毒品，建议你使用下面的“失足重建表”。这张表可以让你在事件发生后尽快写下导致失足的所有野兽活动，并从中吸取教训。你可以准确地发现野兽是如何在你的思维中站稳脚跟的，它使用了什么策略，感觉如何，以及哪些身体行为表明野兽已经间接控制了你的肌肉。 我在《理性恢复杂志》上发表“失足/复发重建表”大约一年前就拟定了它。我没有立即发表，因为它包含了一个任何成瘾的读者都会注意到的“第二十二条军规”，那就是：如果你再也不打算喝酒了，为什么要读它呢？如果你选择回顾它，请注意你自己的野兽反应。要知道你的野兽会试图利用你正在阅读一个可以反复使用的、高度复杂的复发预防工具这一事实。我并不强烈建议你阅读这张表，尽管它非常有效，但如果你的好奇心很强，就看看吧。（作为一项AVRT练习，你可以试着想象为什么我发现开发和呈现一个可能对重新开始饮酒或吸毒的人有帮助的工具很困难。） 失足/复发重建表 你什么时候打破了你的戒断？说明日期、时间。 这次饮酒/吸毒的想法是什么时候第一次出现在你脑海中的？ 你在哪里？ 那一刻发生了什么事（如果有的话）？ 识别任何负面情绪。 这个想法是什么样的？如果它是一个说话的声音，它说了什么？ 如果是视觉意象，你看到了什么？ 这些想法引起了什么感觉？ 是什么样的推理——逻辑——使得饮酒/吸毒变得可以接受？ 饮酒/吸毒的目的是什么？你是在“应付”什么吗？ 你是否犹豫过，内心挣扎过，有过动摇？（在这里，你是在野兽攻击期间寻找你自己，问：“当野兽出现时，你在想什么？”） 你什么时候“知道”你会喝酒/吸毒？（这是意图的逆转，一种不可避免的感觉。） 那一刻发生了什么事（如果有的话）？ 你和它“知道”你会喝酒/吸毒时感觉如何？ 从“知道”到你真正喝酒/吸毒之间隔了多久？ 在“知道”和“做”之间是否有任何犹豫或潜在的不安？如果接下来六个问题的答案涉及非法活动，不要在书面上自证其罪或牵连他人；默默回答。 你喝了/用了什么？物质、品牌、类型等？ 你最喜欢的东西、品牌、类型是什么？ 你从哪里弄到的？ 谁给/卖给你的？ 花了多少钱？ 回想一下拿到它，拿起它，看着它在你手中的情景。那感觉如何？ 看看你对问题5的回答：拿到物质后你还那样感觉吗？也问问自己对问题12到16的感觉。 还有什么犹豫吗？（你当时就在那里！仔细想想！） 在黄金时刻，就在你把它送到嘴边，就在你真正“嗨”起来之前，你感觉如何？（老实说。野兽也有感觉！） 在黄金时刻，你的血液酒精浓度或血液药物浓度是多少？答案是零。在这里写下零这个词：_____！ 问题5中识别出的任何感觉还存在吗？ 看看你对问题10的回答。你还认为这就是你喝酒或吸毒的原因吗？ 你为什么真的打破了你的戒断？ 你真的因为之前陈述的任何原因而饮酒/吸毒吗？ 转到#11和#16。你能想象自己从野兽手中夺回控制权吗？ 这次失足会以任何方式影响你的宏伟计划吗？如果是，如何影响？ 你的野兽现在对你的失足或复发说了些什么？ 你有可能再次失足或复发吗？ 如果是，请重做此表。 那里。当你想象着对自己使用这个工具，同时又知道自己永远不会有机会使用它时，你是否注意到一种奇怪的感觉？很奇怪，不是吗？ 阶段：隐秘的野兽策略及其对抗方法 记住，你的野兽会不择手段地满足自己，并且不遵守任何规则、道德或伦理。任何扭曲的逻辑，任何巧妙的语言都可以。一开始你可能难以判断某个想法是你自己的还是你的野兽的。以下是一些常见的、难以察觉的策略，以及AVRT的应对方法： 我仍然认为我的一部分确实想喝酒。 我们把那个仍然想让你喝酒的部分称为什么？ 你能认出这里的野兽吗？你要么想再喝点，要么不想。如果你真的想喝，那就喝吧！那不是你的一部分，那就是你。下定决心。如果你已经喝够了，那你就不会想喝了。认为你的一部分想喝酒的想法，只是为你在任何时候感到想喝酒时敞开了大门。 但我为什么不能说我只是想喝酒呢？那并不意味着我会去做。我可以想做一些我不会做的事情。 那可能对某些人有效，但并非AVRT。AVRT的规则是通过识别其本质，使用客观（非我）而非主观（我）的术语，来与成瘾声音分离。与成瘾声音分离对许多与它斗争多年的人有所帮助。 这真的会是一场艰难的斗争，而且会持续很长时间。 对谁来说困难？你还是野兽？你的野兽想把戒酒比作被判入地狱。它害怕，并且无法接受你戒酒的愿望。 我对彻底戒烟这件事，感觉很矛盾。 纯粹的野兽。你没有在“我”和“它”之间做出区分。在AVRT中这是不可能的，因为从逻辑上讲，你不可能两者兼得。你对戒烟感觉良好，它对戒烟感觉糟糕。 遵守AVRT的规则，你就不会戒酒失败。如果你没有彻底戒酒的计划，你就有一个喝酒/吸毒的计划。 我可以考虑戒烟，但我真的很难接受“永不”这个想法。 你的野兽会允许你考虑戒烟，只要你不是认真的，所以认真起来吧！ “你需要它来应付，”野兽说。 注意你心理词汇中的“应付”和“处理”这两个词。它们是康复运动中的流行语，康复运动假设你没有酒精或毒品就无法正常生活。从字面上看，“应付”是指“克服问题和困难”。在疾病思维中，你正在通过饮酒来应付或试图应付你的问题。你的野兽绝对喜欢“应付”和“处理”。你怎么能不应付呢？难道每个人不都在处理问题吗？如果你看到一个女人在哭，她难道不是在应付吗？一个焦虑的男人难道不是在处理问题吗？你怎么知道他停止应付了呢？他会死吗？但现在你知道了，通过饮酒，你所应付的只是不饮酒。这种洞察力在你永久戒断后会对你大有裨益，因为你肯定会有问题，而且你几乎肯定会“应付”它们。没什么大不了的。 但假设你的医生说你“临床抑郁”。这就证明你患有抑郁症，需要一些外来化学物质才能感觉正常，或者至少人们是这么说的。所以你的医生可能会给你开抗抑郁药，但你却在服药的同时喝酒，因为那才是你一开始想做的事情。然后你感觉更糟，因为抗抑郁药和酒精不能混用。所以你就这样了，从出生起就抑郁，无望地困在你的瘾里，似乎是因为一直感觉很糟才喝酒。但内心深处，你知道自己在做什么，不是吗？深度快感。 一位女士在得知丈夫不忠后开始饮酒。一位辅导员告诉她，她是在“借酒浇愁”，以此报复并应对背叛的痛苦。但这并没有解决她心中的疑问，即为什么她在戒酒几年后又选择了饮酒，尤其是在她曾经历过其他压力时期而没有饮酒甚至没有认真考虑过饮酒的情况下。一旦她沉浸在AVRT中，她毫不费力地通过回忆她的野兽利用了婚姻的困扰来重建了她的复发。“你不应该经历所有这些情绪混乱，”她回忆道，“你喝几杯酒是完全可以理解的。毕竟，看看他对你做了什么。” 她的决定性领悟是，一旦她决定要喝酒，她所有的愤怒情绪都消失了。几天来，当她计划去汽车旅馆喝醉时，她几乎不再关心丈夫的不忠。当她意识到，在她喝酒的时候，她已经感觉良好了，事情的真相就沉淀下来了。当她最终喝酒时，她是为了快感而喝酒，婚姻问题只是她想喝酒的唯一欲望的幌子。 成瘾者为了应付而饮酒或吸毒，这是一种显而易见的谬论，却在美国文化中被广泛接受。当你真正饮酒或吸毒时，你已经感觉好多了。没错，即使你在决定饮酒时感到愤怒、焦虑或抑郁，饮酒的想法也会产生一种愉快的期待。当你举起酒杯送到嘴边，或者当你准备一条可卡因时，你的烦恼已经消失了，即使你的血液酒精或毒品含量为零！这种过早的兴奋感可能强烈也可能微弱，但它几乎总是存在的，并且强烈地反驳了人们为了应付负面情绪而饮酒或吸毒的观点。图4（反面）显示了过早兴奋的概念。 感受到的存在 AVRT的大部分内容都与语言有关，但野兽也有感觉。当你用一个宏伟的计划威胁它时，它会以强烈的感觉做出反应，通常是焦虑、愤怒、想退缩或孤立的欲望，或者一种模糊的“不舒服”的感觉。通常，你可以听到它对你说话，争论并恳求你不要永远剥夺它的酒精。但有时，一种感觉可能会像乌云一样笼罩着你，一种可能会来来去去或持续一段时间的抑郁感觉。当你这样感觉时，你可能会开始沉溺于生活的不幸和挫折，并对如何解决你许许多多的问题感到困惑。很快，你可能会得出结论，你真的抑郁了，无法“应付”。但是你，那个选择戒酒的人，并没有抑郁。你的感觉是一个正在生闷气的野兽的感觉，它正在对你使用围困策略。它向你承诺一生的阴郁和绝望，但又暗示你只要做它认为最好的事情——喝一杯——就能感觉好一些。这就是野兽的“感受到的存在”，它挫败了许多真诚的戒酒努力。这是一种如此普遍、几乎是普遍存在的状况，以至于在理性恢复的文献中，它被命名为“成瘾性抑郁状态”。许多其他人也观察到了这一点，包括酗酒研究员乔治· Vaillan医学博士，他说：“认为酒鬼喝酒是因为他们抑郁，就像相信世界是平的一样。事实恰恰相反。” 04 成瘾性抑郁状态 真正的抑郁症是一种严重的疾病，会产生一系列症状，包括情绪低落、流泪、食欲不振、兴趣丧失、社交孤立、回避家庭关系、无法体验快乐或幽默、易怒、睡眠障碍（过多或过少）、犹豫不决、无助感和绝望感，以及自杀念头、姿势和企图。如果一个人不自杀，仍然有可能因营养不良、惰性、器官衰退和消瘦而屈服于这种疾病。抑郁症会导致持续的情感痛苦和绝望，以至于死亡的想法变得具有吸引力。有些人确实会通过自杀来摆脱痛苦。 抗抑郁药就像特效药一样，对抑郁症确实有效，并拯救了许多人免于自杀。抑郁症的倾向在于个人的遗传和大脑化学物质。患有严重抑郁症状的人通常在服用抗抑郁药一个月内，有时甚至更早，就会体验到显著的缓解。 成瘾性抑郁状态与抑郁症不同。近年来，随着人为创造的诊断类别“双重诊断”的出现，两者的区别变得模糊了。这里描述的成瘾性抑郁状态在成瘾者中几乎普遍存在，但它模仿了抑郁症的许多症状。因此，在20世纪80年代末和90年代初的许多医院成瘾治疗项目中，用抗抑郁药治疗患有成瘾性抑郁状态的人变得方便，并且在某种程度上是有利可图的，就好像他们患有抑郁症一样。 由于酒精是一种抑制剂，抑郁症患者通常发现饮酒会让他们感觉更糟。然而，没有抑郁症的人通常报告相反的情况，即他们在酒精中找到了抑郁的“缓解”。他们的抑郁性质与抑郁症截然不同，因为抑郁的原因是酒精本身，以及由饮酒直接引起的实际和个人问题。他们深信自己喝酒是因为生病了，而不是反过来。成瘾性抑郁症患者可能会寻求精神科治疗并开始服用抗抑郁药，但他们通常会在服药的同时饮酒，违背医嘱。原因是抑郁的、依赖酒精的人首先寻求的并非从抑郁中解脱。他们寻求的是酒精的特定愉悦效果。因此，即使药物似乎有所帮助，他们通常也会重新开始饮酒。 你可能患有抑郁症。然而，既然你正在阅读这本书，那就不太可能了。但你可能经常感到沮丧，并且像为了缓解抑郁一样喝酒。如果是这样，你可能患有成瘾性抑郁症。 酒鬼的野兽是抑郁的产物。它的激情是持续、频繁地使用酒精，这会导致身体处于抑郁状态。但当被剥夺酒精时，野兽会通过制造阴郁和厄运的想法来放大抑郁情绪。仿佛它在中脑昏暗的角落里生闷气，它利用你的思维过程来制造无尽痛苦的景象，并承诺通过饮酒来立即缓解。但它只是在组织你的思维，以创造有利于饮酒的条件。它告诉你生活基本上毫无意义，生活中几乎没有美好的事物，生活几乎没有任何真正的乐趣，而且几乎不值得活下去。它会毫不犹豫地建议你不如自杀算了，一了百了。“生活糟透了，”它沉思着，“你永远不会感觉良好。”而且它常常会提出一些你可以自杀的具体方法，比如开枪自杀，或者把车撞向水泥墙或开下悬崖。 然后，就像荒野中的朋友一样，它会突然打断它病态的独白，并建议道：“但那太 messy 了。而且如果没成功怎么办？你可能会瘫痪，那可就太糟了。此外，还有一件事可以帮助你，那就是喝一点酒，这远比自杀要好。所以，喝吧。总比死了强。”这个在依赖酒精的人群中常见的、反复出现的剧本，常常持续数年甚至数十年。这就是为什么“慢动作自杀”这个表达实际上并没有准确描述一些人慢慢地把自己喝死的方式。 成瘾性抑郁症患者并非试图自杀，而是有意识地试图通过饮酒而非自我毁灭来挽救自己的生命。野兽，以其对酒精的单一激情，似乎很关心，但事实并非如此。它要求更多的酒精，将饮酒者推向更深的抑郁、绝望和无助，而对酒精的呼唤也越来越响亮。饮酒者可能会定期停止饮酒以戒酒、赚钱、安抚受够了的家人或亲戚，甚至出于对衰退和死亡的恐惧。但这些停止只是暂时的，野兽在绝望中找到了通往酒精的道路。 这种成瘾性抑郁障碍即使在漫长的“戒酒”期间也会持续并加深。它以诸如“如果不喝酒我还是感觉很糟，那不喝酒又有什么用呢？”之类的想法表现出来。不要与十二步传说中的“干戒酒鬼”混淆，成瘾性抑郁症患者并非表现出酗酒症的症状。相反，他们听到的是放大了的、会产生抑郁情绪的想法。成瘾的声音，在酒精中寻求最终的满足，承诺着终身抑郁的地狱，只有酒精的即时极乐才能缓解。对于这些成瘾性抑郁症患者来说，缓解只是部分的。唉，他们重新发现酒精并非一种很好的抗抑郁药，而且它会失效并导致更严重的抑郁。因此，结果可能是持续饮酒的酒精炼狱，将血液酒精浓度维持在足够高的水平，以麻痹对饮酒至昏迷的徒劳感的意识。 为了说明成瘾性抑郁障碍，我们来看看鲍勃的案例，他因为家庭和工作问题最终决定戒酒。他白天工作表现良好，但回到家后，他就躲进卧室，躺在床上，盯着电视，并没有真正注意节目内容。他的妻子盖尔很不开心，因为她曾希望一旦他停止饮酒，他们的关系会有所改善。相反，他抱怨自己筋疲力尽，太累了，不想帮忙做家务，对性生活或简单的亲密关系也不感兴趣。鲍勃已经一个月没喝酒了，他感觉并不比戒酒那天好多少。他想知道自己还能忍受多久这种抑郁，想知道自己是否还会感觉好一些。但内心深处，鲍勃知道，如果他能喝几杯烈酒，他就会“再次感觉正常”。但他坚持着，一天又一天，希望每天晚上都能感觉好一些。但他并没有。 鲍勃正在“苦苦坚持”，并且符合成瘾疾病模型中神话般的“干戒酒鬼”的特征。在传统项目中，他会被告知他没有“放手”，他没有认真执行项目，而且几乎可以肯定他参加的支持小组会议不够多。如果他去看医生，他可能会被诊断为患有重度抑郁症并服用抗抑郁药。如果他接受药物治疗，他会服用，但很可能会违背医嘱在服药的同时饮酒。为什么？因为抗抑郁药不会产生深度快感。 接触了一些理性恢复的材料后，鲍勃感觉到他可以通过运用自己的智慧来战胜自己的问题。他开始观察自己的内心状态，并注意到自己并非一直处于抑郁状态，如果他患有抑郁症，情况就会如此。他在工作时感觉良好，晚上有些时候他的情绪也会好转。几周来，当他躺在床上时，他感到手臂沉重，疲劳使得起床成为一项艰巨的任务。但他经常想到起床去酒类商店。他想象着买一品脱伏特加，在停车场一饮而尽，然后再开车回家。然后，他想象着回到商店，买一周的量，回到车上，开车回家，感觉像换了一个人。真是个幻想。但是，对于鲍勃来说，他正被他的野兽设下圈套，这不仅仅是一个幻想。当他这样想的时候，他感觉好多了。他的精力恢复了，抑郁也消失了。在某些情况下，他确实站了起来，四处走动，感到一阵精力充沛。 为了改善自己的生活，鲍勃下定决心不再喝酒。瞬间，他的抑郁情绪又回来了，他再次感到疲倦，瘫倒在床上。“这什么时候才能结束？”他问自己。一个内心的声音回答道：“永远不会。你出了问题。你做不到。你是个酒鬼，你没救了。你不如死了算了。”就在那时，鲍勃又想到了喝酒，又感觉好了一些。 但鲍勃坚持了下来，第二天晚上他问自己：“我还能忍受多久？”但这次他反思了自己为什么不喝酒，而且他肯定有一长串戒酒的充分理由。他的生活一团糟，他感到绝望。所以，答案来了：“永远。我不在乎我感觉有多糟，也不在乎持续多久，我永远不会再喝酒了。如果二十年后我还抑郁，我也不会喝酒。我不在乎我受多少苦，我拒绝在酒精的影响下度过我的生活。我最后一杯酒就是我最后的解脱。” 通过积极思考和做出艰难的决定，鲍勃制定了一个宏伟的计划。就在那一刻，鲍勃对酒精的依赖结束了。他立即感到抑郁情绪得到缓解，疲劳感也消失了。他与野兽的决心相匹敌，直面它，它崩溃了。他的成瘾声音变成了一个威胁生命的力量的微弱回响，这个力量多年来一直迫使他不顾一切后果地饮酒。他仍然面临着应对偶尔的野兽攻击和解决许多问题的扫尾工作，但他会因为掌控一切的感觉而充满活力。 新近戒酒者情绪低落和不安的感觉通常是野兽的“感受到的存在”。治疗这些情绪代价高昂且效果不佳。在AVRT中，你可以简单地将抑郁视为你野兽的“感受到的存在”，它试图让你喝酒。带着意义对自己说：“看，我能感觉到我的野兽在努力让我喝酒。我知道这些低落的感觉是什么，也知道这会导致什么。但我现在和将来都不会喝任何东西。如果注定要抑郁，我就会继续抑郁，但我绝对不会喝酒。”现在，从你自己的角度思考你的生活，作为一个从不喝酒、想要更美好生活、充满兴奋和真正快乐的正常、聪明的人。你的阴暗情绪到哪里去了？ 复发焦虑 如果你对最终复发感到焦虑，请认识到那一刻是运用AVRT最有效方式的绝佳机会。只需意识到——认识到——你对复发感到焦虑，并将这种感觉归咎于你狡猾的老敌人，野兽！就这么简单。这里有一种更清晰地理解复发焦虑如何运作的方法。 复发焦虑的隐藏议程 请回顾第十章中我们关于成瘾的结构模型，即大脑分为两部分。你的“野兽活动”——你最终会复发的感觉——仅仅是你的中脑影响着位于你新皮层的语言中枢。记住，你的新皮层是你自己，而你对复发的焦虑源于你的中脑。现在，重新创造或加剧你对不可避免复发的焦虑。想象一下，最终野兽会战胜你，你将无力说“不”。当看起来你会再次饮酒时，你会感到复发焦虑。尽管去感受这种焦虑吧。但问题在于，你可能也会注意到，你对最终会复发的想法感到一种平静的满足感。有些人将这种感觉描述为“一种对可能复发的得意洋洋的满足感”。那就是你的野兽，在你合理的焦虑背后得意地笑着。当你现在认识到正在发生什么时，你正在“跃升”到你的新皮层，可以这么说。你正在客观地思考你的焦虑，并注意到一种隐藏的满足感，即你可能会变得无能为力并复发。 现在看看图5，“复发焦虑网格”。所有可能性都已展现出来，你可以看到对所有可能性都存在相反的感觉。 焦虑是双刃剑。你害怕复发，但对宏伟的计划感到高兴。（不是吗？）但你的野兽害怕宏伟的计划，却对复发的可能性感到高兴。所以当你对宏伟的计划或复发有感觉时，你可以认出是哪一方，你还是它，受到了冒犯或取悦。当这一点变得清晰时，你对你的宏伟计划就会更有把握。没有理由害怕野兽的存在。它就在那里，你几乎可以随意感觉到它。 你可能听说过“复发警示信号”这个表达。在传统项目中，如果存在任何“HALT状况”，据说一个人饮酒的风险很高。HALT是“饥饿、愤怒、孤独或疲倦”的首字母缩写。如果真是这样，即你在饥饿、愤怒、孤独或疲倦时更容易饮酒或吸毒，那么我们可以得出结论，生活是一场持续不断的保持清醒的斗争。然而，在AVRT中，没有复发的警示信号，只有可识别的野兽活动。 05 AVRT不会通过让你处于防御姿态来削弱你的自信，而是向你保证，即使你被困在一个荒岛上，对身处此地感到愤怒至极，除了椰子什么都吃不到而饥肠辘辘，并且厌倦了无休止的无聊，如果一箱冰镇啤酒冲上岸，你也完全有能力立即识别并中和你的成瘾声音。你会喝啤酒吗？谁知道呢？那是你个人的事。然而，我们中有许多人，除非身体生存以某种方式依赖于它，否则很可能不会喝啤酒。成瘾措辞是一种复杂的工具，可以让你远离任何冲动或欲望，以及任何对复发的焦虑。 行动：缓解复发焦虑 焦虑时，问问自己：“我还会再喝酒/吸毒吗？”然后，看着你的手，动动你的手指。挑战你的野兽也这样做。提示：提醒自己永不，可以缓解大多数合理的复发焦虑。 野兽能有多坏？ 有些人对内心潜藏着阴险、无情的可能性感到不舒服，他们更愿意将野兽想象成一个天真无邪的生物，就像一只欢快地四处乱窜、留下一片狼藉的小狗。这种偏好显然是成瘾的声音，是野兽本身的表达，试图将自己伪装成一个迷人的、甚至可爱的实体。如果你对酒精和毒品的欲望会产生一种几乎不顾及任何人或任何后果的思维方式感到不舒服，那是因为它无法容忍被揭露其真面目。 野兽不按规则行事。什么都行。胜利就是一切，你宏伟计划中的任何一丝裂痕都不会被狡猾的野兽忽略。但是，唉，野兽是可以预测的，因为我们知道它想要什么，而且由于它朝着供应源移动，所以它很显眼。你的野兽以奇怪的方式移动，你受过AVRT教育的眼睛可以辨别出来。举个例子，下面这封信来自一个几年前参加过AVRT：课程的人。 亲爱的杰克和洛伊丝， 读完你关于AVRT的新书后，我实施了一个新的、重组的宏伟计划。在我以前的宏伟计划下（它一直对我很有用），我再也不会喝酒或吸毒了。然而，这背后有一个条件：“……除非我碰巧得了某种可怕的、痛苦的、无法忍受的绝症。如果发生灾难性的疾病，那么使用酒精或麻醉品肯定是合理和可以接受的。”我精明的野兽进一步辩称：“如果到了自杀的地步，你可以过量服用海洛因、吗啡或其他阿片类药物，我们就可以最后再爽一次。”我几乎感到好笑地发现，自己内心有一种安静的渴望，渴望得癌症、艾滋病或其他一些毁灭性的疾病，以便名正言顺地获得最后的解脱。我最近通知了野兽先生，如果发生痛苦的、无法治愈的疾病，理性自杀可能是一种选择，但酒精和毒品都不会被视为可能的手段。结果是，那些关于生病的病态想法消失了。 此致， RT，加利福尼亚 这个人的发现与我戒酒大约两年后的经历如出一辙。在一次牙科检查中，牙医发现我喉咙上有一个息肉，并让我去做活检。手术安排在将近两周后，这让我有时间思考各种可能性。我无法避免想象自己得了喉癌，日渐消瘦，无法说话。奇怪的是，我并没有感到焦虑，即使这种不幸的景象几乎每天都会重现。最后，在活检前大约两天，我开始更深入地思考患癌症的可能性。我想象自己在家中，依赖他人，因喉切除术而失语——但就在我椅子旁边的咖啡桌上，放着一瓶威士忌。我立刻明白为什么没有焦虑：野兽抓住了我未确诊的病情作为饮酒的机会。我迅速确认，如果我的活检结果是恶性的并且病情会恶化，那么就不能使用酒精。就在那一刻，我被焦虑淹没了。那种焦虑是我对生病应有的恐惧。 野兽会利用悲剧，例如亲人去世，告诉你你不应该因为你爱的人去世而感到难过。这听起来起初很可怕，直到你认识到野兽是一个愚蠢的东西，它只是将你的思维组织成通往饮酒的因果路径。如果你的母亲、孩子或配偶去世，你可能会想象自己喝酒来“应付”悲伤，但现在你知道野兽只是在抓住机会让自己兴奋一下。“可怜的东西，”它会说，“某某人去世了，真是太可怕了。你无法忍受这种痛苦。你需要一点毒品来应付。”通过AVRT，你会明白悲伤是应对失落，而用毒品麻痹你的悲伤是否认你的爱。然后你可以无所畏惧地去爱，并作为你爱的表达而强烈地悲伤。 触发因素、复发警示信号、急性戒断后综合征和伪科学 在康复团体运动中，科学语言被用来表达普通的事情，许多虚假的想法被赋予了听起来令人印象深刻的词语的权威。这种科学五彩纸屑最显著的例子是“否认”的错误观念，这可以追溯到弗洛伊德更复杂的理论。（正如今天在康复团体运动中使用的那样，“否认”的真正根源在于西班牙宗教裁判所和十字军东征，当时“否认”意味着“否认上帝”。）以下是一些其他值得思考的伪科学概念，使用AVRT作为过滤器： 触发因素。这些是据信会增加复发风险的情况或事件，例如听到一首老歌，见到以前的酒友，遇到旧情人，去某个城镇的某个地方，或者变得愤怒、焦虑或沮丧。据说这些情况会“触发”一系列事件，最终可能导致自我麻醉。“滑坡”符合“触发因素”的概念。 问题：如果你再也不打算喝酒了，什么能“触发”你这样做呢？在AVRT中，你可能会感到相当大的野兽活动，但你知道你不会喝酒或吸毒。 复发警示信号。这些是你或他人观察到的想法、感觉或行为，再次表明复发风险“高”。HALT（饥饿、愤怒、孤独和疲倦）是“复发警示信号”最著名的例子。 当然，任何有自尊的野兽都会因为知道在日常生活中存在不可避免的“高风险”（高机会）时刻而感到兴奋。“复发警示信号”可能是你的野兽能想象到的最美味的想法之一。听起来好像成瘾治疗将戒断视为以宁静舒适为条件。就我而言，我想象我余生的每一天都会处于HALT状态。我会因为健康而饥饿；我可能会至少有点愤怒，尤其是在我过多地思考现实的时候；我会因为即使在爱中我们都是孤独的而感到孤独；我会因为那天过得很好而疲倦。但我问，舒适与戒断有什么关系？不适又与饮酒或吸毒有什么关系？看看你的野兽对此有何回答。 急性戒断后综合征（PAW）。这个最厉害了。你知道你最后一次喝酒后六个月内头脑都不清醒吗？至少他们是这么说的。是的，你患有血清素耗竭和脑细胞膜通透性波动，这使得自由离子能够与你的次级神经递质结合。而且某些类似海洛因的物质多年来一直在你的血管中流动，即使你只喝啤酒。据一些专家说，这种情况可以持续数年，给你带来一些你认为自己没有的问题。 我喜欢把这种医学上的胡言乱语称为“双重夹紧后悬垂综合征”，因为它纯粹是一种混淆视听的把戏，与你饮酒或戒酒的决定毫无关系。谈论这些事情的人很少知道自己在说什么，更少有人能描述一个人如何能从如此详尽的信息中获益。专业的成瘾治疗专家会向你展示你的脑细胞图，以证明你已经精神失常，给你做纸笔测试来“证明”你大脑受损，然后让你画出你更高力量的图像。他们不会使用真正的医学测试，例如脑电图或CAT扫描，因为PAW只是轻微的脑损伤——轻微到无法测量。他们说问题在于你的神经元和脑细胞没有产生正确的东西，导致“认知障碍”（你无法真正清晰地思考）。所以，只要你按时参加治疗课程，对你的期望就不高了。你被视为一个无行为能力的人，像孩子一样，在治疗专业人士的明智指导下。如果你对治疗项目有任何异议，这进一步证明了你的“否认”，这是你饮酒造成的自我伤害性脑损伤的结果。如果你复发，那是可以理解和预料的。PAW，比任何其他概念都更能代表治疗界对成瘾者的偏见。 新近清醒的人在任何重要方面都没有精神残疾。化学依赖咨询师有时会炫耀“急性戒断后综合征”（PAW）这个词，以说服健康的人相信他们在戒酒数月后精神上仍然有病。如果你没有感到精神受损，那么你很可能就没有，你可以把那些暗示你受损的说法斥为故弄玄虚的胡说八道。确实，在戒酒（停止饮酒）后，需要一段时间，最长几周，才能适应不饮酒。此外，在那段时间里，你可能会感到精神上“不在状态”，脾气暴躁，而且可能会感到有点迷糊。但这是一个暂时的问题——宿醉——自古以来就众所周知，随着你继续处理重要的生活问题，它会逐渐消退。如果你能接触到当地的RR自助小组，你可以与其他正在使用理性恢复概念解决问题的人联系。 在现实世界中，人们在遭受长期饮酒的影响后会逐渐好转。他们知道自己的身体受到了摧残，并不期望能完全康复，但他们确实期望最终能恢复到以前的状态。在现实世界中，成瘾的人在酩酊大醉或宿醉难受时，会做出一些他们一生中最好的决定。在现实世界中，一些新近戒酒的人是世界上最幸福的人之一。在现实世界中，不再饮酒的人在很短的时间内就会感觉更好，并对生活产生新的热情，而且他们通常能达到超出自己预期的水平。 康复阶段。研究那些已经戒除毒瘾的人的学者认为，康复是一个过程，并且存在康复阶段。换句话说，在一个人决定对饮酒或吸毒造成的问题采取行动之前，会发生很多事情。遵循畅销书作家伊丽莎白·库伯勒-罗斯的观点，她将死亡描述为否认、愤怒、讨价还价、抑郁和最终接受不可避免的死亡的过程，心理学研究人员现在也以同样阶段性的方式看待成瘾康复。他们说，康复也分阶段——前沉思期、沉思期、决定期和行动期。换句话说，人们不会突然戒掉毒瘾，而是在决定之前会考虑，在考虑戒毒之前，他们处于“前沉思期”，也就是说他们还没有认真考虑过。这让我想起一个美国人在只看了五分钟板球比赛后试图描述这项运动的情景。尽管如此，一些需要理解成瘾（对他们来说似乎混乱不堪）的心理学家却对康复的“阶段”大做文章。 从AVRT的角度来看，康复阶段法存在一些严重问题。将单纯的化学依赖者描述为“前瞻性思考者”，前提是他们正在做一些不应该做的事情，并且他们不像应该的那样负责任。这相当于一种不请自来的道德劝诫，与“否认”相去不远。正如我们可能预料的那样，所谓的“前瞻性思考者”和“沉思型”饮酒者或吸毒者随后会接触到专业设计的动机增强方法，旨在推动人们朝着期望的目标前进，即采取某种行动。 如果你注意到，AVRT并不试图激励你戒烟。AVRT相信你有动力，并移除了你和你自己定义的目标之间唯一的障碍——成瘾的声音。化学依赖是一种个人自由，痛苦本身是改变的课堂，你关于使用或戒烟的决定完全是你自己的。如果有人试图激励你，你的价值观、判断和兴趣就会被他们的所取代。 适度饮酒。适度或控制性饮酒是所有成瘾者第二大愿望。正是他们对过量饮酒的强烈渴望驱使人们寻求帮助，学习适度饮酒。适度饮酒的概念存在一种奇怪的讽刺意味，即那些渴望适度饮酒的人完全承认自己目前无法做到这一点。他们实际上是在说：“我因为饮酒而遇到问题，但我希望继续饮酒而没有它造成的问题。因此，如果我喝得比现在少，我的问题就会减少，但我不知道如何做到这一点。”他们想要获得一种他们不具备的能力，一种他们可能曾经拥有但不知何故失去了的能力。实际上，他们想要回到过去那些美好的日子，那时饮酒能带来满足感，却不会导致问题。 有时人们会忽略这样一个事实：无法预测自己会喝多少酒，也无法预测在少量酒精影响下自己行为的界限，再加上持续的饮酒欲望，这本身就是一杯致命的鸡尾酒。这听起来肯定像是沿途诞生了一只野兽，现在它在发号施令。 毫无疑问，一些有饮酒问题的人确实会随着成熟而摆脱困境，这一点众所周知，并得到科学研究的证实。然而，当人们开始寻求帮助学习适度饮酒时，很可能为时已晚；他们已经跨过了深度快感的门槛，不再为了找乐子而喝酒——他们喝酒是为了喝醉。 但是，除了通过反复的、不成功的适度饮酒尝试之外，还有什么其他方法可以学会戒酒呢？对于问题饮酒者来说，有大量的好建议，归结起来就是“减少饮酒量、戒酒或寻求帮助”。然而，对于那些决心获得适度饮酒能力的人来说，却没有相应的资源。 直到最近。一位对AA经历不满意的女士奥黛丽·基什莱恩写了一本名为《适度管理》的书，她在书中阐述了适度饮酒的理由。她管理着一个不断壮大的MM支持小组网络，这些小组旨在帮助人们适度饮酒。 MM项目试图根据个人病史将“问题饮酒者”与“慢性饮酒者”区分开来，并告诫后者不要再饮酒。所有参与者都以一个月完全戒酒开始该项目，然后进入自我监测和团体支持的重新适应阶段。有些人报告成功，另一些人则转向RR、AA或其他基于戒断的资源。MM是一种宝贵的资源，因为它填补了为成瘾者提供服务的一个重要空白，我毫不怀疑MM会帮助许多人。 你可能想知道理性恢复与适度管理在戒酒问题上是如何相关的。首先，我对MM的认可的无条件的；我真的很喜欢它，并且很高兴它存在。但AVRT是一种逻辑驱动的、自我导向的工具，其存在的唯一目的是识别成瘾的声音。RR对适度饮酒的立场非常简单：问题饮酒、慢性饮酒和物质成瘾是同一回事。就像一枚智能炸弹，AVRT将适度饮酒的计划识别为未被识别的成瘾声音。它不可能做其他事情。AVRT审视了大量关于适度饮酒的科学文献，发现酒鬼的野兽穿着实验服，为人们继续消费一种已经对他们造成重大伤害的物质而构建越来越复杂的理由。AVRT将焦点对准服务和项目，并质问：“为什么为那些无法适度饮酒的人提倡适度饮酒，而不是戒酒？”无论是叙述形式还是图表形式的答复，都不过是AV而已。透过十字准星，AVRT还发现，适度饮酒的想法大多倾向于占据那些从未上瘾、不理解成瘾主观体验的专业人士的头脑。他们试图想象上瘾是什么样子，并应用那些设计目的与物质成瘾完全不同的理论。从理论上讲，应该有更多的人学会适度饮酒，但实际情况并非如此。许多专业人士似乎不明白，是他们客户的野兽在为咨询买单，以美化继续饮酒的决定。 尽管如此，任何个体是否接受AVRT作为战胜物质成瘾的手段，都是个人事务。RR的目的并非让所有有饮酒问题的人都立即做出永久戒酒的个人承诺。因此，RR欢迎那些拥有建设性新想法来服务成瘾者的新组织。MM可能会帮助一些人，许多成瘾者也会通过专业的辅导员和治疗师来解决其他问题。 当专家们争论戒酒与适度饮酒时，显而易见的事实却迷失在复杂性之中。有时，简单的问题可以澄清问题。例如：为什么一个因饮酒而经历过糟糕时光的人还想继续饮酒？或者，寻求适度饮酒的人难道不是已经表明他们上瘾了吗？或者，也许更好的是，为什么会有人积极支持一个有此目标的成瘾者？那些侥幸逃脱戒酒命运的人真的幸运吗？还是那些选择戒酒的人才是真正过得更好的人？ RR对适度饮酒的立场非常简单；渴望适度饮酒或安全、娱乐性地使用毒品是痴心妄想。问题饮酒和酒精成瘾是同一回事。我们将渴望适度饮酒或娱乐性使用毒品的愿望称为成瘾声音，因为渴望适度饮酒只有成瘾者才知道。换句话说，渴望适度饮酒证明了其反面，即无法做到这一点。问题饮酒或成瘾是由酒精对大脑的作用引起的，我们不知道任何有效的方法来防止酒精或其他毒品的可预测影响。当未经协助的适度饮酒失败时，理性恢复建议永久戒断，这是无风险的，感觉良好，并且非常容易实现。 个人事务 你的宏伟计划是你个人的事，最好保持这样。一些RR小组的协调人建议，当一个人最终制定了宏伟计划后，最好告诉另一个人这个决定，分享经验，作为一种被支持小组承认的“成年礼”。 当然，这是传统十二步对人际依赖的多愁善感的残留。AA项目指导一个人“……与上帝和至少另一个人分享你可悲的罪恶感。”在那个项目中，向他人忏悔你的罪行并在公共场合宣称自己是“酒鬼”，都被认为可以建立一种理想的、自我贬低的“谦卑”态度，这样做是在为自己受到饮酒诱惑时设下陷阱。根据这种想法，知道你是“酒鬼”的人越多，当你有饮酒迹象时，有人站在附近干预的可能性就越大。 例如，琳达，一位戒酒多年的AA成员，搬到了一个没有人知道她“酒鬼”身份的新社区。三个月内，她就持续醉酒，婚姻和工作都失败了。后来她回忆起刚到镇上不久的想法：“我重新开始了我的生活。没有人知道我以前喝酒的麻烦，这一次，不用背负酒鬼的身份， просто做我自己，感觉真好。我又觉得自己正常了，我可以根据我是谁而不是我有什么问题来结交新朋友。”然后，在一次欢迎派对上，有人递给她一杯酒，她听到一个念头：“我不想让这些人知道我有酒精问题。如果我不接受这杯酒，就会有人猜到我是个酒鬼，然后开始问我是否找到了新的AA家庭小组。我想摆脱这一切，所以我会喝下这杯酒，只喝一点点。” 琳达喝光了整杯酒，又喝了一杯。而且，什么坏事也没发生。她的成瘾声音早已蓄势待发，并成功地袭击了她。她开始怀疑自己是否真的是个酒鬼，并开始更频繁地测试自己的饮酒能力，同时非常享受酒精带来的兴奋感。她越是享受饮酒，就越不相信自己患有“酗酒症这种疾病”。在她自己感到警觉之前，她的狂饮行为就已经引起了别人的注意，她的麻烦也越来越多。 经过多年的十二步参与，琳达已无力保持清醒。她曾通过持续参加AA会议来一天一天地保持清醒；由于熟练地学会了依赖和无助，她对独立清醒毫无准备。她没有关于自己成瘾声音的概念，也没有永久戒断的计划。她将自己日复一日的戒断建立在相信自己患有“疾病”以及一杯酒就会产生突然、严重后果的信念之上。她完全是野兽，心想：“如果我喝酒，谁会知道？此外，有什么证据证明我真的是个酒鬼？”因为她没有告诉任何人自己是酒鬼，所以当她开始喝酒时，没有人来救她。 告诉别人你的宏伟计划，类似于告诉别人你是酒鬼。你认为你的野兽会怎么看待你向别人倾诉你的宏伟计划？它难道不会好奇你为什么这样做吗？你的野兽难道不会通过得出结论，即你独自一人无法保持清醒，从而从中找到可乘之机吗？如果你还记得野兽没有朋友只有伙伴，你能否看出你的野兽根本不在乎你可能向谁倾诉？你的宏伟计划是你个人的事，与其他任何人无关。你不需要任何帮助；那只会妨碍你。没有其他人需要知道你已经决定永不再喝酒，但你的野兽会敏锐地、并且极不愉快地意识到你改变人生的决定。你和你的野兽一对一地在擂台上，你拥有真正巨大的优势。 在过去，戒酒的人会受到社会的尊重。“有些绅士就是不喝酒”在当今时代之前是充分的解释，如今，当别人喝酒时拒绝喝酒则暗示着疾病的污名——并且可能会引来一句眨眼的询问：“你的家庭小组在哪里？” 行动：转换 在你面前的桌子上放一件你最喜欢的东西的仿制品。如果你喜欢啤酒，倒一杯姜汁汽水；如果你喜欢波旁威士忌，倒一杯加冰和水的咖啡；如果你喜欢大麻，把一些茶叶放进一个小袋子里；如果你喜欢可卡因，撒一条面粉或盐。现在，看着它几分钟。让自己想象它是真的东西，让那种旧的、熟悉的感觉开始涌现。想象它的气味，想象啜饮、吸入或吸食。不要害怕。让野兽出来吧。现在，再看一遍。你看着那些给你带来那么多麻烦的东西。你看着那些你再也不会使用的东西。让自己感到厌恶。让你自己的感觉现在占据主导，你会发现你的野兽退缩了，你感觉要么中立，要么反感。 这个练习被称为“转换”，因为它表明你对你如何看待和感受你的致醉剂拥有直接的、自愿的控制权。有两种看待它的方式，你总是可以选择以任何一种方式看待酒精或毒品。你的野兽总是会渴望它，但你可以立即介入，亲自审视这种物质，并完全改变你的感觉。 现在回到桌子旁。在接下来的五分钟里，练习在你和你的野兽之间来回切换，首先让它兴奋起来，然后用你的理智来控制局面。任何人都能做到这一点，但在AVRT中，我们将其作为你完美防御野兽的一部分。 你和你的野兽以不同的方式看待生活。两者都无法想象对方所定义的生活。从野兽的角度来看，没有饮酒的生活是不可思议的，但从稳定清醒的角度来看，重新开始使用酒精或毒品也是不可思议的。这完全取决于你如何看待它。记住，你们有两个，你和它。你们都共享同一个身体，同样的感官，同样的眼睛和耳朵，同样的情绪和感觉。你们两个都通过你们的眼孔向外看。 当你周围有酒精饮料时，例如在购物或在餐馆时，看看一杯酒或一瓶酒。更好的是，在货架上找到你以前最喜欢的酒瓶，看看它。（你现在可以在脑海中这样做，使用心理意象而不是实物。）从两个方面看看它，感受一下不同。让你的野兽流口水。感受那种兴奋、那种渴望。这样刺激你的野兽不会伤害你。然后，记住饮酒给你带来的痛苦。把酒瓶看作是丑陋的。把渴望的感觉认作是你的敌人。注意你感觉的不同。这个练习让你完全控制你对饮酒想法的感知。这完全取决于你如何看待它。 如果你有理由和饮酒者在一起，仔细观察那些喝多了的人。从你清醒的角度来看，你会看到一个衣衫不整、口齿不清、声音越来越大、对着不好笑的事情发笑的人。再看一遍，你可能会想起自己也曾那样，并且玩得很开心。从那种野蛮的心态来看，这个人只是比你更进一步，玩得很开心，而你还没有喝够！ 一位男士讲述了他在戒酒几个月后走进一家酒吧的情景。他看到一些衣衫不整的人在吧台尽头互相依偎着，空气中弥漫着陈腐的啤酒味和尿味。他讨厌的乡村音乐充斥着昏暗的房间，酒保看起来像个僵尸。但当他站在那里时，一种奇怪的感觉笼罩了他。那些人突然看起来友善而有趣，他有一种想和他们一起坐在吧台旁的欲望。酒保似乎更有人情味了，昏暗的灯光显得很放松，音乐也带有一种舒缓的特质。这个地方的气味唤起了怀旧的情绪，他觉得自己属于这里。有那么一小会儿，他希望自己住在附近，这样他就可以在自己的家和这个充满人情味的避风港之间来回走动。因为他有AVRT的经验，他轻笑了一下，想起了他的野兽是幻觉大师。然后他做了一件了不起的事情。他来回切换自己的感知，在自己和他的野兽之间切换，并且对他能够自愿改变对那个饮酒环境的感知印象深刻，从一个令人作呕的肮脏地方变成了一个充满人情味的避风港。从那天起，他就再也没有出现过明显的野兽活动。顷刻之间，他学会了控制自己对酒精的感知，这让他几乎不可能再考虑饮酒了。 “有时候，人类无法抵挡第一杯酒的诱惑”这种说法难道不荒谬吗？还有什么比这更害人的想法呢？ 但它不会死！ 记住，一个宏伟的计划只需要有杀死野兽的完美意愿。这并不意味着你可以通过决定戒酒来真正杀死你中脑的活体组织。你的中脑会在相当长的一段时间内，甚至可能在你余生中，继续发出“喝酒！”的指令。想到你的野兽并没有真正死去，它只是在玩一场等待的游戏，你感觉如何？ 放松。一切都不同了。你有一个宏伟的计划，你的野兽也知道。即使是野兽，现实也会让它们明白。有了你的宏伟计划，你的任务就简化为即时的、凭直觉的识别。因为你的宏伟计划是绝对和最终的，所以你的野兽所说的一切都是完全错误的，甚至在你听到之前就是如此。 起初，生活似乎会是一场持续不断的保持清醒的斗争，你的野兽会一直紧追不舍，直到最后。实际上，战斗很快就会结束。在戒酒的最初几周，你可能会感到奇怪，好像少了点什么。（确实少了点什么——酒精！——野兽会感觉到！）但你会习惯的。在某种程度上，你的野兽也会习惯。就像牛仔竞技表演中的马一样，酒鬼的野兽也懂得驾驭。当它明白自己的挣扎是徒劳的时候，它就会安定下来。但是，就像一些倔强的马一样，它偶尔也会开始反抗。通过AVRT，你将永远准备好平稳有效地应对，永远不会被野兽甩下来。 以下是一位商人关于残留野兽活动的评论：“戒酒十年后，我仍然会听到一些野兽活动的声音，尤其是在我乘飞机去某个地方的时候。当空姐推着饮料车过来问我想要什么时，我的眼睛有时会瞟向那些小瓶装的烈酒，我会听到我的野兽说：‘是的！那太棒了。为什么不呢？’但这甚至不再是一种烦恼了。我通常会想：‘真奇怪，这么多年过去了，野兽竟然还想耍我。’没有任何不适或挣扎，只有一种觉得它仍然存在的 amused 感。” 阶段：积极倾听 AVRT不仅仅是未来酒精问题的完美防御。“最好的防御就是进攻”这句话也适用于AVRT。到目前为止，你已经学会了如何识别你的成瘾声音，并准备用你的宏伟计划杀死它。然而，它拒绝死去，让你处于防御地位，或许在想：“接下来会发生什么？”这种安排，你耐心地等待着听取你的野兽的下一步行动，给了它一个微妙的优势。在后台，它可以坐等，并在有绝佳机会时伏击你。它似乎在告诉你：“还没结束。迟早，我会抓住你。等着瞧。”这可能会让你对未来感到不安全；那是你的野兽的意图。它仍然在你的意识中占有一席之地，它会尽可能长时间地保持这种状态。 在象棋、足球和网球等游戏中，先走一步的选手占有优势。在AVRT中，你可以通过先走一步来获得优势，就像在象棋中执白子、在网球中发球或在足球中控球一样。你可以主动出击，攻击你的野兽。 行动：攻击你的野兽 以下是如何攻击你的野兽。像对待另一个人一样称呼它：“你一直试图让我相信有充分的理由让我喝酒。我现在或将来，只想听一个我应该喝酒的充分理由。我为什么要喝酒？来吧。现在就告诉我！”现在，等待答案。你可能听不到理由，因为你的野兽知道你知道它说的任何话都是错的，甚至在它提出之前就是如此。你可能会听到可怜的“因为它感觉很好”，或者一片死寂。你的野兽处于防御状态！不要松懈。 如果你的野兽试图给出任何理由，说明饮酒在将来某个时候可能是一个合理的选择，请准备好发笑。在绝望中，你的野兽会诉诸于极不可能的情景来证明你的宏伟计划有漏洞。“假设，”它可能会开始说，“你身处一个饮用水不安全的国家，你非常口渴，而唯一的饮料是瓶装啤酒或葡萄酒。那你难道不会喝点什么吗？”或者它可能会建议：“假设你突然得知核战争已经开始，导弹正在空中飞行，距离一切结束只剩下三十分钟。那你做什么又有什么区别呢？”它可能会诉诸你的经济利益，说：“假设你即将与一位古怪的日本商人签订一份价值一千万美元的合同，他坚持要求你用一杯清酒来庆祝这个场合；否则交易就告吹了。那你拒绝喝那么一小杯酒难道不愚蠢吗？” 起初，这些不太可能发生的情景可能会造成一种真正的冲突感，这正是你的野兽诉诸此类论点的目的。但只要问问自己：“这些情况发生的实际几率有多大？”你很快就会发现概率几乎为零。然后，认识到野兽正试图利用极低的几率来证明其立场的合理性。它想要的只是深度快感，它会使用任何扭曲的逻辑来得到它。 但在野兽精心设计的逻辑中，还潜藏着更险恶的东西，正如我们从利用核战争来为饮酒辩护的想法中所看到的那样。这究竟是怎样一种野兽，竟会为了区区一杯酒而牺牲整个人类和地球本身？这个例子实际上是由一位正在努力实现其宏伟计划的聪明人在一个RR中心项目中提出的（见附录）。他说：“在通常情况下，我可以不喝酒，但如果炸弹正在落下，我知道我会怎么做。我会抓起一箱十二瓶装的啤酒，跑到山顶，在那里我可以看着一切发生，然后带着醉意死去。”小组领导者接着问道：“现在假设你无法得到任何酒精。仔细想想。你那时会怎么做？”那人停顿了一下，泪水涌上眼眶。“我会紧紧抱住我的家人。他们会害怕。我想和我的亲人在一起。我不想在所剩无几的时间里喝醉。” 一位正在考虑宏伟计划的女士发现，她最坏的情况是女儿的死亡。她震惊地意识到，她的野兽会那样利用悲剧，实际上是在说：“你不应该感受到失去的痛苦。”她当然意识到，没有失去爱就没有悲伤，而野兽正试图剥夺她所能体验到的最有意义的情感。她注意到一种奇怪的、得意的意识，关于在那些情况下饮酒的可能性。 积极倾听能激发出你野兽最坏或最好的一面，这取决于你怎么看。你可能会对它说的话感到震惊。它在身体上和性格上都是亚人类的。它不在乎你所爱的任何东西，如果给它机会，它会让你为了喝一杯酒而轻易放弃爱。 但野兽之前的问题呢？如果这意味着损失数百万美元，你会拒绝一杯礼节性的酒吗？那是你的事，但我真心希望不会！然而，为了在合同上盖上湿印章而不仅仅是润湿嘴唇，就非常可疑了！这是否意味着一个有宏伟计划的销售员每次卖出一件大宗商品时都可能会喝酒？对野兽来说，这意味着这一点，甚至更多。 AVRT毫不费力 永远没有理由与你的野兽谈判或试图与之理论。如果你那样做，你会很挣扎。“苦苦坚持”通常是与野兽谈判的结果，比如“我该不该？也许我今天就保持清醒，明天的事明天再说。哦，也许我可以少喝一点。”等等。理论化饮酒的想法；谈判表明你愿意妥协。任何饮酒的想法都可以立即识别出来，所以要当机立断。当你听到或感觉到野兽在骚动时，想：“抓到你了！”与其说不，不如说永不。 基于AVRT从成瘾中恢复的最大讽刺在于，康复是容易的，而不是困难的。出于与意志力不起作用相同的原因，AVRT是毫不费力的。如果你停下来思考一下，“意志”与“力量”毫无关系，就像智力与蛮力毫无关系一样。“意志”是新皮层的；“力量”是皮层下的。AVRT是“你的”意志战胜“它的”力量，是人类战胜亚人类。将这两个词连在一起说“意志力不起作用”，就像指出你无法教会狗说话一样。你的意志只不过是一个非常明智的、彻底戒酒的决定。自由意志让你成为人类。当你做出戒酒的决定后，识别你思想、行为和感觉中的成瘾声音是毫不费力的。你要么认出它，要么认不出。如果你认出它，它就会挣扎。当你感觉到挣扎时，你就占了上风。是你的野兽在挣扎，而不是你。你所做的只是毫不费力地认出了它。 如何摆脱你的宏伟计划 如果你已经制定了一个宏伟的计划，并且你确信你的瘾已经戒掉了，那很好。但将来某个时候，情况可能会发生变化，继续完全、毫不妥协地戒酒可能是不明智的。你现在阅读这本书很可能是在承受压力的时候，由于你的绝望，你会考虑几乎任何事情来减少你的损失。在这种压力下做出的决定很少能持久，因此这里提供了一些关于如何摆脱你的宏伟计划的说明。但首先，让我们看看你是否能自己想出办法。 取消你的宏伟计划很棘手，因为当你制定它的时候，它是绝对的、不可协商的。你明白它是不可撤销的，是一个比婚誓更具约束力的盟约。你是在完全了解AVRT会让你余生都无法饮酒或吸毒的情况下毅然决然地去做的。然后你学会了具体的技巧，包括成瘾措辞、转换和积极倾听，这些技巧会立即将任何饮酒的念头标记为成瘾的声音。然后你考虑了任何可能让你考虑饮酒或吸毒的可以想象的情况。你发现无论你的野兽如何尝试，都是徒劳的——你再也不会喝酒或吸毒了，即使在临终前也是如此。但有一个办法，一个可以逆转你宏伟计划的秘密公式，以防你以后决定彻底戒酒毕竟不适合你。就是这个。 让你看了！其实，是我让你的野兽看了。我设下圈套让你发现一个奇怪的真相。我不知道如何取消一个宏伟的计划，因为这样的反计划就是一个饮酒的计划。我曾以自己为实验对象研究过这个难题，但每次我考虑制定一个逆转我宏伟计划的计划时，我都会认出我自己的成瘾声音，无法继续下去。难道就像拿起一杯酒一饮而尽那么简单吗？即使我能让自己那样做，我怀疑我也无法再做一次，而且喝酒的想法令人作呕。如果你已经制定了一个宏伟的计划，试着摆脱它，然后发现“永不”这个词的含义。 明天，你的野兽会忙着工作，试图在你的思想中挽回一席之地。你准备好了吗？我敢打赌你准备好了。 第十四章：保持真我 “你真是个病态的小狗。你需要帮助——大量的帮助。”——你的野兽 如果你能耐心等待，一个美妙的惊喜很可能在等着你。AVRT永远结束你的物质成瘾——仅此而已，别无其他。只要等着看，当你明白你已经喝了最后一杯，并且稳固地戒除了毒瘾，会发生什么。但当专家们说你需要帮助时，耐心等待是很困难的。 虽然香烟包装上的产品警告有时会建议戒烟，但公共服务或商业广告却从不建议戒酒或戒毒，这难道不奇怪吗？它们只说你需要帮助。社会期望成瘾的人寻求帮助，而不是停止和戒除，而成瘾的人自己也陷入了将稳固戒断视为遥不可及的陷阱。第一章中弗吉尼亚的故事就是一个例子，说明了疾病思维如何导致无休止的拖延。另一个人，曼努埃尔，回忆起一个特别的事件，当时他在公交车上看报纸，注意到一则公共服务广告，列出了关于过量饮酒的十个问题。底部写着：“如果你对其中任何三个问题回答‘是’，你可能患有需要治疗的严重疾病。酗酒是一种疾病，没什么好羞愧的。治疗有效！”并列出了一个800求助热线号码。曼努埃尔回忆道：“那就是我！我对一半的问题都回答了‘是’。”他的野兽插话道：“是的，你是个酒鬼，你真的无法摆脱饮酒。但人们通常要很多年才会变得足够糟糕，才真正需要帮助。如果你不过量饮酒，你会没事的。此外，这看起来并不像一种疾病，不是吗？” 这则看似有益的广告是康复团体运动及其商业分支——成瘾治疗行业的面孔。它通过为曼努埃尔的“是”答案提供现成的借口来支持继续饮酒，用令人分心的疾病之谜来迷惑他，并暗示他不能立即承担责任，而只应该“寻求帮助”。理性恢复的一则相应广告只问一个问题：“你是否饮酒过量，对自己的健康不利？”然后是：“如果你回答‘是’，你患上更严重问题的风险可能很高。你能采取的最有效行动是立即彻底戒酒。有些人就是不喝酒。”广告中也列出了一个800号码，人们可以通过该号码获取关于计划性戒断的信息，以及RR网络中心的互联网地址，该中心包含AVRT的基础知识（http://www.rational.org/recovery/）。 获取信息与获得帮助不同，AVRT教育也并非治疗。康复团体运动坚持认为永久戒断对于从成瘾中恢复至关重要，这一点非常正确，但它完全忽略了康复是一个过程，或者是个人、精神、情感、社会和心理成长的结果这一事实。在理性恢复中，那些有价值的追求是在康复之后进行的，并且因为你持续戒断而成为可能。 制定一个宏伟的计划是使你完全从成瘾中恢复过来的关键事件。当你完全明白你的饮酒和吸毒生涯已经结束时，你就完全治愈了，从你的物质成瘾中恢复过来了。你现在和别人一样，可以依靠自己，寻求更美好的生活，通过尝试和错误来学习和成长，设定自己的目标并决定如何解决自己的个人问题。 然而，你的野兽在相当长的一段时间内仍会保持活跃，寻找恢复你成瘾的理由。像任何捕食者一样，它会察觉你的弱点和脆弱之处，你的不完美，你作为人类的易错性，并恶毒地利用它们来对付你。它会有充足的弹药。 作为一个新晋的完全戒酒者，你将立即开始感受到生活的困难和问题。你会时不时地感觉到野兽的存在，那是一种模糊的、不安的感觉，而在其他时候，你会体验到它强烈的饮酒欲望。你对AVRT的理解完全足以让你度过这一切。 这里有一个值得详细思考的、持续存在的野兽策略，那就是：你可能会怀疑康复是否真的如此简单，考虑到为康复人士服务的庞大产业。专家们——是的，我们社会中最受尊敬的科学和专业权威——提出了令人信服且引人入胜的论点，认为成瘾有许多原因，成瘾是内在缺陷（性格缺陷、与上帝分离、遗传倾向、社会背景、贫困、功能失调的家庭、低自尊、愤怒、怨恨、低挫折容忍度、对生活不满等）的症状，而康复项目必须处理这些问题，以便康复人士能够应对。他们将自己的服务和项目作为康复的关键要素提供。然而，AVRT坚持认为成瘾只有一个原因，即成瘾的声音，它让你在波涛汹涌的大海上漂泊。“不可能这么简单，”你可能会听到。“你需要帮助，但你无法得到帮助。” 此外，你的生活多年来都围绕着饮酒和享乐，那种快感成了生活的意义。如果你感觉不好，你就喝酒让自己感觉好一些；如果你感觉良好，你就喝酒来享受那种良好的感觉。你追逐着难以捉摸的快感，把所有其他的爱、义务、责任和优先事项都抛在一边。时不时地，当物质开始起作用时，似乎一切都值得了。“啊！好多了，”你的野兽说，当你飘入感官快感的“舒适区”时。 现在，你戒除了那种快感。它不再是一个选项，甚至不再是一种可能性。“那么，活着还有什么意义呢？”你可能会问。“我怎么才能找乐子？我制造的这些问题又该怎么办？我怎么才能解决它们？”纯粹的野兽。它是一个垂死的生物，告诉你它最黑暗的秘密——生活除了无休止的派对之外毫无意义。它会继续说：“你从根本上就有缺陷。你脑子里少了点什么。你和其他那些能欣赏日落或愉快散步的人不一样。你有点石成金的反向能力，你碰到的任何东西都会变成泥土。人们看得出你不太对劲，他们会利用你。你永远不会成功，也永远不会真正享受生活。你无法独自面对。你需要帮助。” 当这些想法出现时，将“你”替换为“我”，看看你到底有多么相信自己是如此贫困、如此有缺陷，或者如此失败。“我真的有严重缺陷吗？我真的那么糟糕吗？”你可能会问自己（不要问你的AV）。野兽先生，律师，检察官，又在对你进行控诉，试图证明没有酒精你就无能为力。不要和你的野兽争论这一点。只要认出它是什么，你的老伙伴又想让你喝醉了。 这种野兽活动是100%可预测的，在我看来，这就是康复团体运动令人难以置信地发展的原因。当人们考虑戒酒时，他们会感到脆弱，并且极易形成替代性依赖来补偿野兽。正是野兽对被剥夺的恐惧驱使人们参与那些承诺满足感、社交接触、新的应对技巧、性格修复、道德提升、宁静或涅槃的复杂康复计划，而AV则让他们留在那里。然后，康复就永远不会真正结束，因为AV在主导一切。野兽通过康复团体运动以集体AV的形式说话，这不足为奇，它说：“这是你的救生艇，你很幸运能在这里。继续回来，一直想着酒精。对你来说，世界是一个危险的地方，所以你需要有人照看你。讲饮酒的故事，说服别人他们也有缺陷。没有任何人类防御能抵挡我，因为我强大、狡猾、令人困惑，你在我面前无能为力。你最好的想法把你带到了这里，所以接受我简单的屈服计划，否则就去死。没有我，生活就不好，你需要一个新的生活设计。我永远和你在一起，如果你不认真执行这个简单的计划，我迟早会抓住你。没有什么比一个刚戒酒却没有接受这个计划的人更可悲的了。永远不要说‘永远’；一次只戒一天。围起你们的马车——是的，你们的椅子——深入你们的过去和个人事务，发现你们是多么有缺陷。喜欢什么就拿什么，但如果你离开这个计划，你就会再次饮酒。” 康复小组最初的维系力是纯粹的、对莫名其妙复发的恐惧，随着时间的推移，它变成了一种生活方式。诚然，许多成员开始喜欢它，而且毫无疑问，随着时间的推移，有些人在重要方面变得更好。 近年来，基于人本主义或认知心理学的AA分裂团体纷纷涌现，但它们仍然延续着疾病思维、心理问题解决以及开放式、长期支持小组参与的传统。有趣的是，理性恢复最初就是那种项目，但随着AVRT的出现而迅速改变。RRSN小组现在提供为期一个月左右的AVRT入门指导，期望参与者要么想戒烟，要么不想。如果他们目前不想制定一个宏伟的计划，就没有什么理由继续参加会议，但他们以后准备好了可以再回来。 你的价值观，你的情感 在理性恢复中，你的支持小组是整个社会，你的康复计划叫做生活。生活会教会你一切你需要知道的，以便拥有一个令人满意的未来。AVRT让你能够自由地探索任何心理学、宗教、灵性或治疗方法，而不会不切实际地期望那些资源能解决你的成瘾问题，而且你会对结果更满意。但是，即使你正在使用AVRT，将你的成瘾与其他问题分开也可能很困难，如下面的杰夫案例所示。 杰夫对快克可卡因上瘾。在一次AVRT课程中，他评论道：“我也一直在表现出我的其他瘾，真正地表现出我的成瘾性人格。也许AVRT也能解决那些问题。”他曾参加过几个治疗项目，并且很熟悉康复术语，所以我问他到底是什么意思。“性方面的事情。我真的在那方面表现出我的瘾，”他说。 他告诉我他对妻子以外的女人有吸引力，以及他的不忠是如何导致婚姻问题的。他认为他使用快克可卡因是他对妻子依赖需求的象征性表现，而他对婚外情的兴趣则是一种普遍存在的、恶性的心理状况的症状。他引用了参考文献，并提到了几位他曾咨询过的著名治疗师。他怀疑自己的生活问题可能有一些生理基础，并谈论自己的大脑化学物质，仿佛自己是一个标本。 我本可以坚持通常的AVRT方法，问他那些事情与他未来使用快克可卡因有什么关系，但我却完全改变了方向。我说：“杰夫，你看过意大利歌剧吗？”他说他喜欢歌剧，对故事情节也略知一二。我说：“我想你的个人问题是生活的一部分，杰夫。婚姻不忠自我们历史开始以来就是一场永无止境的人间戏剧，一些最伟大的文学作品都是关于你生活中那些问题的。爱情、浪漫、背叛、和解。你的生活丰富多彩，杰夫，充满意义和激情。我认为你把自己的生活看作是一个疾病过程，把你的激情看作是糟糕的大脑化学物质的症状，把你的悲伤看作是精神病理学，这是在欺骗自己。” 杰夫很快就明白了。他说多年来他一直在与个人问题作斗争，他发现康复团体运动的概念很有吸引力，因为它们提供了一种看待事物的方式，一种视角，让他觉得自己有所成就。最近，他解释说，他感到越来越绝望，对生活越来越困惑和无望，他对酒精和可卡因的使用也大大增加了。 “你的生活并非你快克可卡因成瘾的延伸，”我告诉他，“而你的快克可卡因成瘾也并非你问题的结果。它们是两件完全不同的事情，尽管它们确实相互作用。” 这对杰夫来说是一个重要的时刻，因为他能够以更清晰的焦点继续进行AVRT。他发现结构模型为他提供了一种新的幸福感，并且他放弃了坏化学物质最终应对其愚行负责的想法。但我认为更重要的是，杰夫能够将自己视为一个过着有意义生活的真实的人，并且是宏大人间戏剧的一部分。他今天仍然保持戒断，并且仍然存在一些问题，如果他继续接受咨询，这些问题可能符合保险支付的条件，但他宁愿独自面对生活，也不愿回到那个无菌的房间。 我之前提到过，AVRT是我的成瘾客户教给我的。几年前发生的一件事让我停下来更认真地思考心理咨询在成瘾中的地位。柯蒂斯，一个严重成瘾的人，因为饮酒而错失了许多机会，也惹了很多麻烦。他非常聪明，但在短短几年内就从一个独立商人沦落到需要公共监护人。他脾气暴躁，因为自己的酒后失态而痛恨自己。当时，理性恢复正在将一些心理学概念与AVRT结合使用，所以除了教他技巧之外，我还试图帮助柯蒂斯解决他的内疚感和自卑问题。 他说他想戒酒，以赢回自尊以及家人和朋友的尊重。他仍在为因饮酒而结束的一段重要恋情而悲伤。他感到非常被拒绝和沮丧，并为自己的愚蠢而自责。他用了一些在此省略的粗话来形容自己是一个彻头彻尾的坏人。 柯蒂斯毫不费力地理解了他的负面情绪是由他的非理性信念引起的，尤其是认为他的失败证明了他是一个毫无价值的人的想法。我帮助他挑战那些信念，问他犯大错如何证明他是一个坏人，并建议他可以不加贬低地接受自己本来的样子。我们在这条路上继续了几个疗程，他似乎开始明白他可以对自己更宽容一些，并且可能更容易保持清醒。但柯蒂斯固执己见，他要么不愿意，要么无法无条件地接受自己。“我必须彻底戒酒，”他一遍又一遍地说，“我绝对必须。我无法忍受自己这样。”我问他：“柯蒂斯，是你绝对必须戒酒才能认为自己是一个有价值的人，还是你真的想戒酒？” 那是压垮骆驼的最后一根稻草。他非常不耐烦地说：“听我说。如果你不能理解因为我所做的一切我确实是一个坏人，那么你就有问题了！我已经听了几天这种合理化的东西了。我不是那样长大的，我不会买账的。我唯一能尊重自己的方法就是戒酒。句号。我来这里是为了学习如何戒酒，因为那是你说的我们会做的，所以那就是我现在想做的。” 我上当了，我知道。我立刻明白我是在浪费柯蒂斯的时间，处理一些与他无关的事情。通过似乎强加给他一种心理信仰体系，或者暗示他的情绪和个人价值观与他保持清醒的能力有关，我实际上是在给他设置障碍。我同意放弃自我接纳那套东西，在他余下的疗程中，我们只专注于直接的AVRT。柯蒂斯最近打电话来，三年多过去了，说他要结婚了，并说他一直毫不费力地使用AVRT保持戒断。他俏皮地说：“我正在努力证明我是个好人，玩得很开心！”我说：“说得好。” 做个普通人就好 保持真我。忠于自己。在所有事情上都运用你最好的判断。如果你喜欢独处，暂时离开他人和活动，这没关系。在戒酒的最初几个月里，做重大生活决定时要极其谨慎。你很容易受到那些针对新戒酒者常见问题的快速、简单的解决方案的诱惑。对那些为你提供新的生活设计或承诺把你改造成你不是的人的项目持怀疑态度。 它们可能对稳固戒酒的人有一些好处，但更好的生活不太可能导致戒酒。警惕你自己的自我分析尝试，并对那些向你提供建议、指导或生活方式指示的人持怀疑态度。听起来好像我建议你无条件地接受自己，就像你现在这样。也许我是。只是不要喝酒或吸毒，仅此而已。 理性恢复与宗教 理性恢复最初是十二步项目的世俗镜像，提供人本主义心理学来取代十二步中许多人认为无益或令人反感的宗教内容。结果是偏离了计划性戒断的直接任务，并产生了戒断是心理改善结果的错觉。此外，在此过程中，理性恢复表达了成千上万在成瘾治疗过程中接受了不情愿的、违宪的宗教灌输的人们的良心反对。通过倡导他们的宗教自由，这当然包括免于国家支持的宗教的自由，我们冒着被视为不信教、亵渎神明甚至反宗教的风险。 事实远非如此。RR是全世界有组织宗教的朋友。我们谴责任何暗示世界上任何伟大宗教不足以解决习惯性自我麻醉这一普遍人类问题的说法。我们鼓励人们保持他们的家庭价值观、宗教信仰以及对他们选择的教会的忠诚。我曾多次公开表示，《圣经》包含了人们完全从物质成瘾中恢复过来所需的所有信息。我知道伊斯兰教包含对慢性物质滥用者非常有效的指导和禁令。我知道摩门教和犹太教在减少其成员物质成瘾方面取得了成功。我曾与中美洲的RR协调员通信，发现天主教国家一直有足够的手段来解决酒精和毒品滥用这一持续存在的问题。例如，在墨西哥，问题饮酒者常常向瓜达卢佩圣母许下永不再饮酒的誓言，然后将圣母像放在钱包里，以提醒自己保持清醒的责任。这当然有效，因为天主教徒认为人类应对其行为负有道德责任，并不期望上帝或任何圣徒承担人类的责任。这种方法已经成功使用了数千年。 当你戒除一个瘾时，你面临着和别人一样的问题。你的宗教信仰可以成为解决生活问题的宝贵资源，也是你精神成长的真实环境。你可以为与那些有着健康兴趣和愿望的人建立有益的关系打开大门，你可以成为一个重要的社会机构的一部分。 如果你是基督徒，你可以通过研读《圣经》中关于“野兽”的记载（见于《旧约》和《新约》），以及马太福音4:5-11中撒旦试探基督的记载来支持AVRT。不久前，基督教妇女禁酒联合会建议人们，无论是否成瘾，都自愿向上帝保证戒酒。从那时起，康复运动就要求成瘾的人依靠上帝来保持戒断。“放手吧！让上帝来”的呼吁将戒断的责任转移给了上帝，纯粹而简单，这与WCTU的誓言完全相反，也与大多数规定戒断（甚至适度）的宗教相反。“这违背我的宗教信仰”这句话与AVRT完全一致；这个决定是个人的，是对个人宗教或上帝的责任。康复的立场是对责任的明显逆转；因此，美国随后被恶性的、大规模的成瘾所困扰，这不足为奇。RR使成瘾的人回归到强调个人责任、自力更生和对上帝的责任的传统价值观。上帝不负责让你保持清醒——你负责。 康复团体运动中的一些人说，他们很高兴自己是酒鬼，因为这让他们认识了上帝。虽然RR对此观点没有任何异议，但我们确实不同意一个人有必要依赖上帝来取得像戒酒这样平凡的成就，或者公共机构应该强制执行这种安排。 AVRT与精神病学 有些人可能会怀疑，当存在其他精神问题时，AVRT是否有效。例如，在精神分裂症中，人们经常听到声音，而在躁狂抑郁症中，人们会变得焦躁和自大。在偏执状态下，人们相信自己受到阴谋家和看不见的观察者的审视。通常，这些情况会时好时坏，并且可以通过精神科药物治疗得到很好的控制。 如果你有精神问题，那并不意味着你有两种精神状况，正如最近创造的术语“双重诊断”所反映的那样。这确实意味着你负有特殊的责任，要戒除酒精和其他非处方药——也就是说，如果你希望从精神科治疗中受益的话。我经常提到“野兽医生”，因为你的AV会告诉你，你比医生更了解情况，酒精或毒品是可以的，而且那些物质通常优于处方药。 虽然你对你的精神疾病不负责任，但你对遵守你的医疗护理负有责任。即使你可能会经历精神疾病发作时的混乱时期，你很可能在一些非常重要的方式上仍然能够控制自己的行为。例如，有些事情你即使在出现严重症状时也不会去做。当你制定一个宏伟的计划时，你可以让它适用于你出现焦虑、抑郁、焦躁或困惑症状的时候。实际上，你是在你绝对不会在出现精神症状时做的事情清单上又增加了一项。是的，即使幻听是你的问题之一，这也适用。 一般来说，任何能够自我用药的人都是AVRT的良好候选人。你的药剂师为成瘾者提供了一种最直接、最有帮助的方法，即在你药物标签旁边贴上一小段AVRT。上面写着：“请勿饮酒。” 成瘾中的咨询与治疗 一种相对较新的心理学流派，称为认知行为疗法（CBT），始于20世纪50年代，并自那时起发展势头强劲。CBT有时被称为“人本主义心理学”，它既反映了一种哲学，也反映了一种治疗方法，因此与十二步哲学的许多信条相矛盾。随着AVRT成为理性恢复的主要特征，心理学与宗教之间的明显矛盾对于成瘾康复来说已成为无关紧要的问题。 例如，《小书》用整整一章的篇幅讨论了与内疚、羞耻和自我谴责相关的情绪问题，强烈暗示戒酒与个人自我感觉在某种程度上是相关的。在某一章中，有人提出，那些为了获得自尊或自重而想戒酒或戒毒的人处于不利地位，因为一个人在戒酒期间可能仍然感到内疚，这会削弱最初戒酒的理由。《小书》将无条件的自我接纳阐述为“理性清醒”（RR中不再使用的表达）的首选，或许是理想的基础。 在我们社会，人们对自尊、自我接纳和无条件自我接纳大做文章。加利福尼亚州现在设有自尊办公室，根据1986年的一项议会法案，由州财政拨款资助。该办公室的目的是调查社会中自尊的范围，特别是它如何影响或反映社会经济弱势群体的运作。20世纪80年代进行的一项耗资数百万美元的大规模研究，最终形成了一本厚厚的、装订成册的、包含数千页的报告，结论是自尊对每个人都有益，成功的机会和社会支持是自尊的重要条件，加州人有权享有自尊，并且应该制定法律来培养和保护自尊。 在你笑之前，请考虑许多人确实相信可以通过社会工程、心理干预和行为健康管理来纠正社会的弊病。那么，什么是自尊呢？它是一种因喜欢自己而产生的个人幸福感，不多不少，恰到好处。 什么是无条件的自我接纳？认知治疗师说，这大不相同。这是毫无保留地接纳自己，作为一个易犯错的人，包括缺点。这是坚决拒绝因为任何事情而责备或谴责自己，无论自己的行为多么应受谴责。这是一种习得的、自我诱导的对与自我相关的——骄傲、荣誉、内疚、羞耻——情绪的免疫力。无条件的自我接纳是认知心理学的圣杯，通过逻辑上攻击一个人的好坏行为表明其自身好坏的观点而达到。 无条件的自我接纳是一个难以捉摸的概念，因为它与人性相悖。人们自然会责备自己，并对自己的错误和失败感到羞愧和内疚。精神分析学家坚持认为，缺乏羞愧和内疚是反社会者和精神变态者的特征，而认知治疗师则坚持认为，羞愧、内疚和自我评价是一切邪恶的根源，如果邪恶真的存在的话。从认知治疗的角度来看，人类戏剧的更深层次被简化为错误的、绝对化的思维和过度概括。 很可能，你目前的价值观和信仰对你来说是正确的。当你摆脱了长期控制你行为的成瘾声音后，你自然会变得更有道德、更亲社会、更诚实、更有爱心。我认为，假设因为你曾沉迷于酒精或毒品，你就必须着手改善你的基本性格，这是一个错误。 仅靠戒酒即可消除症状 当你清楚自己再也不会喝酒或吸毒时，你将面临许多个人问题。然而，你可能会惊喜地发现，一些你曾预计会困扰你的问题可能会逐渐消失。当你沉迷其中时，你的野兽会发现你的问题可以作为饮酒或吸毒的手段。例如，愤怒可能会成为通往酒瓶的熟路。一位制定了宏伟计划的人报告说：“我以前在高速公路交通拥堵时会非常烦躁。我会咬紧牙关，咒骂其他司机。通常，我会在酒吧停下来，避开高峰期，然后开始我的醉酒之夜。现在我有了一个宏伟的计划，并且知道如果我开到某个地方，我就不会喝酒了，所以我只是放松下来，在拥堵的交通中听着音乐。如果有人插队，我认为没有必要生气。我的高速公路愤怒不再具有把我弄进酒吧的目的了。” 因此，长期的社交焦虑也可能仅仅因为你排除了饮酒的可能性而消失。以下是一位女士的故事，她曾以为自己喝酒是为了在人群中感觉更自在。 一天晚上，这位年轻女子在赌场观看一场音乐表演时认出了自己的AV。两周前，她通过AVRT戒掉了酒瘾，几天前，她制定了一个永不再喝酒的宏伟计划。她严重且长期依赖酒精，对宏伟计划非常着迷，但也担心自己会失去狂欢、放纵和尽情享乐的能力。 她那天晚上是赌场乐队的粉丝，所以她放弃了游戏，花钱进了演出。演出非常精彩，当乐队结束最后的返场时，她有一种冲动，想跑到乐队指挥台前拥抱乐队指挥，就像她过去多次做过的那样。但她突然变得焦虑起来，听到自己想：“你不能那样做。你没喝酒。如果你跑到那里，只会让自己出洋相。你需要喝一杯才能做回自己。”她的兴奋感消失了，她不再感到快乐了。她想到喝掉朋友的饮料，这样她就能享受那一刻。但一个更好的主意突然出现在她脑海中。在去乐队指挥台的路上，她会去酒吧，点一杯白兰地，然后一饮而尽。当她考虑着快速喝一杯，然后在兴奋劲儿上来的时候跑到乐队指挥台前时，她感到兴奋感又回来了。 她被激起了饮酒的欲望，有那么一刻感觉自己濒临复发，然后又因此感到焦虑。但这一次她知道是怎么回事了。顷刻之间，她认出自己的成瘾声音正在抢戏。她识别出自己饮酒的兴奋感，并明白自己并非那么热衷于音乐或乐队指挥，而是更热衷于喝酒。她认出自己的兴奋感是野兽，同时认出自己的焦虑更多地与不饮酒有关，而不是与在公共场合出洋相有关。 认出后，她的野兽沉默了，她对白兰地的渴望也消失了。她再次专注于乐队指挥台，开始为精彩的音乐表演欢呼，冲向乐队指挥台，拥抱了乐队指挥。他很惊讶，笑了，观众也笑了。她回到座位上，只是略感尴尬，但为看到精彩的表演并拥抱了乐队指挥而激动不已。 稳固戒酒的人发现，清醒的性爱胜过醉酒的性爱。一旦理解了性爱前饮酒的浪漫和诱惑不过是野兽活动，性爱的真正乐趣就成为可能。在戒酒一段时间后，对失败、拒绝或其他性焦虑的恐惧可能会让位于健康的性兴奋。即使是曾经坚持认为可卡因能带来非凡性体验的吸毒者，也会发现“正常的性爱”确实是正常的，并且比成瘾时想象的更令人满意。 症状消除是戒断承诺效应（ACE）（见附录A）的一部分，它可能会持续数年，随着你宏伟计划的成熟而发展。因为你不喝酒或吸毒，你自然会找到克服持续存在的个人问题的方法。如果失败了，你仍然可以寻求专业帮助——针对那些问题的适当治疗。 真实自我的回归 成瘾治疗的世界早已偏离了成瘾的简单现实；整个生命都成了成瘾和康复的条件。你所有的背景、你的传统、你的环境、早年经历、匮乏、缺陷和麻烦，都被反复琢磨，费尽心力，试图将你从一种神秘的、看不见的力量——一种“多因性疾病”——的掌控中解救出来，这种力量迫使你饮酒。 在AVRT中，你只需立即、彻底地戒除你的瘾，然后顺其自然。大多数专家预测两件事：（1）你不会成功太久，因为你没有解决你真正的、潜在的问题，以及（2）你不会快乐，因为你有什么不对劲。 戒断承诺效应强烈地反驳了那些可怕的预测，并带来了相反的结果。正如人们可能预料的那样，如果不是因为当前的文化态度，那些放弃成瘾的人会立即在生活的各个方面继续改善，并成为具有普遍人类问题的正常人。 “新戒酒者”与其他人没有什么不同，除了他们对成瘾有独特的理解，以及一系列在多年物质滥用之后常见的实际问题。他们“醒悟”过来，不一定是在任何精神意义上，而是回归到一种自然的、功能性的生活状态。有些人确实存在明显的情绪困扰、精神问题和缺陷，但这些问题并非成瘾的原因。针对这些问题的治疗方法很多。 一位新晋的完全戒酒者说，她父亲在她开始喝酒时曾说过：“在某个时候，你身上发生了变化。你变了，有些东西从你身上消失了。你不再是我养大的那个人了。”她说她当时不明白他的意思，但现在她知道他注意到的变化是当饮酒占据了主导地位的时候。尽管他做出这些评论时她才戒酒两天，但她已经有了一种奇怪但熟悉的感觉，觉得自己又“是自己了”。随着一个宏伟的计划牢牢地落实到位，她已经把自己的饮酒岁月看作是一个有始有终的有限时期。 “过去十年我都在哪里？”她问。“感觉像一场噩梦。”在她饮酒的那些年里，她的内心生活受到酒精快感的驱使并围绕着它组织起来，她变成了家人眼中一个陌生的人，一个“穿着人皮的野兽”，正如他所说。她参加的数百次十二步会议让她相信，她和她的家人都是功能失调的，她注定要在余生中饮酒并与饮酒作斗争。她以为自己内心仍然是十六岁，一个披着成年人外表的孩子，这是康复运动流行心理学的结果。 现在戒酒了，她又回到了从前的自己，那是她青春期后期熟悉的自己，真实的自己，一个富有弹性、适应性强、有活力的人，但现在是一个成年人，拥有各种各样的情感和自然的应对技巧。在她饮酒的那些年里，她成长、学习和成熟，即使她大部分时间都处于醉酒状态。成瘾是一场意外，即使她的野兽突然诞生，她也无法识别是什么控制了她，也不明白是什么导致她的生活发生了如此大的变化。现在，通过AVRT，她清楚地看到了那是什么，并明白“它就在那里”。她不会浪费任何时间去弄清楚野兽为什么在那里，但她认识到它是她对生活热情的寄生虫，她知道自己再也不会喂养它了。 一位来自加利福尼亚的男子在制定他的宏伟计划时，当他说他再也不会喝酒时，听到了回声效应。野兽在他脑海中非常清晰地说：“你会喝酒的，你知道的。管他老婆呢，管他工作呢。你不需要他们。一切都会好起来的。你等着瞧。你会喝酒的，而且会没事的。”当他听到这种多年来一直主宰着他生活的想法时，他流下了眼泪。他一直都听到这种声音，但直到他用一个宏伟的计划威胁它，它才诉诸于第二人称“你”，他才如此清晰地认识到它。他说：“我震惊地听到我脑子里这个丑陋的东西。它根本不是我。它是一个正在死去的怪物，我知道我现在摆脱了它。我现在能如此清晰地看到这一点。” 这个人实际上是一个敏感、有爱心的人，现在他可以自由地做自己，摆脱了那种曾经统治他生活并造成混乱的生物驱动心态。他曾参加过几个十二步项目，并且正准备加入另一个项目，这时他了解了AVRT和理性恢复。多年来，他对自己行为感到恐惧，觉得自己是一个完全没有价值、该死的人。在他日益频繁的狂饮之间，他感到深深的羞愧，并考虑过自杀作为一种应得的惩罚。他接受了多年的成瘾治疗、心理治疗和咨询，并参加了数百次会议以改善自己的性格和道德。然而他还是不停地喝酒。只要他的野兽仍然对他隐藏着，再多的自我完善也帮不了他。 成瘾的结构模型最终回答了他“为什么？”的问题，其健康和希望的愿景让他感到宽慰。当他最终认出他成瘾的声音是在为一个无情的生物驱动力服务，并听到它对他说话时，它就变成了一个显眼的异类。他愿意杀死那个正在杀死他的存在，从而他变成了他自己——不多也不少。他的完全康复只用了不到一周的时间。 第十五章：家庭政治 “我们放弃了那么多，理应得到一些信任和感激。”——你所爱之人的野兽 在理性恢复中，你将直接承担道德责任。让我们看看这对你的家庭生活意味着什么。 在你胡作非为的那些年里，爱你、关心你的人们对他们所看到的一切感到震惊。你的配偶尤其不会与一个后来行为如此不堪的人建立关系，相当多的家庭也因此类无法容忍的情况而破裂。对你的配偶来说，似乎他或她一开始并不真正了解你，你身上一定有一些在浪漫的激情中被忽略的阴暗、隐藏的性格特征，最终以说谎、欺骗、哄骗、敌意、醉酒行为和背叛的形式显露出来。换句话说，你的配偶可能会觉得自己当初嫁给你真是个十足的傻瓜，而容忍你则是世界级的傻瓜。 起初，对你们先前关系的记忆还鲜活，这让你的配偶抱有希望，认为你暂时出了问题，事情会好转，一家人又能幸福地生活在一起。但随着时间的推移，记忆让位于现实，你的配偶可能得出结论，你的饮酒只是潜在性格问题的症状，你实际上是个无赖，只喜欢喝醉，除了自己谁都不在乎。 对你来说，理解那些这样想的人完全是理智的，这一点非常重要。这是现实世界的思维方式，是全世界人际关系的常态。信任是一种脆弱的东西，当危险来临时就会飞走。 所以你的配偶开始怀疑最坏的情况，但又希望最好的情况发生，那就是你会戒烟，变回从前的自己。但什么能解释你配偶的旧情人（你）怎么会变成这样一个失败者呢？会不会是一种疾病？如果你实际上是疾病的受害者，一种让你无力改变的遗传状况呢？谁会指责一个病人有病呢？ 听起来你真的像个病人，分不清是非对错，因此可以免除通常的成年人责任。而你的配偶，更糟糕的是，不必再绝望地觉得自己像个不小心嫁了个失败者的傻瓜了。 如果你认为醉酒的配偶有病，爱他就很容易，尤其是如果你自己也有一点病的话。那么，给你的配偶也来一种类似的病怎么样？比如共同依赖症？我们可以把酗酒称为一种家庭疾病，你们全家都可以一起生病，然后向专家请教如何康复。毕竟，既然你们都患上了酗酒这种家庭疾病，你们谁也无法相信自己的判断了。一天一天地，你们可以围绕着一个为患有成瘾性疾病的家庭设计的项目来安排你们的生活。本土的家庭政治，那些赋予家庭生活色彩和意义的斗争，变成了家庭系统理论的动态，你们的互动也成了下一次会议的主题。成瘾永远不会被忘记，一天也不会，生活被那段沉闷的过去所定义。你凭借疾病这块挡箭牌逃过了别人的道德审判，但你永远无法真正摆脱你的成瘾性疾病。 虽然有些人可能会接受甚至喜欢这种安排，但这与基于AVRT的康复截然相反。有一点可以肯定，那就是通过AVRT，你不会受到疾病的保护。短期内，我怀疑基于AVRT的康复对家庭来说比传统方法更困难、压力更大。原因如下。 在AVRT中，酒精或毒品成瘾的唯一原因是成瘾的声音，它是对生物快感的渴望的表达。AVRT对成瘾者野蛮行为的任何其他解释都丝毫不能容忍。简而言之，你配偶最坏的怀疑完全正确，你喝酒只是因为你爱酒精胜过爱他或她，而且你一直把你的配偶当傻瓜耍，有意识地、故意地撒谎、欺骗、隐瞒、哄骗和背叛你的配偶——所有这些都只是为了你最终的自我放纵，酒。 真相伤人。它伤害你，伤害你的配偶，也伤害你们的关系，至少在短期内是这样。当你用诚实的真相面对你的重要他人时，你处于一个非常软弱，几乎是跛脚的境地：“我喝酒是因为我喜欢喝醉。我完全是自作自受，我知道不该这样，但我把喝酒看得比你和一切都重要。没有其他解释了。” 你的配偶会看清你的真面目——那个为了酒的爱而做尽一切的人，那种其他人为了体面而克制的爱。如果你为了挽救婚姻而以任何方式美化真相，你就是在为以后困扰你的情况埋下伏笔。例如，如果你说问题是家族遗传的，这可能会暂时为你开脱，但你已经把自己描述成一个有缺陷的人，患有神秘的遗传疾病。这对你不好。如果你说你不知道自己为什么喝酒，你就把自己塑造成一个一无所获的人，这对任何重要的关系来说都是一个非常糟糕的风险。如果你说，为了显示你的勤奋，你要寻求帮助并进一步解决你的饮酒问题，你的配偶会理所当然地怀疑这是为了什么，并怀疑你的饮酒生涯一定还没有完全结束。 别忘了，在现实的家庭政治中，确实是你自己因为那样喝酒而给自己套上了绞索，现在在微风中慢慢摇晃的不是你的野兽，而是你。如果你试图向你的配偶解释AVRT，要知道你的野兽渴望提出那个老借口：“魔鬼让我做的，”我怀疑这对你的配偶，或者其他任何人都不会起作用。尽管你对结构模型、野兽以及所有那些东西都了如指掌，但你对你犯下的每一个受野兽启发的行为都负有全部责任，你现在要承担全部的、直接的道德责任。 没有了你疾病的盾牌，你可能会感觉很糟，你的配偶也可能会离开你。在许多情况下，这是物质成瘾的自然、合乎逻辑的后果。但通过坚持真相，即你喝酒只是为了快感，并且为了放纵自己而背叛了所有人，你为与他人建立更健康的关系奠定了基础。你可以忍受愚蠢，甚至是极大的愚蠢，你也可以忍受你在家庭中“野兽”的名声。你伤害过的人可以，而且常常会，原谅你。信任不会很快到来，因为你的配偶，再说一遍，是理智的，没有理由信任你。 多年来，当你晚归或意外失踪时，你可能会预料到挥之不去的疑虑。多年来，在健康的、夫妻间的争吵中，旧伤口会重新裂开。是的，争吵、口角和打架可能是健康的，因为这对双方都很有教育意义，前提是遵守一些基本规则。当你的配偶讲述“你喝酒时”造成的伤害时，记住你制定宏伟计划的原因，在很大程度上与你配偶迟迟才提出的原因相同。为什么要反对显而易见的事实，即你行为可鄙，即使你现在不再那样做了？你可能会扭捏不安，但这又有什么关系呢？ 一些“A”字开头的词语指引你的道路 虽然AVRT本身并非旨在解决个人、情感或人际关系问题，但以下建议与AVRT非常契合。碰巧的是，每个建议都以“A”开头。 行动：家庭事务 就你的饮酒问题与家里的每个人进行沟通。不要等他们开口。你已经喝了很多年酒了，他们很长时间都无法就你的行为与你沟通。你的野兽不想听这些。 承认你的角色。倾听家人的抱怨。告诉你的家人，你变得更沉迷于饮酒而不是他们。不要轻描淡写你让他们失望的程度。 承认伤害。当你喝酒的时候，你的野兽控制着你，它根本不在乎别人对你喝酒的看法。现在你清醒了，你知道他们感到害怕、厌恶、愤怒、受伤，并且感到被背叛。虽然内疚和羞愧对任何人都没有帮助，但有些情绪是适当的：后悔、悲伤和懊悔是能帮助你继续生活的感受，因为它们可以用有意义的方式表达出来。 不要为家人的感受辩解。设身处地为他们着想，尽可能地想象他们的感受。看看你是否能想象出他们当时的感受。现在你可以告诉他们你理解他们的感受了。 道歉。爱意味着说对不起。让他们数数为什么。 承受他们的愤怒。别忘了，你的家人在你之前早就受够了你的饮酒行为。给他们一个机会。 询问你能如何提供帮助。记住，你无法弥补对家人造成的伤害。你无法改变过去发生的事情，但你可能会找到一些非常实际的方法来参与一些活动，帮助家庭做得更好。花更多时间陪伴孩子，承担额外的家务，戒掉某些令人讨厌的习惯，更经常地出去吃饭，开始储蓄，或者在某些情况下甚至暂时搬出家——所有这些事情都可能有助于家庭恢复平稳。 坚持你的爱。家人受伤的一部分原因是他们感到被拒绝或背叛。与其试图解释你为什么没有拒绝或背叛他们（因为你确实这样做了），不如简单地表达你对他们的真实感受。告诉他们每个人你确实在乎他们，你爱他们。 预料到不信任。不要期望你的家人会相信你说你再也不会喝酒了。他们有充分的理由相信并非如此。相反，要预料到他们会无限期地继续不信任和怨恨你。如果以及当似乎你受到信任和接纳时，你可能会感到惊喜。与此同时…… 接受你是一个易犯错的人。不要依赖他们来让你感觉好一些。自己动手。这是情绪独立的关键，而依赖，如果你还记得的话，是你最初的问题。 冒险。探索新的活动，建立新的关系，追随你的兴趣，并带上你的亲人。 戒酒。这对你不好，你的家人会学会爱你本来的样子。 你作为“酒鬼”的生活 如果你的家庭成员曾参与过Al-Anon或共同依赖者匿名会等十二步项目，或接受过专业辅导员的治疗，他们很可能被告知酗酒是一种家庭疾病。这可能会使你与家人疏远，因为你被视为一种神秘的、致命疾病的携带者，现在也要求他们参与广泛的会议出席、自我完善、内省和治疗。就好像你是一个“伤寒玛丽”，已经感染了其他家庭成员，一个无法承担家庭角色责任的病人，被期望经常参加十二步会议以保持清醒。每周几个晚上参加这些会议的儿童保育费用可能相当可观，而实际从孩子身上剥夺的时间又给家庭带来了另一种代价。但疾病思维也可能造成超出这些问题的育儿焦虑。以下是一些传统康复中的许多父母会问自己的折磨人的问题： 我的孩子是不是已经像定时炸弹一样，成了我家里的酒鬼？他们会因为我把酗酒症遗传给他们而责怪我吗？知道我携带酗酒基因，我们是不是应该避免再生孩子？我应该做些什么来防止他们出现“症状”？他们是不是必须去参加Al-Ateen或酗酒者成年子女会议，才能克服这个酒鬼家庭的坏影响？我算是个什么样的父母？我还能保持清醒多久？ 对于这种因康复而产生的痛苦，这里有一些常识： 首先要记住的是，虽然你醉酒的行为可能给你的家庭带来了问题，但你现在可能处于帮助他们的最佳位置。理性恢复是一个个人成长的机会，你学到的概念可能对你家庭中的其他人非常有帮助。当然，在你停止饮酒或吸毒后，你不会立即得到信任，但无论你是丈夫、妻子、父亲、母亲、儿子还是女儿，你都可以开始以一种更接纳自己和他人的方式生活。 其次，你并非酒鬼或瘾君子，即使这些标签可能描述了你的行为，而且你也没有将饮酒问题遗传给你的孩子。（你的孩子长大后，将承担与其他人相同的责任。）其他成瘾（可卡因、海洛因、大麻等）并未被认真考虑为具有遗传性。所以，在这方面放松一下，尽管去生你本来会生的那么多孩子吧。只是怀孕期间不要喝酒。说真的，酒鬼婴儿的想法难道不有点奇怪吗？相信你的常识。 大多数孩子会尝试酒精或可能的毒品，而且大多数孩子也会克服它。研究表明，酗酒父母的孩子以后饮酒量比同龄人少。你如何饮酒与你的孩子如何饮酒之间几乎没有关系。他们是独立的个体，你没有必要为他们几十年后的成年麻烦负责。只要好好抚养他们，善待他们，直到他们成年，你就尽到了你的责任。 这并非旨在轻视你酒精依赖所造成问题的严重性。如果你或你的配偶大量饮酒，或继续饮酒超过偶尔的程度，那么家中很可能存在因你饮酒而导致的问题。酒精不仅会放大愤怒、易怒和刻薄的言语，还会麻痹你的其他情绪。酒精，如果经常使用，会以只有别人才能看到的方式改变你的个性，而孩子在判断父母是否清醒、兴奋、酩酊大醉、感觉良好或神志不清方面是最有洞察力的人。 孩子们不在乎你是否因为“酗酒症导致行为能力减弱”而对他们行为不当或可鄙。他们只记得他们认识的最重要的人说了和做了一些让他们痛苦、受伤和失望的事情。当父母不友善、不理解时，这会伤害他们。但孩子们是有弹性的，不是在情况不尽如人意时就会枯萎的脆弱兰花。他们理解人类的易错性，他们会感谢你解释你自己的感受，尤其是你对饮酒并给他们带来不快乐的后悔和悲伤之情。 理性恢复的一部分是让你的孩子明白，你知道自己并非失控，而是行为不当，你也意识到他们一定因为你对他们行为不当而感到失望。告诉他们你对与饮酒相关的问题感到抱歉，你的饮酒已经停止并将继续停止。不要告诉孩子你戒酒是因为你爱他们，因为他们可能会理所当然地怀疑，如果你一直爱他们，为什么多年前不戒酒。只要告诉他们你已经喝够了，因为它给你带来了太多悲伤，你希望拥有一个更幸福的家庭。这才是他们真正需要听到的。 如果他们将来因为成年后的问题而责怪你，你可能需要问自己的最重要的问题是：“他们会长大吗？”那些抱怨自己童年不幸的成年人，情绪上并不成熟，这包括大多数在大量饮酒家庭中长大的成年人。如果你发现你的儿子或女儿正在参加酗酒者成年子女互助会，请注意“成年儿童”这个词很好地概括了问题所在，并希望他或她能变得成熟。 但你的孩子确实可能会步你的后尘，严重沉迷于酒精和/或毒品。虽然AVRT是为那些已经对酒精产生严重依赖的成年人设计的，但它提供了一个极好的知识基础，可以帮助青少年避免长期的酒精依赖。结构模型将向你的孩子展示化学依赖最初是如何开始的，以及为什么它们如此难以结束。AVRT将使你的孩子对成瘾的声音有一个客观的认识，足以使他或她相对容易地保持不沾染酒精和毒品。但AVRT的宏伟计划，即对终身戒断的郑重决定，对大多数青少年来说可能为时过早。确实，许多人在早年，在物质依赖的生活方式形成之前，就决定戒除毒品、酒精和烟草，因此他们不必经历成年人感受到的巨大失落感。青少年很难对任何事情做出终身承诺。而且可能几年后情况会有所不同，适量饮酒可能不会构成问题。 至于你自己的清醒，通过阅读《理性恢复》，你已经获得了足够的信息，可以在余生中戒除饮酒或吸毒。你可以满怀信心地投入到你的父母角色中，相信你家庭与酒精相关的问题即将结束。 记住，康复小组并不能让人保持清醒；人们是靠自己保持清醒的，无论他们是否参加AA或RR小组。运用你自己的常识，不要让别人削弱你的信心，相信你可以在合理的时间内完全从你的瘾中恢复过来——而无需纠缠于小组、担保人、治疗师或成瘾治疗项目。 第十六章：祝贺你 “事情没完没了。你会看到的。”——你的野兽 如果你已经读到《理性恢复》的这一部分，并且仍在继续饮酒或吸毒，你可能会得出结论，你根本没有上瘾，而是渴望并自由选择饮酒或吸毒，并且了解其中涉及的风险。这当然是你的权利，你的判断才是最重要的。如果你真诚地渴望某样东西，接受治疗来减少这种渴望岂不是相当没有意义吗？你的物质依赖完全是你自己的，所以尽可能地享受它，并小心谨慎。 如果你已经喝了最后一杯酒或吸了最后一口毒品，并且准备好坚定地运用你从这些书页中学到的知识，那么你已经取得了以下成就： 你认识到成瘾的声音与你自身是分离存在的。 你理解成瘾的结构模型。 你客观地思考你的成瘾声音，将其视为你的敌人。 你称你的成瘾声音为“野兽”或类似的东西，用形容词描述它，并理解其原始逻辑。 你认出野兽的情感表达。 你感觉到自己对它的优势，并积极倾听它的动静。 你已经制定了一个永久戒断的宏伟计划。 你在与野兽的生存斗争中胜过了它。 你因戒酒的承诺而感到振奋，并重燃希望。 你现在继续你的生活，比以前更明智了。 回首往事，你沉迷的那些年很快就会感觉像是另一个人生，在那里你是一个不同的人。你确实是。只要问问任何认识你的人就知道了。现在，你知道是什么东西控制了你——那是你的一部分，是人性的一部分，但并非人性的本质。不是人类。 作为一个不再饮酒或吸毒的人，你将为自己和社会节省大量的时间、麻烦和金钱。享受你摆脱成瘾的新自由，享受你摆脱通常伴随康复而来的挥之不去的身份的自由。第三章中列出的“该做”和“不该做”仍然是很好的建议。 你可能会注意到其他人偶尔会歧视你，那种很容易被认为是社会偏见的歧视。 例如： 了解你困难的人可能会认为你容易受到奇怪影响的左右。他们可能会把酒藏起来不让你看见，并为无意中把酒精饮料放在你够得着的地方而向你道歉。善意地取笑这些人，他们很可能会笑。 如果你告诉你的医生你戒酒了，他或她可能会认为你仍然需要“治疗”，因为他们相信你会再次饮酒。如果你无法纠正你的医生，并且他或她坚持己见，可以考虑换个医生。 有些人可能无论你醉酒还是清醒都不喜欢你。这与你以前的成瘾无关。生活就是这样。 有些人可能希望你参加康复小组会议，“去认识一些和你一样的人。”礼貌地拒绝，并寻求基于共同兴趣、愿望和激情的新关系。 如果你被要求或强制参加成瘾治疗或康复会议，请记住康复有两个部分——玩康复游戏和真正好转——这两者通常关系不大。 这些态度是短期内的麻烦，随着你戒酒生活的形成，它们会被遗忘。恭喜你。你在美国摆脱了物质成瘾，在这个国家，成瘾的困难因我们善意但被误导的社会而加剧。 野兽 它几乎毁了我的生活，但我当场抓住了它。我看到它会杀死我，所以我奋起反抗。当我发现它时，它勃然大怒，并以多种方式攻击我。它用尽一切手段让我相信没有酒我就活不下去，但我明白有了酒我就没有生命。我遇到了一个强大的对手，我为自己的生命感到恐惧。但我相信自己有能力战胜我的对手，野兽。 我研究了野兽，了解了它的本性和习性。然后我用我所有的智慧攻击它。我最终了解到，要战胜野兽，我必须首先揭露它，然后变得像它一样。我在各个方面都与它的习性相匹配。 野兽只有一个目标，那就是永远喝酒。 所以我的目标与此相反，永不饮酒。 野兽是不朽的，它期待着一个充满醉意的永恒的“现在”。 所以我变得永恒，并制定了一个永恒戒断的宏伟计划。 野兽是无法改变的。 我也不会改变我永不饮酒的决定。 野兽可以接触到我的一切。 但它不是我，我永远掌控一切。 野兽不受痛苦的威慑。 所以我会忍受尽可能多的痛苦，并且永不饮酒。 野兽对痛苦没有记忆。 所以我可能会忘记我为什么从不喝酒。 野兽在追逐饮酒方面是不理性的。 所以我从不与它理论，也不向它解释我为什么从不喝酒。 野兽在追逐饮酒的过程中会杀死我。 所以我完全愿意感受它的死亡。 野兽是个暴君，索取它的东西。 所以我会成为一个暴君，让它畏缩。 我已蹲下身子，在野兽自己的地盘上与它相遇，通过与它匹敌，我赢了。 我现在是野兽吗？ 它会让我这么想，但我现在已经摆脱了那个一直统治着我生活的野兽。我曾活在它的监狱里；现在它活在我的监狱里。我是一个人，摆脱了成瘾的枷锁，可以自由地做我自己，自由地按照自己的方式面对生活。 第三部分：一个理性恢复的世界 第十七章：如何帮助成瘾的家庭成员 “我没有饮酒问题。你有。”——你所爱之人的野兽 化学依赖通常始于家庭，并演变成令人恐惧的家庭成瘾问题。成瘾者经常在家里与家人挣扎和受苦，离家自由饮酒或吸毒，然后组建新的家庭，成瘾问题可能会继续下去。化学依赖对家庭生活造成沉重打击，传统方法往往收效甚微。 然而，对许多家庭来说，希望比表面看起来的要多。AVRT为那些被成瘾成员困扰的家庭提供了一种方法，可以准确地找出问题所在，并以最终产生效果的方式运用家庭价值观。虽然AVRT不能由一个人强加给不愿意的另一个人，但其简单性和效力为家庭带来了希望，并为成瘾成员带来了鼓励。以下是一些基本概念，可以帮助你找到方向，以便AVRT在你的家庭中发挥作用： 无论你做什么，你关心的人可能都不会改变。一些酗酒者和吸毒者只是化学依赖，并非真正想戒。如果是这样，那就这样吧。 如果你关心的人希望戒酒或戒毒，即使只是偶尔，那么他或她就是上瘾了。在这种情况下，康复的可能性肯定是存在的。记住，大多数（但并非所有）化学依赖者也上瘾了，任何上瘾的人都可以突然彻底戒酒或戒毒。 化学依赖通常会带来不良后果，从而产生戒烟的动力。化学依赖的其中一个不良后果是它会破坏与像你这样的人的关系。许多不受约束的化学依赖者最终会承认自己上瘾了，当重要的他人，例如你自己，无法容忍任何进一步的饮酒或吸毒时。一旦认识到或承认了上瘾，康复就不远了。 饮酒和吸毒是为了从物质中获得生理快感的自愿行为。任何人都可以立即、彻底地戒除毒瘾。 你最初对你所爱之人行为改变的看法可能是正确的，即他或她行为不负责任，完全能够控制饮酒或吸毒的决定，并对所有后果负有个人责任。 成瘾是一种化学增强的愚蠢状态，可以通过戒酒来克服。你所爱的人并非患有导致他或她饮酒或吸毒的疾病，也并非患有阻止他或她立即彻底戒除的疾病。 你没有任何改变的负担。你没有一种叫做“共同依赖”的类似疾病。没有人有。你可能依赖那个人获得爱或认可或其他东西，依赖到你自己的幸福都被掩盖了。但那并非一种疾病。 你并非“助长者”，即使你为你所爱的人倒酒。你无法“助长”某人无论如何都会做的事情。 如果你明白自己正被利用，以便你所爱的人能够体验饮酒或吸毒的快感，你的选择可能会变得更明显和清晰。例如，你可以将你所爱之人的成瘾行为视为其本质——极致的自我放纵——并发出最后通牒，你会坚持到底。你可能会减少与你所爱之人的操纵行为的合作，并在整体上更加独立。或者，你可能会停止在没有意义的地方寻找意义，并接受现状。 希望对于康复至关重要，因为它意味着可能性存在。 如果你所爱的人拒绝寻求帮助，可能是因为他或她不适合参加康复小组，靠自己戒烟会做得更好。 如果他或她得到了一些帮助，却仍在继续饮酒或吸毒，这并不意味着你以任何方式失败或助长了这种行为。也不意味着成瘾更“严重”。这仅仅意味着可能存在一些戒烟的愿望，但缺乏如何戒烟的知识。 无论哪种情况，都告诉你所爱的人你已经了解了理性恢复，它与十二步或心理学康复方法完全不同。告诉他或她，RR专门帮助那些尝试过康复小组和成瘾治疗但未能保持清醒的人。 如果你关心的人接受AVRT研究，你可能会在一段时间内预料到一些不稳定的行为。易怒、疏远和焦躁不安很常见，但这是放弃非常重要的东西的自然反应。这并不意味着会重新开始饮酒或吸毒。记住，戒除毒瘾并不会使人变成理想的人格。 不要被那些暗示如果你做了某某事就会“引发复发”的说法所吓倒。你没有能力做到这一点。 致电理性恢复办公室，查询理性恢复自助网络（RRSN）在你所在地区是否有会议。有些人通过AVRT的个别指导学得最好。致电附录C中列出的号码，查询你所在社区是否有理性恢复中心。 无论你对自己、你的家庭或一个成瘾的家庭成员抱有什么样的帮助希望，都请抛弃诸如“处于否认状态”、“患病”、“生病”、“共同依赖”、“替罪羊”或“和事佬”之类的标签。然而，有一个标签可能会有所启发，下一节将讨论这一点。 助长者还是傻瓜？ “助长”，意指“禁止”的反义词，是成瘾理论以及让人联想到禁酒令时代的社会政策中的一个关键概念。“助长者”这个词大约在二三十年前进入了专业人士的词汇，当时康复团体运动尚处于萌芽阶段。从那时起，这个词逐渐演变成象征当前成瘾护理颠倒逻辑的符号，并成为“推手”的一个苍白版本。最初，并且多年来，“助长者”是一个临床表达，用来描述那些主动或被动地使成瘾者能够饮酒或吸毒的人。例如，许多人认为，酒吧招待或举办提供酒精饮料派对的主人，不仅要对顾客或客人饮酒的量负责，还要对他们随后醉酒行为造成的任何伤害或损害负责。一个允许酗酒者赊账的酒吧招待，一个闻到司机身上有酒味但只发出言语警告的警察，一个定期给失业的醉酒侄子寄支票的富有的叔叔，一个对三杯马提尼午餐睁一只眼闭一只眼的老板，以及一个被动容忍无休止饮酒的配偶，都被认为是助长者，他们以某种方式对患病者的行为负责——而患病者本身却无力更负责任地独立行动。 “助长者”对于讨论成瘾和康复的理论与动态的人来说，可能是一个引人入胜的术语，但近年来，它开始模糊个人责任的基本问题。“助长者”现在传达了这样一种观念：化学依赖者由于一种神秘的疾病过程，对自己的行为无能为力，因此依赖他人来管理他们的生活。这种误解给那些被告知自己一直以来都是问题的一部分，甚至原因是问题的一部分，并且现在因为没有采取一些强有力的、规定的行动，例如抛弃这个人、切断所有经济或其他支持、强迫这个人进入成瘾治疗项目，或者采取其他旨在强迫成瘾者改过自新的行动，而正在助长亲属成瘾的家庭成员带来了不必要的悲伤。家庭成员常常因为认为自己对问题负有部分责任而承受着沉重的负罪感。然后，自称助长者的人面临着一个困境，即被建议采取一些违背直觉或更好判断的强硬行动。这被称为“严厉的爱”，而且确实严厉。虽然强硬行动可能对某些人取得良好效果，但对另一些人来说可能会加剧问题。许多未能采取不明智的强硬行动而仍然是助长者的人，常常会感到内疚和自我怀疑。因为他们爱着自己的成瘾亲人，他们会采取观望态度，希望其他影响因素会出现，使他们摆脱螺旋式下降的困境。 成瘾的家庭成员可能会注意到这个有害的概念，并认为任何不对他或她施加压力的人都一定是助长者。一位复发的男子说，他很生气，因为当他衣衫不整、醉醺醺地去上班时，某些人没有做任何事情来阻止他。他真诚地相信，其他人有某种义务帮助或阻止处于复发早期阶段的“酒鬼”，如果他们没有履行这项非常重要的职责，他们就是助长者，对这次失败负有部分责任。“他们知道我是个酒鬼，”他说。“他们本该阻止我，但他们却助长了我。”他后来承认，他知道他们知道他在喝酒，而且他继续喝酒是因为他们什么也没说。一些基本的AVRT可能在这里会有所帮助。 有一种治愈助长逻辑偏差的方法。让我们思考一下一个心烦意乱的家庭成员玛吉的经历，她嫁给了一个依赖酒精的男人布莱恩。布莱恩每天都喝酒，工作时间最长不超过六个月。他有时会进监狱，当玛吉总是把他保释出来时，她会恳求他戒酒或寻求帮助，他们会吵架，有时甚至会变得很丑陋。她努力工作以支付房租并满足两个年幼孩子的即时需求，但她收入的很大一部分都花在了给布莱恩买啤酒上。在公共场合，玛吉为布莱恩的粗鲁道歉，甚至在他只是宿醉的时候联系他的雇主，告诉他们他被叫出城了。当被问及为什么容忍布莱恩的疯狂行为时，她解释说她爱布莱恩，并希望他能停止饮酒，这样家庭就能保持完整。 人们很容易得出结论，布莱恩是个病得很重的酒鬼，而长期受苦、共同依赖、助长行为的玛吉，实际上是在维持他的这种状态。 让我们从布莱恩的角度来看待这种情况。他在麻烦开始前就娶了玛吉，随着家庭问题的日益增多，他的饮酒量也增加了。他知道并非所有家庭问题都是由饮酒引起的。对他来说，玛吉也不再是他结婚时的那个人了，而是一个令人难以忍受、喋喋不休的女人，试图剥夺他唯一真正喜欢的东西。他爱她，因为他记得他们曾经的样子，他认为自己是家庭的支柱，只要玛吉不再纠缠他，尊重他和他的愿望。他认为她反对饮酒的态度是在挑剔他，他对此感到不满。在他的酒友中，他找到了其他像他一样的人，他们以情景喜剧的方式嘲笑自己的家庭问题。他决心要喝酒，不管玛吉过分的情绪如何，如果她决定离开，那就随她去吧。那样的话，他已经尽力与她理论了，但她就是不肯让步。 玛吉到底在助长什么？她怎么能助长布莱恩做他一意孤行要做的事情呢？一位共同依赖咨询师可能会看着这幅图景，想象一个理想的结果，即布莱恩会康复；但要实现这一点，必须有什么东西打破现状，有什么东西会迫使问题浮出水面。玛吉很脆弱，她知道这一点。她亲眼目睹了她的爱人从一个精力充沛、充满爱心、充满希望的男人变成了一个以自我为中心的酒鬼，她一直想知道为什么会这样。她想知道自己是否在某些微妙的方面失败了，用只有酒才能满足他欲望的方式把他从自己身边赶走了。她感到被背叛，这是肯定的，但她也感到自我怀疑。 “助长者”是给所有与成瘾者有接触的人打上的烙印。它说：“你是问题的一部分。你身上有一些根本性的错误，导致并延续了你所爱之人的成瘾。你的助长行为微妙到你无法察觉，你需要帮助才能改变。” 这不仅毫无必要且虚假，而且对玛吉极不公平。为什么要让玛吉变成一个病人？玛吉是关系中健康的一方，是稳定和未来希望的源泉。当她为布莱恩的行为道歉或掩盖他的失误时，她是在助长他饮酒还是在助长他带回下一份薪水？她巧妙地从混乱的局面中营造了一个可行的现状。她的思维并未受到物质使用的影响。助长者？听起来像是野兽医生想出来的。成瘾的人难道不常说别人在逼他们喝酒，某某人最好改过自新吗？ 共同依赖咨询的前提是玛吉应该离开布莱恩，让他自生自灭，并寻求灵性来弥补失去一生挚爱的损失。如果他恢复理智，他可能会加入她新的、得到补偿的生活方式。他们俩的生活都将永远不同。 这个处方有副作用，而AVRT则没有。玛吉可以做很多事情来帮助布莱恩并使家庭恢复和谐，而不会觉得自己是布莱恩问题的一部分。 例如，玛吉可能会给布莱恩一个最后通牒。一个有效的信息会说：“听着，布莱恩，我不知道你是有病还是愚蠢，但我不会再忍受这个了。我现在就通知你，我不会和一个酒鬼住在一起。如果你想把自己喝死，那就别在我眼前。”布莱恩会退缩并戒酒吗？当现实最终降临时，肯定有很多人会这样做。AVRT是一种天赋能力，有些人会在逆境中自行发现。 “我想戒就能戒” 这是一句名言，并非野兽所言，而是那些说实话的成瘾者所言。在野兽的努力背后，通常可以听到真实自我的声音，说：“我可有可无。我准备好了就戒。我现在只是不想戒，我也不会为了取悦你而戒。”别笑。这是真的。成瘾的人确实会戒，而且他们戒了之后往往会有圆满的结局。所以玛吉可能会采取比最后通牒更具支持性的方法，也许像这样：“你真的能戒酒吗，布莱恩？你说你能，但你真的能吗？” 玛吉无论如何都抓住了布莱恩。如果他说不，他做不到，那么她可以继续说：“布莱恩，你绝对必须读点东西。这是一本关于一种新的物质成瘾疗法的书。它是由一个和你一样的人写的，他真的深陷其中，不知道如何戒掉。但他确实戒掉了，现在他说：‘如果你想把事情做好，就自己动手。’它在成瘾领域掀起了一场新的运动，理性恢复，而且是革命性的。” 如果布莱恩说：“是的，我随时都可以戒烟，”玛吉可以说：“我相信你，布莱恩。我真的相信。我问这个问题是因为我刚读了一些你绝对必须亲自阅读的东西。那是一本关于一种叫做AVRT的新的物质成瘾疗法的书。” 表达你对新事物的热情，会给那些很可能感到绝望的人带来希望。 一位名叫贝蒂的女士打电话给理性恢复办公室，讲述了她的整个家庭如何被成瘾治疗辅导员挟持，他们要求她和她的孩子们参加Al-Anon、Al-Ateen和共同依赖者匿名会，作为她丈夫酗酒治疗的一部分。她的青少年子女第一次参加会议后非常沮丧，说：“那些人真的很吓人。他们只谈论酒和上帝，酒和上帝。他们吓到我了，因为他们的语言很肮脏，他们抽烟，而且他们一直告诉我们必须相信他们的方式。”贝蒂对孩子们的报告感到矛盾，因为她正在参加一个成年人共同依赖者匿名小组，那里的人还算友好，但她对会议的信息也有保留。孩子们恳求贝蒂不要再送他们去十二步小组，所以贝蒂妥协了，让她的成年大女儿陪同年幼的弟妹参加下一次Al-Ateen会议。 女儿和她的弟弟妹妹一起去了，但没有和他们坐在一起，而是像一个不相干的新来者一样出现。她从会议回来后报告说，会议的情况和年幼的孩子们描述的一样。当贝蒂就此事质问她的辅导员时，她被告知她的家人绝对必须参加所有会议，因为除非整个家庭都参与十二步会议，否则他们的父亲不可能保持清醒。这是一个严重的威胁，因为贝蒂的丈夫是一名医生，如果家庭不遵守成瘾治疗规定，他就会失去行医执照。在接下来的几个月里，孩子们在小组中受到恐吓，在学校受到其他学生的骚扰，他们变得孤僻和沮丧。他们尤其困惑，因为他们一开始并不认为他们的父亲有饮酒问题，而这被小组视为“否认”。贝蒂觉得她的孩子们正被那些好斗的、常常欺凌弱小的人格从童年中剥夺出来，那些人对家庭凝聚力和家庭价值观漠不关心。她因为被暗示是丈夫过度饮酒的原因之一而感到内疚，并且随着她试图承担旨在让丈夫保持清醒的、定义模糊的责任而变得越来越焦虑。 干预措施 你可能听说过“干预”，即为迫使成瘾者自愿进入治疗中心而安排的突击派对。干预是由那些不同意他人使用酒精或毒品的人策划的。通常由一名专业辅导员，有时被称为“干预主义者”，来煽动这种激进的、处于法律边缘的、且往往不道德的安排。其目的是为成瘾者制造尽可能大的情绪压力，然后让他们直接去当地治疗中心的招生办公室。在某些情况下，治疗中心提供的面包车就在附近等着，等待着它不情愿的乘客。有时会议在家里举行，成瘾者进去后发现一屋子都是朋友、同事、失散多年的亲戚、直系亲属，以及，是的，一名化学依赖辅导员。就像电视节目《这是你的生活》的重播一样，每个人都首先说自己有多爱这个成瘾者，然后讲述过去一些粗鲁或不体贴行为的事件。有些人描述自己过去有多爱这个成瘾者，现在只看到一个破碎的躯壳。泪水流淌，干预主义者巧妙地操纵议程，询问成瘾者是否愿意出示健康保险卡“作为爱的行为”。结束后，朋友和家人会举行一次温馨的会议，分享他们对亲人的希望。 如今，干预措施不那么频繁了，因为保险公司不会支付长期的住院治疗费用。尽管电视脱口秀上有些人说自己很感激，但很少有以这种方式被操纵的人后来会感谢他们的“俘虏”；而在少数在成瘾治疗后长期戒断的人中，那些被迫这样做的人最怨恨，效果也最差。难道你不会吗？ 当我们听到“酗酒是一种家庭疾病”或“整个家庭都需要外部帮助”或“他/她是助长者”时，我们听到的是一种扭曲的逻辑，它系统地免除了成瘾者获得、维持或从成瘾中恢复的责任，并将责任转移到与成瘾者相关的人身上。一些显著的相似之处是，衣着暴露的女性和色情制品助长了强奸犯，而没有栏杆的窗户则助长了窃贼。用朴实的、实话实说的“傻瓜”一词取代刻板的、临床的表达“助长者”，重新构建了受物质滥用影响的关系动态，澄清了真正发生的事情，并且在许多情况下，为所有相关方提出了适当的行动建议。 开始进行以家庭为基础的康复 请务必理解化学依赖者和成瘾者之间的区别，方法是回顾第四章中对这些术语的讨论。如果你所爱的人只是化学依赖并且打算保持这种状态，那么你几乎无能为力。不要以为他或她处于“否认”状态，对自己的行为浑然不觉，也看不到饮酒或吸毒的后果。可以说，你所爱的人在某种意义上“完全是野兽”，因为成瘾的声音已经占据了他的自我意识。但是，你认出别人的成瘾声音并不能改变任何事情。“成瘾”的存在取决于个人自己停止使用该物质的愿望，而不是取决于家庭成员的判断。只有当你所爱的人想要改变并认出成瘾声音时，才可能发生积极的改变。 你的家庭价值观：相信它们 当你对自己在帮助你上瘾的亲人方面的角色进行了一些思考后，你可能会对继续前进更有信心。正如上瘾可以在家中开始并茁壮成长一样，康复也可以。每个家庭都有自己实现美国“生命、自由和追求幸福”承诺的方式。每个家庭都是早期家庭的产物，并且自身具有独特的能力来定义其目标、寻求其目标并应对逆境。当上瘾威胁到家庭时，基于对幸福的渴望和前几代人的智慧的应对机制就会出现。这些机制本身可能天真且无效，但它们指明了未来发展的方向。 例如，对酒精依赖增加的意识最常见的反应是这样的陈述： “我会减少。” “我会少喝点。” “我只会在派对上或周末喝酒。” “我会戒掉烈酒，只喝啤酒。” 诚然，许多求助于专业人士的人在尝试适度、负责任地饮酒方面并不成功，但这些努力反映了对问题的认识、解决问题的愿望、承担个人责任的意愿，以及可能最重要的常识。当一个人饮酒过量时，决定适度饮酒是明智的常识。数百万在压力下、在大学期间或在军队中饮酒过量一段时间的人，在以后不负责任的放纵行为不合适时，都非常成功地避免了过量饮酒。运用常识、智慧和决心，许多人以这种方式“康复”；他们与问题斗争了一段时间，不久之后，成瘾就结束了。最重要的是，他们这样做是他们在家中学到的价值观和概念的体现，他们将解决问题的功劳归于自己而不是他人。这就是理性恢复的全部意义所在。 根据我们的定义，所有成瘾的人都意识到他们的问题源于自我麻醉，他们希望情况并非如此。他们开始通过合理、合乎逻辑的努力来解决酒精依赖问题，这些努力通常包括向自己和他人承诺少喝酒，或减少饮酒频率，只在特定时间饮酒，或戒酒一段时间然后只适量饮酒。这并没有错，有些人，尽管很少，确实成功地实现了适量饮酒的目标。这种简单的方法来应对成瘾或物质滥用通常会产生效果，而且不花费任何代价。 但通常情况下，适度计划会失败，而这正是以家庭为基础的理性恢复计划可能开始的地方。通过承诺戒酒，运用成瘾声音识别技术（AVRT）的概念，并制定一个宏伟的计划，许多人已经克服了他们的瘾，从而使家庭恢复了幸福。 每个有物质滥用成员的家庭都面临着威胁其生存和成员未来的危机。理性恢复帮助整个家庭，包括物质滥用者，认识到成瘾的状态，以便采取建设性的行动。以下是解决该问题的一般性、灵活的计划。 行动：找出问题所在 让你所爱的人知道你了解问题的真正所在。说：“真正的问题在于（你、爸爸、妈妈）喝酒。”识别问题就这么简单。但饮酒者或吸毒者的野兽会把责任归咎于饮酒以外的任何事情。大多数受成瘾困扰的家庭都难以识别问题——看清显而易见的事情可能需要数年时间。准备好后，家庭成员，通常是父母，但也常常是孩子，可以简单地说： “你上个月买酒花了320美元，孩子们需要鞋子。这必须停止。” “你出去喝酒的时候我很想你。请清醒地回家。” “你喝酒把一切都毁了。我要你戒酒。” “你喝醉的时候又丑又无聊。我更喜欢你清醒的样子。” “你酗酒成性，最好管管你自己。” 行动：正视成瘾 当识别问题无法解决问题时，采取行动是下一个渐进的方法。行动有四个主要目的：保护你自己和你的未来，保护孩子们的未来，避免参与对整个家庭有害的成瘾行为，以及教育成瘾者。说明你将采取的具体行动，例如： “因为你喝酒花钱，我正在开一个单独的银行账户。” “我把孩子们送到爱丽丝阿姨家，这样他们就不会在你喝酒的时候待在你身边了。” “我把你的东西搬到阁楼房间了。你总是喝醉，我不会和你睡在一起了。” “我不会去约翰逊家了，因为你总是在那里喝醉。” “这次我不会去保释你了。你该自己照顾自己了。” 当面对饮酒者或吸毒者时，总是提及自我麻醉的具体后果，而不是关系中普遍的失望。告诉你所爱的人他或她可能上瘾了，并解释说只有他或她自己才能确定。解释说，成瘾是指一个人在违背自己更好判断的情况下继续饮酒或吸毒。问他或她是否认为自己上瘾了。如果答案是“是”，告诉他或她战胜成瘾并非什么大事，可以通过阅读《理性恢复》、参加RR会议或接受专业的AVRT指导来学习。 行动：最后通牒 最后，当较轻的手段都失败后，是时候告诉你那个自我麻醉的亲人，如果饮酒或吸毒行为不停止，你会怎么做。不要虚张声势。说到做到。例如，说： “如果你今天之后还继续喝酒，我就离开。” “如果你今天之后还继续喝酒，我就把你赶出家门。” “如果你在二十四小时内不为你的瘾寻求帮助，我就申请离婚。” “我已经申请离婚了。如果你停止饮酒，我会考虑是否继续进行。如果你不停止饮酒，我们就完了。” 最后通牒是大杀器，但成瘾也是大杀器。你是在告诉你所爱的人在你们之间和那东西之间做出选择。无论如何你都赢了。 把你所爱的人这本书给他/她，并向他/她提供关于当地RR小组和AVRT：课程的信息。让你依赖酒精的家庭成员与其他有类似问题并积极参与RR的人会面，可能会非常有帮助。如需信息，他/她可以致电附录C中列出的理性恢复自助网络全国办公室。 自我康复司空见惯 化学依赖的进展对家庭来说是一段痛苦的、有时甚至是具有破坏性的经历。但人类通常能够在这种情况下管理和解决成瘾问题。当一个化学依赖的人开始得到负面反馈，然后发现家人疏远，最后因为成瘾而被驱逐时，改变就被视为不仅可能，而且是可取的和现实的。通过正视问题，你可能会在帮助一个不想戒烟的化学依赖者变成一个想戒烟的成瘾者方面发挥作用。记住，成瘾只存在于违背个人更好判断的情况下，而不是违背家庭的判断。数百万人在后果最终变得无法接受时戒除了他们的瘾。这是一种人类的能力，自我康复是司空见惯的。 RR强调人的力量和能力。不鼓励参与者认为自己患有某种遗传疾病，导致他们无力控制自我麻醉的欲望。美国的成瘾治疗行业完全建立在那些不知道如何以自然的、未经协助的方式康复，然后又被积极劝阻这样做的人的经验之上。所以，如果你所爱的人一直抵制寻求帮助，这可能与其说是动机问题，不如说是他或她拒绝了现有的帮助方式。如果你或你所爱的人曾尝试寻求帮助但没有成功，那么你的家庭完全有可能靠自己做得更好，运用常识、自力更生和AVRT。 AVRT包含简单的逻辑，为走出看似无休止的成瘾迷宫提供了一条清晰的道路。这项技术是从成千上万靠自己戒除毒瘾的人的实际经验中总结出来的，他们没有参加会议，没有找担保人，没有执行十二步项目，也没有寻求医疗或其他专业帮助。 至关重要的是，那些与成瘾作斗争的人们，不应因其为控制或停止饮酒所做的真诚努力而受到诋毁。你可能会预料到一段时间内会有很多烦躁、情绪低落和社交退缩。这不应被用作证明你所爱之人有什么不对劲，需要“治疗”的证据。根据所使用的物质，戒断可能需要数周或数月的时间，在此期间，会有一个自然的康复过程。任何说“我能处理好自己的问题”的人都走在正确的轨道上，并且可以向那些走过这条路的人学习。 RRSN自助小组 如果以家庭为基础的理性恢复计划失败，就到了果断行动并利用外部资源的时候了。理性恢复自助网络（RRSN）是理性恢复系统公司的一个部门，在美国大多数社区以及许多外国管理免费的自助小组。只需致电附录C中列出的理性恢复主要办公室，即可找到你所在地区最近的小组。 参加会议的人会被提醒，这些会议是自助性质的，而非鼓励新的依赖和归属感的支持小组。小组是保密的，领导者通常是靠自己使用AVRT式方法戒酒的人。 会议是小组讨论，通常以诸如“谁一直在想喝酒？”或“谁有什么问题或麻烦想解决？”之类的问题开始。自助原则有时会应用于与成瘾直接相关的问题，但大多数会议时间都用于学习AVRT以战胜成瘾本身。鼓励小组成员考虑永久戒断，并向他们展示AVRT的一些基础知识，并且期望他们在确信将来不会再喝酒时离开小组。有些人只参加几次会议，效果良好，而另一些人则决定推迟彻底戒酒的决定，直到以后某个时候。RRSN小组并非联谊、社交支持、解决个人困扰或讨论哲学或心理学的圆桌会议。它们高度专注于学习戒断的技巧。 专业协助 许多参加RR小组的人也会为个人问题寻求专业咨询，包括婚姻和家庭咨询、个人心理治疗以及精神障碍的治疗。同样，最初的理性恢复计划无需改变。许多医疗保健专业人员是认证的理性恢复专家，他们不治疗成瘾，也不将人们转介到十二步支持小组。相反，他们将完全的责任交给他们的成瘾客户，让他们自己戒断，然后提供关于AVRT的信息。他们为其他问题提供优质服务，包括与成瘾相关的问题，但不会暗示通过解决那些其他问题，他们实际上是在治疗成瘾或使自我麻醉的可能性降低。 AVRT：课程是一个简短、强化的项目，可通过致电国家RRS办公室获得。这些课程在越来越多的城市提供。在过去的几年里，保险和管理式医疗机构已开始要求客户参与治疗计划的制定。当AVRT的经济性和有效性与成瘾治疗相比较时，AVRT将在更多社区得到应用。理性恢复通过为每个人提供战胜成瘾的真正选择，与时俱进。 行动：对你成瘾的家庭成员使用AVRT 做不到。然而，成瘾的人可以把你当作一个倾诉对象，一个教练，以便在日常家庭生活中成瘾的声音浮现时抓住它。如果你成瘾的家庭成员决定以AVRT为基础戒酒，你自己的AVRT知识或许能提供一些帮助。 在尝试用AVRT帮助你所爱的人之前，这里有一些指导方针和要点。 清楚地说明问题。例如，说：“我读过关于AVRT的资料，如果你愿意把我当作一个倾听者，像个教练一样，我或许能帮你找出你的成瘾声音。你对此感兴趣吗？” 如果你此时遭到拒绝，就放弃这个话题。你可以稍后再提起，或者干脆不提。但不要忘记你对家庭的其他担忧。通过描述如果你的亲人继续成瘾你会做什么或不做什么来表明你的决心。你的亲人可能不得不在你和酒瓶之间做出选择。然而，如果你得到了认真的兴趣表示，你和你的亲人就踏上了探索AVRT的迷人旅程。你的亲人很可能会彻底战胜毒瘾——永远。 你们俩都必须通读这本书，并时不时地重读。 记住，通过AVRT，成瘾的人不需要帮助；他们只需要信息。有些人可以向他人学习；有些人不能。 记住，你所爱之人的瘾并非你的瘾，你对它的产生或战胜它都不负责任。 请确保你所爱的人明确同意你讨论AVRT。你甚至可以让他或她在你认为自己听到或观察到AV时，正式请求你提供一些AVRT反馈。 你们双方都应事先承认，野兽在秘密中运作，无法容忍暴露。因此，任何揭露野兽的人都可能感受到怨恨的热度，至少在成瘾者认出AV之前是这样。永远不要强迫这个问题；只要评论说：“听起来像是野兽。” 确保你没有将AV概念扩展到戒除特定物质以外的目的。如果你们在争吵某件事，不要把配偶的论点当作野兽活动来推卸责任。再说一遍，AV是针对特定物质的。 如果你与AVRT讨论了一段时间，但你的亲人仍然有严重的异议，反复失足，或持续饮酒，请立即放弃。他或她将不得不独自面对，或在RR会议、RR中心或其他社区资源中寻求帮助。 从更广泛的意义上说，只要你愿意尝试任何事情，包括离婚、把你所爱的人赶出家门、切断经济来源或使用任何其他合法手段，你在处理你上瘾的亲人方面就几乎不会犯错。无论你做什么，你所爱的人都可能继续喝酒或吸毒。如果你所爱的人在你的一点帮助下战胜了他或她的瘾，你可能会因为再次拥有一个快乐、清醒的人而受益，但你不会得到任何“功劳”。 然而，试图帮助一个成年家庭成员是有风险的。虽然你不可能让事情变得比成瘾本身更糟，但试图帮助可能会适得其反。记住，野兽会不择手段地生存，它把威胁酒精供应的人视为敌人。野兽没有爱人；它们只有伙伴。许多面临改变的成瘾者会离开家人去无拘无束地喝酒。这些是成瘾者可能做出的选择，完全是他们自己的事。那些面对或试图帮助成瘾者的辅导员和家庭成员，对这些人做出的决定不负责任。成瘾是一种常常导致死亡的状况，所以至关重要的是你要明白，无论你做了什么或没做什么，如果发生这种情况，你都没有任何责任。 AVRT与青少年物质滥用 儿童开始使用酒精和毒品并对其产生依赖，其原因与成年人相同。好奇心、实验、社会期望和家庭价值观都促成了酒精和毒品的使用，而持续使用则受到快感效应的驱使。对酒精和其他毒品的依赖常常会发展起来，而成瘾，即存在戒除动机的情况，也已变得普遍。 AVRT，正如《理性恢复》中所描述的那样，是为成年人设计的，其有效性可能归因于不适用于儿童的概念。例如，AVRT将化学依赖描述为一种个人自由，将成瘾描述为违背个人更佳判断而持续使用物质的行为，并将康复视为一种个人责任。物质滥用（注意本节标题）仅仅是他人对个人使用致醉物质的看法。 “物质滥用者”这个词最能描述那些因未成年身份而饮酒和吸毒的儿童。在我们社会，任何未成年人使用物质都属于物质滥用，因为禁令适用于所有未成年人。此外，未成年人通常意义上对其行为不负责任；他们的父母才负责任。如果被抓到违法，他们通常会免于成年人会面临的起诉。当父母未能履行其对子女行为的责任时，国家将作为替代父母承担最终权力。童年是成为负责任成年人的时期，而不是本身就是负责任的成年人。 媒体[可能比现实更甚]已将毒品滥用描绘成家庭生活最可怕的噩梦。在大多数关于毒品威胁的讨论中，成年人的怀疑和紧张情绪占据主导地位。身着制服的警察进入教室，谈论着奇异的、禁忌的物质，并怂恿学生告发可能使用这些物质的同伴或亲戚，而那些职业生涯似乎是一系列辉煌比赛、毒品查获和治疗项目的明星运动员则定期出现在新闻中。孩子们很容易察觉到毒品和酒精使用的神秘性，并明白在美国社会，使用毒品可能是他们能做的最糟糕的事情。 青少年挑战成人权威，在同龄人这样做的时候尝试禁区，这是正常和健康的。当孩子们确实尝试毒品并发现这种体验令人愉快且在社交上合适时，他们会体验到与成人权威（无论是父母还是其他人）的突然疏离感，这是可以预料的。就像性觉醒改变青少年人格一样，酒精或毒品的强烈感官快感在其他生活满足感被理解或实现之前很久就赋予了对更多事物的渴望以生命。一只野兽诞生了，它轻易地将生活定义为一个漫长的派对，而青少年看似无限的精力和创造力则服务于这个议程。与成人权威和社会制裁发生严重冲突的舞台已经搭建好了，那些会干涉的人被视为敌人。走向自主的发展过程被急剧加速，孩子过早地被推入一种以获取所选物质为前提的独立状态。早年成年随之而来，并伴随着一个支持性的、反社会的亚文化。将一个孩子从酒精或毒品的影响中解救出来，往往是一场可能摧毁一个家庭的重大斗争，除非这个孩子独立决定戒除酒精和毒品。 现有的儿童物质滥用项目，包括青少年成瘾治疗项目，都借鉴了父母的权威，有时也借鉴了国家的权威，以便对饮酒或吸毒的儿童施加影响和控制。因此，现有项目中的儿童正在受到成人权威的约束，禁止他们使用物质，无论儿童的观点或动机如何。 十二步治疗项目与已知的青少年发展心理学相悖。青春期是与同龄群体分化、形成独特称职个体身份的时期，而不是融入一个灌输依赖、无能为力、谦卑服务以及为疾病受害者开具处方的灵性的、人为制造的亚文化。 青少年通常对任何形式的强制灌输都感到不满。他们直觉上不喜欢十二步项目，因为它贬低了他们健康的动机，而且明显具有宗教色彩。未经证实的疾病概念在青少年脆弱时期造成了严重的身份危机。当被迫参与时（通常情况如此），青少年会与群体压力作斗争以求顺从，但常常屈服于一种可怕的看法，即他们先天缺陷，患有一种将定义他们此后生活的疾病。他们常常感到自己被从社会主流中隔离出来，进入了他们自己同类的群体，与“正常人”分离和不同。当提供给他们一个以父母权威和政府赞助为基础的二流生活方式时，许多人更喜欢物质成瘾的生活，这并不奇怪。如果十二步对青少年不合适，那么对他们的家庭来说更是如此，他们的家庭也因为孩子的行为不当而被认为是患病的，并且需要一种替代宗教。 AVRT用于未成年人的指南 AVRT的结构模型是向年轻人介绍化学依赖的绝佳方式。它没有疾病的污名，并且允许青少年为获得、维持和结束物质依赖承担个人责任。它使青少年摆脱同伴压力，以便他们可以可预测地在任何情况下拒绝酒精和毒品。它通过强调在自我麻醉问题上的自主性、自力更生和个人责任来尊重成长和成熟的挑战。 拥有决定权 童年自始至终都包含着权威冲突的危机，成年期也同样存在权威冲突。成功治疗儿童和青少年成瘾的关键在于帮助成瘾儿童自主承诺戒酒。另一种选择是束缚儿童，要么通过身体束缚，要么通过麻痹自主性和自由意志的灌输。 期望一个成年人会按照孩提时代做出的决定生活是不现实的。然而，一个孩子可能会真诚地决定永远戒除酒精和毒品，并学会在任何情况下都坚持这个决定。AVRT的效力源于其对完全戒断的坚定立场。为了保持这种力量，向未成年人提出的宏伟计划可以作为一种选择，有效期至其二十一岁生日。孩子将同意在成年之前自愿遵守法律，届时宏伟的计划可以转换为终身戒断的计划，或者放弃，转而采取灵活的决策。然而，许多青少年会拒绝这个选项，更喜欢成人式的宏伟计划。 这并非说AVRT鼓励青少年在二十一岁生日时用酒精或毒品庆祝。青少年的宏伟计划是：“我至少在二十一岁生日之前不会饮酒或服用任何其他非处方药。到那时，我可能会决定终身承诺永不饮酒或吸毒。或者，我可能会保留这个决定，直到我有证据表明饮酒或吸毒是有害的或给我带来个人问题。” 未成年人的宏伟计划对成长和发展具有巨大的影响。很可能，对于青少年来说，戒断承诺效应将远远超过成瘾治疗的预期结果。当需要或要求进行社会心理治疗时，这些治疗将针对物质滥用以外的问题，并且成功的机会要大得多。 AVRT与未成年人打交道时，会引出常见的青少年问题，如自尊、社会接纳以及性和个人认同，但这是孩子成长的一部分，应该鼓励他们看到自己具备成长和忍耐的能力，而不是认为自己先天缺陷或固有不足。当问题在持续戒断后仍然存在，或者当已知存在重大的发展问题时，可以在各种环境中获得持续的护理。 让我们帮助年轻人戒除他们的瘾，而不要让他们生病。让我们告诉他们他们祖母可能会告诉他们的话：“那是成年人的乐趣，不适合孩子！你最好彻底戒掉，否则你会惹上更大的麻烦。戒掉并不难，但当你戒掉的时候，你会有一段时间感觉很奇怪。但这没关系，因为你能承受，而且你不必做所有你想做的事情。很快，你的心思就会放在其他事情上，你就能长大，享受生活，而不会有沉迷于毒品的麻烦。” 第十八章：AVRT用于赌博者 家庭生活可能因饮酒和吸毒以外的行为而受到干扰。虽然赌博在某种意义上不同于饮酒和吸毒，但AVRT的应用同样有望取得成功。《理性恢复》可供问题赌徒阅读，并通过将“赌博”、“下注”和“打赌”等词替换为“饮酒”、“吸毒”和“使用”来应用。 赌博在美国是一个不断发展的产业，受到州彩票和美国原住民利益的推动。对一些人来说，赌博的诱惑和刺激压倒了他们更好的判断，导致他们的财务安全受到严重损害，并拖欠对家庭和债权人的责任。 理性恢复并不阻止人们随心所欲地进行赌博，而是为那些屡战屡败的人提供一种结束其赌博生涯的方法。成瘾声音识别技术（AVRT）以其在物质成瘾方面的成功而闻名，它也是战胜包括赌博在内的持续性行为模式的适当手段。我们有时将这种不受欢迎的行为称为“下注”或“打赌”，因为“赌博”这个词的含义更广，包括仅仅冒险，而这可能与打赌或下注的负面结果关系不大。 为了AVRT的目的，下注是指在结果不确定的游戏或事件中，用金钱或有形价值下注，包括赌场游戏、私人游戏、州彩票、抽奖、赛马、体育比赛或连锁信。技巧或运气是否相关并不重要。我们也可以将有赌博问题的人称为“输家”，因为那些在赌博中表现良好的人——那些赢钱、打平或知道如何止损的人——不太可能有动力采用AVRT的严格方法。不要担心使用这个表达，因为输家总是知道自己在输，并且总是迫切希望为此做些什么。 没有必要猜测赌博问题存在的原因，以便停止打赌和下注。当大量债务累积，而中大奖赎身的希望又在招手时，戒除赌博的决定可能很困难。近年来，康复团体运动说服了许多人，包括问题赌徒自己，相信习惯性输钱是某种内在缺陷的症状，为了戒赌，他们必须寻求外部帮助。许多人开始相信“大输家”综合症有着神秘的起源，那些输得比自己能承受的更多的人，并非完全对自己的经济损失负责。一些输红了眼的赌徒对赌场提起的诉讼，未能说服陪审团相信输家与赢家有本质区别，因此可以免除合法的债务。强迫性赌博被广泛认为是一种疾病，折磨着受害者，直到他们跌入谷底，承认自己无能为力，请求在再次输钱之前阻止他们。这反映了康复团体运动激进的疾病/治疗哲学在过去几十年里是如何压倒了传统的美国价值观的。 AVRT对输家表明，有些人无法应付下注和打赌的刺激，因为他们对赢钱过于兴奋，对输钱又过于沮丧。有些人会在智力上纠缠于那些制造了成功概率错觉的博弈策略，而实际上存在很高的输钱概率。很可能，迷信或巫术思维对“大输家”综合症有显著影响。这些以及其他促成因素最终导致判断力严重受损，这种受损可能仅限于下注和打赌活动，并强烈建议人们放弃这些活动，转而从事其他娱乐或有益的活动。 AVRT对失败者的关注点在于戒烟的困难： 轻松赚钱的承诺使赌博几千年来一直是一项备受关注和担忧的活动。下注浪漫、诱人、刺激、有趣，有时还能盈利。赌场嘈杂的喧嚣和正式扑克牌局的安静，都激起了许多人下注的欲望，而不仅仅是问题赌徒。 尽管损失惨重，但继续下注似乎合情合理，因为根据某些概率计算，一个人的运气最终似乎会好转。加倍下注是赌场常见的悲剧，赌场通过限制下注规模在一定程度上防止了这种情况的发生。当然，赌场也从这种保护中受益，因为到目前为止输掉的任何东西都无法通过加倍下注赢回来。但其他赌桌仍然可用…… 输钱常常导致自我谴责和“失败者”的身份认同。中大奖赎身与其说是弥补损失，不如说是重拾自尊；情感上的回报大于金钱上的回报。这有助于形成一种长期的输钱趋势，既增加了情感投入，也增加了金钱投入，并加剧了这两方面的损失。 输家综合症通常伴随着饮酒或使用其他毒品。赌场精明地免费分发酒精饮料，因为他们明白赌注通常会随着血液酒精含量的增加而增加。偶尔，一些赌徒可能会通过戒酒来控制自己的问题，但通常情况下，永久戒赌的计划，即有计划的戒断，是最有效的补救措施。 禁止任何人赌博是不可能的。街上的陌生人可以掷硬币打赌，孩子们可以在学校的洗手间里掷硬 币，而埃德·麦克马洪总会有他的“免费”抽奖。社会和政治变革正在给我们带来许多新的博彩场所，甚至州政府现在也依赖于赌博损失的收入。如今，了解何时以及最重要的是如何减少因下注和打赌而造成的损失非常重要。 一个特别有害的误解是，赌徒实际上是化学依赖者，需要接受类似于酒精和毒品成瘾项目的外部帮助。这通常意味着参加匿名赌徒会（Gambler’s Anonymous）的会议，在那里人们谈论他们的问题并认可匿名戒酒会（Alcoholics Anonymous）万能药般的十二步项目。然而，赌徒并非对某种物质上瘾，尽管成瘾性疾病的论点将肾上腺素或血清素认定为赌徒问题的根源。按照这种论点，每次赌徒拉动老虎机的把手时，他或她都会受到肾上腺素的冲击，从而产生强烈的、兴奋的感觉。这种诡辩制造了赌徒在某种程度上对戒赌不那么负责任或不那么有能力的错觉，并且认为我们的身体会制造“成瘾”的非法物质。这当然是无稽之谈。任何人都可以通过决定不再打赌和下注，并在任何情况下都坚持这个决定，从而在余生中戒除赌博。对于问题赌徒来说，一个宏伟的计划是减少损失、建立新的财务保障并通过正视生活问题和个人责任来实现个人成长的最终途径。 知道何时该跑 根据赌博专家的说法，成功的赌博意味着将赌注限制在特定金额，从不赌超过自己能轻松承受损失的金额，了解任何赌注的大致赔率，了解游戏规则，最重要的是，根据肯尼·罗杰斯的说法，知道何时该走，何时该跑。后者，“知道何时该跑”，正是AVRT针对输家所关注的。跑意味着逃离所有形式的打赌和下注，并在余生中远离它们。 可以向问题赌徒提出戒除打赌和下注的宏伟计划，他们对此想法的反对意见可以被识别为成瘾的声音。成瘾的结构模型的相关性稍差，因为除非一个人也依赖酒精或毒品，否则赌博问题并非由体内存在异物引起的功能障碍造成的。因此，AVRT的野兽概念最好在其隐喻意义上使用，而不要与结构模型紧密联系。失足重建表（见第13章）也应谨慎使用。 戒除打赌和下注的宏伟计划应尽可能具体，以便尽可能简单、自动地遵守。应确定各种打赌或下注的形式，从个人最喜欢的游戏开始，无论是基诺还是老虎机，然后是所有其他曾经玩过的形式，例如掷骰子、卡纳斯塔、掷硬币赌钱、掷硬币、办公室赌局、体育赌注、男孩之夜扑克等等。在制定宏伟计划之前，最好承认打赌活动的乐趣、刺激和享受，以便充分理解正在牺牲什么。 下注对大多数问题赌徒来说是一种生活方式。回报是强烈的，而输钱的痛苦迫使一个人继续寻求满足感。永不再下注或打赌的想法可能极具威胁性，就像物质成瘾一样。抑郁、个人能力不足、贫困和无休止的无聊等景象可能会伴随着永远放弃赌桌的想法。下注从高风险的娱乐转变为重要的金钱来源和个人满足感，尽管它并不适合这两种目的。 一些聪明的参与者无疑会指出，制定一个宏伟的计划本身就是一场巨大的赌博，因为它符合我们对赌博的定义，即“在结果不确定的游戏或事件中，用金钱或有形价值下注”。一个宏伟的计划保证不会再有赌博损失；但并不能保证——只有一种可能性——一个人的生活会因戒赌而改善。通过超越获胜的必要性，通过基于赌徒最敏锐直觉的单一、最终的赌注，问题赌徒可能真的会中大奖，赢得更充实的生活。 第十九章：后治疗时代的专业人士 “物质成瘾是一种可以治疗的疾病。”——集体成瘾的声音 AVRT是一种基于那些在没有治疗或任何其他帮助的情况下自行戒除毒瘾的人的经验而制定的处方性技术。我们的观察是，与保持成瘾的困难相比，战胜毒瘾实际上相对容易，而且大多数AVRT参与者在几个月或更短的时间内就能轻松实现完全康复。我们不会给那些想彻底戒毒的人设置任何障碍，鼓励他们这样做，并立即为他们提供完成这项工作所必需的东西。 通过阅读这本书，你或许能够与你的成瘾客户分享你对AVRT的理解，但《理性恢复》并非一本培训手册。尽管AVRT简单易懂，但教授AVRT需要超越理论理解的技能和技巧。AVRT是一个受保护的服务标志，描述了受过培训的AVRTechs所拥有的某些技能。虽然你可能无法作为专业服务提供AVRT，但你可以将物质成瘾的客户转介给理性恢复，就像你可能将他们转介接受成瘾治疗一样。在你将任何人转介接受成瘾治疗之前，给他们一个戒烟的机会！ 成瘾治疗和康复团体运动核心价值观与咨询专业的价值观和理念存在尖锐冲突。咨询专业历来重视独立、自力更生、自我决定、自我接纳、保密和个体差异。在成瘾治疗中，你的客户将被要求与一个几乎陌生的人建立依赖关系，并在一个不受监督的团体环境中泄露高度机密的信息。你的客户将被告诫放弃个人责任和自我决定，转而遵循团体规范，并实践那些专注于不道德、忏悔和悔改的十二步。你的客户将不再是个人成长的积极主体，而是学会期望上帝来消除性格缺陷。如果这些是你希望你的客户学习的价值观，你或许可以考虑将他或她转介给牧师，或者邀请他或她陪你一起去教堂。 物质滥用的存在是你可能为你的物质滥用客户设定的治疗目标的主要障碍。将他们送去接受AVRT是预处理，这可以产生对你正在进行的工作至关重要的戒断。当你的客户戒断后，你就可以继续处理最初让他们来找你的那些重要问题。由于成瘾治疗需要广泛的承诺并且是一项重大的医疗费用，因此转介接受成瘾治疗等同于永久结束你的案例。AVRT将使你的办公室大门敞开，以便不间断地继续护理。 通常情况下，成瘾的人将不得不忘却他们在以前的项目中学到的东西。他们可能会遭受我所描述的康复团体障碍和成瘾治疗障碍等医源性问题。正如“否认”取消了自我在与成瘾作斗争中的可行性一样，AVRT取消了成瘾治疗在与成瘾作斗争中的可行性。 与整个CD（化学依赖）领域一样，AVRT更青睐那些有个人成瘾史的从业者，但一些没有这种经历的人在AVRT方面也变得相当有才华。他们表明自己是可教育的，并且能够有效地传达AVRT的格式。然而，大多数从未成瘾的专业人士已被证明是“不可教育的”，他们固守传统的观念，即化学依赖者通过躲进酒瓶来“应付”生活中的问题。他们受过特定学派的良好训练，不愿在成瘾的门槛前放弃自己的资历和理论，不愿以开放的心态进入那个世界，也不愿倾听那些曾经经历过并靠自己康复的人的意见。 在你的咨询角色中，你对你成瘾客户的痛苦和苦难很敏感。他们解释自己为什么喝酒的理由是发自内心的、真诚的。他们描述的情绪问题似乎是他们自我麻醉的原因，而这些问题正是你受过良好训练可以帮助他们克服的。着手针对这些问题进行治疗是合乎逻辑的。你可能会观察到他们情绪和功能的改善，他们也可能报告说，由于治疗的进展，他们饮酒减少或根本不吸毒了。但他们很少能清楚地表达出他们成瘾背后的心态。因此，进展是虚幻的，受到使用者潜在的、重返物质麻醉快感的计划的玷污。 如果你有兴趣进入后治疗时代的成瘾护理领域，AVRT可以帮助你增强技能，并调整你个人和专业上对成瘾的定位。每个社区都迫切需要高效、经济的成瘾护理。成为获得理性恢复许可的个人、机构和医院，可以以多种形式提供AVRT，包括AVRT：课程。曾成瘾的非专业人士也可以获得AVRT认证。 多年来，我主持过许多AVRT会议。在这里，受试者“理查德”对酒精成瘾，并且情绪低落。这份冗长的记录将展示一些AVRT指导的常用技巧和一些可预测的学习模式。这份记录展示了与受试者的一次会议。 理查德的案例 我：你对什么物质有困难？ 理查德：我想戒酒。 我：是什么阻止你直接戒烟？ 理查德：我离不开它。当我戒烟的时候，我知道我以后还会再抽。这正在毁掉我的生活，所以我想戒烟。 我：如果你想戒烟，你就能做到。你还打算再喝酒吗？ 理查德：不。我不想再喝酒了。 我：假设你确实想喝酒呢？ 理查德：那就是问题所在。我可能会改变主意。我已经戒过一千次了，就像现在这样，我通常是认真的，但是…… 我：你戒烟了，然后又改变了主意。当你决定戒烟后，为什么又选择喝酒呢？ 理查德：为了应付我的坏情绪，比如内疚和沮丧。还有无聊。 我：你对彻底戒烟这个想法感觉如何？ 理查德：太棒了。那太美妙了。 我：是吗？你说你喝酒是为了应付生活中的问题。你似乎有很好的理由喝酒。 理查德：不喝酒可以避免更多的麻烦和坏心情。 理查德的逻辑混乱并没有让他感到困扰。到目前为止，他还没有察觉到任何矛盾。 我：但你说你喝酒是为了应付问题和坏心情。现在你又说你不喝酒感觉很好。你喝酒是为了应付抑郁，但放弃它却感觉很好？ 理查德：不，我的饮酒行为造成了麻烦和坏心情。我会戒酒，麻烦就会减少。这感觉很好。 我：你一定很喜欢喝酒，才会经历那么多麻烦。 理查德：不，我一点也不喜欢。我讨厌它。 我：你讨厌应付抑郁症？ 理查德：我喝酒是为了缓解抑郁，但这并没有帮助。 理查德——实际上是他的野兽——小心翼翼地掩盖着驱使他饮酒的快感。他把自己的饮酒行为描绘成治疗问题和抑郁的药物。他参加过许多康复小组会议，人们在会上讲述饮酒是多么可怕的经历，却从不讨论他们饮酒的真正原因。我现在要把他的野兽引出来，让他能够认出它。 我：你最喜欢喝什么？ 理查德：麦芽酒。喝了几杯之后，有时我会再喝几杯威士忌。那让我神志不清。 我：什么威士忌？（我在这里提到了我自己最喜欢的品牌。） 理查德：老莱茵哈德。 我：那是黑麦威士忌吗？一个酒友，我正在勾引他的野兽。它无法抗拒，上钩了。 理查德：这是一种混合酒，但比基索夫伏特加要好。基索夫伏特加简直是致命的，宿醉非常严重。 我：所以你喜欢莱茵哈德配啤酒。你喝莱茵哈德的时候会加别的吗？ 理查德：配热咖啡简直绝了。 我：大概是深夜吧。早上试过吗？ 理查德：当然。嘿，你一定也喜欢喝酒吧。 我：我的一部分确实如此，和你一样。所以我们都了解饮酒的深度快感。理查德，我再问你一次，你未来饮酒的计划是什么？ 刺激理查德的野兽，然后将其暴露在他的批判性判断之下，这似乎很残忍，但AVRT是对理查德的成瘾——他的野兽——的一次毫不留情的攻击。 理查德：（他无法说话。） 我：你为什么喝酒，理查德？ 理查德：我想我是为了感觉良好才喝酒的。 我：你是说你喜欢喝酒吗？ 理查德：我爱喝酒。（微笑。） 这个意味深长的微笑是理查德成瘾声音的一部分，是对酒精产生的快感的渴望的表达。我有时称之为“边缘系统微笑”，因为它明显源于皮层下。 我：这下更有道理了。你无论感觉好坏都喜欢喝酒。 理查德：是的。我爱喝酒。我喝酒是因为我喜欢它带给我的感觉。 我：这和你说的为了应付抑郁而喝酒，是完全不同的说法。 现在，理查德正用他“清醒的头脑”说话，讲述关于酒精成瘾的真相。到目前为止，他还没有承认永不再喝酒实际上是一个可怕的想法。他的野兽在秘密中运作，表现出对不喝酒的虚张声势，同时掩盖其在最早的时刻恢复饮酒的隐秘意图。对于那些最初报告对戒酒想法感觉良好的人来说，认识到其中也隐藏着负面情绪——矛盾心理——至关重要。 理查德：如果我继续喝酒，会给我带来更多问题。 我：那是个计划吗？ 理查德：不。我真的应该停止饮酒。 我：那是个计划吗？ 理查德：嗯，你不能就这样决定再也不喝酒了。 我：为什么不？ 理查德：事情不是这样的。我的意思是我再也不会喝醉了。 野兽在这里控制了语言，运用复杂的措辞转换来维护其饮酒的自由。这是成瘾者高度发展的语言技巧。 我：你现在感觉如何？ 理查德：焦虑，紧张。 野兽感觉到危险。这次谈话不合它的意，所以。我现在将直接与理查德对话，以帮助他将自己的感知与他的野兽分离开来。想象你正在与两个人交谈，他们像连体双胞胎一样连在一起，两人都能听到并且都在争夺控制权，这会有所帮助。我的角色是教导弱势的一方如何成为强势的一方。 我：你觉得我像是在试图让你戒酒吗？ 理查德：当然是。 我：那感觉如何？ 理查德：这让我很困扰。我不信任你。你在耍我。 我：理查德（我称呼他的名字），感觉我像是在和两个人说话。你坐下的时候，你说你感觉非常好，因为你再也不会喝酒了，而现在你似乎对同样的想法感觉非常糟糕。你也看到了吗，理查德？ 理查德：我对此感到困惑。感觉你像是在歪曲事实。 我：我对你是否喝酒不感兴趣。饮酒是一种有风险的自由，你可以选择继续或戒掉。你要么再喝一些，要么不喝。这完全取决于你自己，但你可以决定彻底戒酒。人们一直在这样做，当他们一生中已经喝够了的时候。你的一部分喜欢这个想法，但你的一部分却对此感到非常害怕。 理查德：是的，我两种感觉都有。我真的想戒烟，但我无法想象真正去做。感觉那不是我。 我：说真的有两个你怎么样？你，理查德，是那个真诚地想彻底戒酒的人，但你内心那个想喝酒、喝酒、再喝酒的东西，是你的成瘾声音。这有道理吗？ 理查德：这真的很奇怪，因为我常常自己也这么想。就像有两个我，为了喝酒而争斗。这真的很有帮助。 我：你的成瘾声音只是你对酒精巨大渴望的一种表现。热爱快感是你动物本性的一部分，就像派对动物一样。（他笑了。）所以我们有时称它为野兽。 理查德：我以前叫它路易。它有时会坐在我肩膀上，听我诉苦，叫我借酒消愁。 所有成瘾的人都会听到成瘾的声音，而且很多人会与它建立起对话关系。很少有人能认出它，但许多人会以“肩上人”的形式将其外化，即想象中的、类似小鬼的角色，栖息在人的肩膀上，骚扰并纠缠人去喝酒。 我：几乎所有上瘾的人都是这样——一个声音不停地说：“喝吧。”我们把它从你的肩膀移到你的脑子里，那里才是它真正居住的地方。（我在这里展示了成瘾的结构模型图并讨论了它的运作方式。） 理查德：这帮助我理解了为什么我不顾麻烦还继续这样做。这很有道理。我以为我得了什么病。 非常重要！他因感觉“正常”而感到宽慰，并且准备好继续前进，感受自己的能力。 我：我其实不在乎你是否继续喝酒。但难道不有趣吗，尽管你因习惯性醉酒而遇到严重问题，你却没有停止它的计划？ 理查德：嗯，如果你那样说的话。我明白在你看来是怎样的，但是…… 我：你对这个问题感觉如何？ 理查德：焦虑。 我：你正在感受你的瘾。瘾常常让人感到焦虑。 理查德：我以为我的瘾是我对酒精的爱。 我：野兽也有感情，理查德。当你想到彻底戒烟时，你是在用死亡威胁它。你的野兽行为像丛林中的动物。它存在的唯一目的就是获取酒精，它会不择手段地得到它。对野兽来说，酒就相当于氧气或食物。当供应受到威胁时，它会变得绝望。为了证明这一点，我们来做一个实验。现在就玩弄一下永不再喝任何酒的想法，在你的余生中。 闭上眼睛，想想永不再喝酒。那感觉如何？ 理查德：这很糟糕。我感觉很糟糕，很沮丧。 我正在教导理查德关于成瘾声音的情感成分，以便他能够认识到某些情绪仅与饮酒或不饮酒有关。 我：这种感觉熟悉吗？ 理查德：是的。我常常在有那种感觉的时候喝酒。 我：当你那样感觉的时候，你的野兽会说什么？ 理查德：生活真糟糕。生活糟透了。只有一件事重要——能喝酒。 这里是AVRT与成瘾治疗的分岔路。受过训练的辅导员会本能地抓住这种想法，并深入探究为什么一个人会得出生活毫无意义或令人不满意的结论。他们会假定理查德的抑郁会对一种开放式的方法做出反应，即寻找过去的创伤、失望或冲突。我的建议是：抵制诱惑。不要被你客户的野兽所迷惑，它希望你相信他喝酒是因为他抑郁，当他解决了抑郁问题后，他就不会喝那么多或根本不喝了。 我：也许生活确实很糟糕，也许并非如此，但无论如何你的野兽都会让你喝酒。但我能理解，当你一半时间都沉迷于酒精时，生活确实很糟糕。你的野兽认为你应该因为生活糟糕而做些什么呢？ 理查德：喝。会感觉好一些。确实会好一阵子，但后来我感觉更糟了。 我：你有多沮丧？ 理查德：非常糟糕。有时我想自杀。 我：那你的野兽对此有什么看法？ 理查德：一样。再喝点。 我：兽医说喝酒，你就吃药。 这是一种成瘾性抑郁状态，戒酒是最好的治疗方法。如果他接受药物治疗，即使药物有帮助，他仍会继续饮酒。他并非想减轻抑郁，而是想获得快感。 理查德：比百忧解有效。 我：那不是因为百忧解做不到老莱茵哈德能做到的事吗？（说到这里，我笑了，勾引着他的野兽。） 理查德：（也笑了。）无可替代。 我：所以你的野兽用抑郁作为喝酒的理由。你认为它真的在乎你是否抑郁吗？ 理查德：我怀疑。也许这就是我为什么在服药的同时还喝酒的原因。 我：也许？ 请注意在回答有关酒精和其他毒品使用的问题时，诸如“可能”、“也许”、“一点”、“我想”和“有点”之类的限定词。这些词语为野兽提供了庇护所。 理查德：（他笑了，但这次是他，而不是他的野兽，在笑。）当然。我喝酒的时候，甚至听到自己想：“如果你能借酒消愁，谁在乎你是否抑郁？那些药丸只会让你回到现实，而现实本来就很糟糕。” 请注意第二人称“你”的使用。 我：那是个重要的声明，理查德。你已经突破到你的野兽了。你看到它是如何控制你的。那感觉如何？ 理查德：嘿，太棒了。说出来确实感觉很好。后治疗时代的专业人士 281 我：不是“说出来”感觉好，而是“认出来”感觉好。你能举例说明你是如何喝酒来摆脱抑郁的吗？告诉我一次你喝酒来摆脱抑郁的经历。 理查德：最后一次是个好例子，当时我复发了，最终来到了你这里。我失业了，住在公寓里，已经戒酒十四个月了。一个月前我开始感到抑郁，而且越来越严重。我因为早上迟到而丢了工作，然后我的钱也快用完了，我的朋友们不想和我在一起，我也不想和他们在一起。我日复一日地躺在房间里，盯着电视，屋子变得像猪圈一样，到处都是盘子和垃圾。我感到非常沮丧、抑郁，没有精力，感觉自己像有一千磅重。我会思考生活是多么绝望，多么徒劳。但我拒绝喝酒。 我：听起来你好像在考虑喝酒。 理查德：有时。是的，我会想到跑到酒类商店买一瓶酒，然后在停车场一饮而尽。我知道我会感觉好一些，但只是暂时的。 我：仔细回想一下，看看你是否能记起当时考虑喝酒时的感受。 理查德：沮丧。我知道我不应该喝酒。我知道我的问题首先是由饮酒引起的，饮酒只会让事情变得更糟。 我：所以你告诉我，当你决定不喝酒的时候，你会感到沮丧。但我问的是，当你真正考虑去酒类商店并在停车场喝下一瓶酒的那一刻，你感觉如何？当你想到真正喝酒的时候，你有什么感觉？ 理查德：除了沮丧什么都没有。有一次我确实站了起来，朝门口走去，但我又停住了。我想：“我绝不会那样做，”然后我又躺下了，比以前更沮丧了。 野兽在秘密中运作，理查德深信（1）他在饮酒前只经历了抑郁情绪，以及（2）他饮酒的原因是为了治疗他的抑郁。成瘾声音识别技术通常需要持续、耐心的提问，以揭露这样一个事实：依赖酒精的人饮酒仅仅是因为他们喜欢饮酒。 我：我们稍微回溯一下。你把自己隔离在公寓里，感到沮丧。你感觉自己像有一千磅重。当你站起来，走向酒类商店时，那种疲惫、沉重的感觉发生了什么变化？ 理查德：（停顿。）我想它消失了。 我：现在仔细想想。你还记得在你真正起身之前，你想到过要从床上起来吗？ 理查德：是的。我当时在想酒类商店和一瓶莱茵哈德。我在想我的钱包在哪里，然后我起身去找它。 我：当你起身找钱包的时候，你内心感觉如何？ 理查德：哦，我明白了。我想我感觉好多了。我忘了沮丧。实际上，我感到有点兴奋。（微笑。） 我：那笑容从何而来？ 理查德：（停止微笑。）野兽？ 他知道，但野兽把他的回答限制在一个被动的问题上：“野兽？” 我：你在问我？我敢打赌你从床上起来的时候也笑了。你的抑郁到哪里去了？ 理查德：嗯。我明白你的意思了。那一刻，我并没有真正感到沮丧。但后来我决定不喝酒了。 我：那么，你感觉如何？ 理查德：一切都回来了，而且更糟。我不得不再次躺下。 这段对话展示了复发焦虑。当理查德想到饮酒时，他感到内疚和沮丧，但也相应地产生了精力和兴奋的唤醒。当他想到不饮酒时，他感到疲倦、沮丧、孤独。AVRT将帮助他感受到掌控一切的积极感觉以及通过计划性戒断获得更美好生活的希望。 我：你走向门口时感觉比走回床边时好多了。你在喝酒前并非一直都很沮丧。然后发生了什么？ 理查德：我感到绝望。我想我不如死了算了。我有自杀的念头。我想过跳进河里，那里的水流很急——没有逃生的机会。但我非常怕水。所以我想到开枪自杀。然后我想起酒类商店附近几家店面就有一家枪店。我想过去买把枪，然后一枪崩了自己的脑袋。我很认真地考虑过这件事。有一段时间我真的想去做。一了百了。我一直想着：“生活糟透了。生活真的糟透了。结束它吧。自杀吧。你不如死了算了。” 我：那你真的自杀了吗？ 理查德：（笑）我想没有。 我：那你没自杀，做了什么呢？ 理查德：我又站了起来，去了酒类商店，买了一瓶酒，在停车场喝了一些，剩下的带回家，整个晚上都在喝酒。然后我醉了五个星期，从一品脱威士忌喝到一天一升半。最后我摔倒在公寓的台阶上，昏过去了，救护车把我送到了医院，然后我就来到了理性恢复中心。 我：稍微退后一点。你还记得第二次从床上起来的情景吗？你还感到沮丧吗？ 理查德：我感觉麻木多于沮丧。我知道如果我不喝酒，我就会自杀。 我：你真厉害，养了只野兽。 理查德：这是野兽？ 我：纯粹的野兽。它在说：“要么喝酒，要么死。要么弄到酒，要么死。” 理查德：嘿，我没听到那个。 我：实际上，这正是信息的内容。但你可能确实听到了这个，就像成千上万认为自己正在用药物治疗抑郁的人一样：“生活不好。你不如死了算了。去自杀吧。用枪，或者撞车什么的。但是等一下。那太 messy 和可怕了。你其实不必那样做。还有别的事情可以帮助你缓解抑郁，那就是喝一点酒。那远比自杀要好。所以，喝吧。总比死了强。” 理查德：这完全符合我的情况。 我：你这样做多久了？ 理查德：大约八年了。三年前我去看了一位精神科医生，他给我开了抗抑郁药。那些药没用，所以我还是喝酒。 我：又是这样。你告诉我你喝酒是为了缓解抑郁。现在，让我们回到你这次是如何决定复发的，看看你喝酒是否真的为了缓解抑郁。你在决定不喝酒后又回到了床上，感觉更加抑郁了。你听到你的野兽告诉你，你不如死了算了，它甚至还建议了你自杀的方法。然后呢？ 理查德：我站了起来，然后…… 我：当你起身时，你感觉如何？仔细回想一下。 理查德：嗯，我并没有觉得重得起不来。我想我当时更多的是在想喝酒，而不是沮丧。但我仍然非常沮丧和害怕。我的意思是，我当时有自杀倾向。 我：仅仅因为你有自杀的念头，并不意味着你真的想自杀。然后你做了什么？ 理查德：我拿了钱包和钥匙，开车去了商店，买了一瓶老莱茵哈德。 我：你要的那瓶酒在哪里？ 理查德：就在收银员身后的架子上。 我：所以你环顾四周，发现了它。当你发现它的时候，你感觉如何？ 理查德：松了一口气。援助就在眼前。 我：你的抑郁症怎么了？ 理查德：我知道我抑郁到想自杀，看到那瓶酒我很高兴。 我：你是说你看到瓶子的时候不那么沮丧了。 理查德：是的，但我离开商店时，感觉非常糟糕。内疚，因为我知道我做的是愚蠢的事。后治疗时代的专业人士 285 我：所以你离开商店时，你的野兽换了档。你不再是宇宙的受害者，而是一个愚蠢的混蛋。对吧？ 理查德：嗯，我想是的。 我：所以你的野兽在你离开商店时换了档。你不再是宇宙的受害者，而是一个愚蠢的混蛋。然后发生了什么？ 理查德：我上了车，喝了。 我：你还记得打开瓶子的情景吗？ 理查德：不。（停顿。）是的。它还在袋子里。我把袋子绕在瓶颈上，一下子拧开了瓶盖。袋子的一角撕掉了，掉在了我的腿上。 我：那么，你当时在想什么？ 理查德：“干杯。”（停顿了一下，然后嘴角露出一丝狡黠的微笑。） 我：我看到你笑了。 理查德：（避开眼神接触，笑容扩大。） 我：我想你喝酒前笑了。 理查德：我不记得了。 我：我想你在喝第一口之前就想笑了。你现在的笑容和你打开瓶子时的感觉一样，对吧？ 理查德：（停顿。）也许吧。 我：这对你来说很重要。也许这是你认出你的野兽的机会。 理查德：好的。我确实笑了。我想：“干杯，”而且我感到非常兴奋。我记得。 我：现在是关键问题。你的抑郁症怎么了？ 理查德：我明白你的意思了。我的抑郁症消失了。 我：你的抑郁症也至少消失了两次，那是在你的野兽起身去商店的时候。当你的野兽发现那瓶酒，当你的野兽拧开瓶盖的时候，你的抑郁症就消失了。它还说了声“干杯”，而就在几分钟前，它还告诉你你不如死了算了。 理查德：我真是养了只野兽。这太奇怪了，我的意思是，太疯狂了。 我：野兽不按规则行事，会用任何扭曲的逻辑把酒精弄进你的血液。现在我再问你一次，好好想想。你喝酒是为了缓解抑郁吗？ 理查德：不。我不。我抑郁是为了给喝酒找借口。当我喝酒的时候，我的抑郁已经完全消失了。我喝酒是因为我喜欢喝酒。现在想起来，真是太不可思议了。 我：你患有成瘾性抑郁障碍，这并非真正的抑郁症。大量并非精神病患者的成瘾者被称为“双重诊断”并服用抑郁症药物。但他们违背医嘱饮酒，因为野兽知道酒精并非用于治疗抑郁，而是为了获得快感。当人们发现自己的抑郁只是通往酒瓶的熟路并制定一个宏伟计划时，他们会发现很难认真对待自己的抑郁。 AVRT可以通过消除野兽的酒精回报来破坏你的抑郁。假设你有一个宏伟的计划，并且知道自己再也不会喝酒了。 理查德：哇。这可真够呛的。 我：尽管去尝试这个想法吧。看看感觉如何。 野兽没有时间概念或感知，只理解“现在”和“永不”这两个概念。“不”只意味着“以后”，无论多久以后，“以后”意味着“任何我想的时候”。野兽会以地狱般的威胁许诺人间天堂。在成瘾性抑郁障碍中，野兽通过承诺地狱般的抑郁来抵制一个宏伟的计划，在这种抑郁下，一个人必须屈服才能逃脱自杀的死亡。因此，制定一个宏伟的计划会引起类似于面临死亡的恐惧。当然，它自己死亡的恐惧才是野兽最大的恐惧，而不是人的死亡。 理查德：（停顿。）这很可怕。我怎么知道我不会自杀呢？ 我：你想自杀吗？ 理查德：不。 我：所以一个更好的问题可能是：“在你屈服并喝酒之前，你愿意忍受多久强烈的抑郁？” 理查德：嗯，我的抑郁症很严重。 我：难以忍受吗？ 理查德：嗯，不。 我：那么，你愿意忍受多久来引出你的野兽？ 理查德：（停顿，肢体语言充满焦虑。）我想，多久都行。 我：那感觉如何？ 理查德：很好。（他变得泪眼婆娑，哭了一两分钟。） 虽然强烈的情绪常常伴随着对野兽运作方式的洞察，但这并非总是如此。其他人可能会以较少的情绪动荡来完成一个坚实的宏伟计划。但这些情绪体验是AVRT中需要注意的明确临床迹象。 我：我知道感觉很好。你正在战胜你将面临的最强大的敌人。它几乎毁了你所爱的一切，而且它不会放弃，直到你死去。但现在你已经掌握了它的底细，你已经控制住了你的瘾。你已经看到了敌人，它是如何运作的，你认识到它的无情、它的执着、它的狡猾和它的隐秘。但你也看到了你的野兽比你弱小，智力低下，你明白它必须向你求助才能得到它想要的东西。当它暴露时，它就被摧毁了，它在一个宏伟的计划下崩溃了。 理查德：这东西——这野兽——多年来一直这样控制着我。现在我知道我脑子里是怎么回事了，也知道我为什么一直复发。我真的觉得一切都结束了，正在迅速走向终结。无论我感觉如何，我都不会再喝酒了。 仅仅知道这一点本身就是一种美好的感觉，一种取代我抑郁的感觉。这东西真好。这是我第一次感觉自己真的在康复，并且正在好转。我全身都能感觉到。 我：你能想象没有酒的生活会是什么样子吗？ 理查德：很难想象不喝酒，就像不可能一样。 我：我听到你的野兽，响亮而清晰。你现在的声音就是你成瘾声音的声音。 理查德：我明白了。它说：“不可能有其他办法，”所以我无力改变。 我：就是这样。你又认出了你的成瘾声音。你已经听了很久了，但现在你才认出它。它说的是真话吗？ 理查德：不。如果我决定戒酒，我可能能戒掉。 我：可能？ 理查德：好吧，我知道我可以。很简单。我只是不再喝酒了。 很好。那你的计划是什么？ 理查德：你老是问那个问题。我似乎答不上来。 我：我听到你的野兽说：“你答不上来这个问题。这是个愚蠢的问题。” 理查德：嗯哼。 我：你感觉如何？ 理查德：烦躁。 我：你的野兽为什么生气？ 理查德：我不喜欢这些问题。你在 messing with my head。 我：你想做什么？ 理查德：别的。我会考虑一下。 我：你的野兽快绝望了。它想逃跑。 理查德：我感到紧张。 我：它感觉紧张！但你选择继续坐着，即使它想让你滚蛋。你明白吗，就像有两个你。你的成瘾有两个参与者——想继续喝酒的野兽，和想好起来的人。 理查德：我开始明白了。我对这件事犹豫不决。这真是个挣扎。 我：我知道。这很难。但如果你遵循AVRT的简单逻辑，就像我们现在这样，并决定忍受一些艰难的感觉，你就能摆脱你的瘾，过上正常、快乐的生活。你想继续吗？ 理查德：（停顿。）是的。 我：你的野兽希望你说不。 理查德：是的，它确实如此。 我：说“它感觉紧张，想滚蛋”是什么感觉？ 理查德：好多了。感觉我又掌控一切了。后治疗时代的专业人士 289 我：那你的计划是什么？ 理查德：戒烟——差不多永远。 我：“差不多”是从哪里来的？ 理查德：我的野兽？不，我不是在问。是我的野兽。 我：你又明白了。这很典型的野兽行为。它玩文字游戏，比如让你说“差不多永远”，这根本没有任何意义。看，你能想到“永不”吗？ 理查德：那不合理。到时候我自然会做出选择。 我：什么时候？ 理查德：任何我想喝酒的时候。 我：为什么不现在决定？ 理查德：我无法预测未来。我怎么能确定呢？ 我：你不能，但你为什么不能制定一个终身戒酒的计划呢？ 理查德：我可能会失败。 我：那又怎样？ 理查德：我会对自己感觉很糟糕，像个彻底的失败者。 这里是AVRT与咨询的另一个分岔路。我们可以探讨理查德的内疚情结，并可能帮助他变得更自我接纳，但这会正中他野兽的下怀，野兽的议程是谈论任何事情，而不是彻底戒酒的计划。 我：你是否意识到你对内疚的恐惧是基于你会喝酒的预测？这真的是不戒烟的理由吗？ 理查德：现在我想起来了，这更像是一个彻底戒烟的理由。那样我就不会有我害怕会发生的失败了。 我：你正在掌握AVRT逻辑的要领，这可是很厉害的东西。你不再畏惧野兽，而是直面它，针锋相对，它的一举一动你都与之匹敌。“永不”这个词把它吓得半死，理查德，如果你的野兽不知道你完全有能力成功，它就不会害怕。 理查德：是的。那太疯狂了，不是吗？ 我：认识到这一点意味着你肯定没有疯。想想永不再喝酒这个主意。感觉如何？ 理查德：悲伤。 我：你想做什么？ 理查德：哭。（泪水涌上眼眶。） 我：眼泪从何而来？ 理查德：（突然清醒过来。）我的野兽在哭吗？就是这样。它心烦意乱，在哭！ 我：你感觉如何？ 理查德：对它很生气。那个混蛋几乎毁了我的生活。现在我威胁要断掉它的酒，它就哭得像个孩子。 我：你想做什么？ 理查德：杀了它。 我：听起来合情合理，因为它是个致命的敌人。你怎么能杀死它呢？ 理查德：永远戒酒。 我：我们知道你的野兽无法想象没有酒的生活。但你能想象没有酒的生活会是什么样子吗？ 理查德：我会做回自己。我会找到一份更好的工作，也许开始上学，也许会和某人结婚。 我：想到那个感觉如何？ 理查德：这是一种美好的感觉，超出了我应有的期望。 我：我听到你们俩的声音了。你有希望；你的野兽讨厌你因为不喝酒而对更美好的生活抱有希望。相信你的感觉，理查德。希望非常重要。 描绘出野兽的希望（即在许多情况下饮酒）与自我对真实快乐和满足的希望之间的对比，这会有所帮助。当这一点清晰时，一个宏伟的计划就更现实了。 我：那你未来饮酒的计划是什么？ 理查德：我再也不会喝酒了。 我：你怎么知道？ 理查德：我不知道，但我现在知道我在对付什么，我也认识到我的野兽是什么。我认识到它的感觉，我准备好做任何需要做的事情来战胜它。（看起来很困惑。） 我：你感觉如何？ 理查德：我说不出来。我内心发生了变化，似乎我第一次知道我脑子里是怎么回事了。我感觉到一种深刻的东西，好像我真的有希望了。我感觉自己掌控一切，但又不受控制。我起鸡皮疙瘩了。 我：这是一个非常重要的突破，你会有这些感觉是可以理解的。AVRT对许多其他人也有同样的影响，现在你终于有一些好的感觉了。相信你的感觉。 理查德：我可能会哭。（眼泪。）我正在哭。我知道我为什么哭。 我：你的眼泪在说什么？ 理查德：就像我找回了我的生活。我看得出我能赢，不，我正在赢。我知道有两件事我不会做。我不会自杀，我也永远不会再喝酒了。就像我找回了自我，那个曾经相信自己的我。这是一种解脱，一种从某种东西中释放出来的感觉。所以我才哭。这很好。非常好。 我：我能理解你的感受。恭喜你。 这种情绪化的表现是戒断承诺效应（ACE），是AVRT中一种常见、可预测的体验。ACE体验标志着一个重大的突破。ACE体验不应被解释为虚假的希望、粉红色的云彩、逃避现实的健康或肤浅的自信，因为它是未来AVRT的关键体验。 第二十章：康复的政治 在过去的十年里，我将全部时间投入到两项活动中——创建一套独立戒除物质成瘾的纪律，以及与十二步康复社区对抗。对我来说，这两项活动融为一体，因为我不可能在不触及问题社会背景的情况下与化学依赖者交谈。我因此获得了作为十二步项目主要批评者的名声，也获得了作为愤怒的逆向思维者的不应有的名声。就这样吧。 我从这项工作中看到了一些有益的成果，特别是成瘾者对AVRT的反应以及理性恢复自助网络的发展。我们通过建立理性恢复中心进入了商业主流，这些中心可以在关键的经济领域竞争。然而，大规模成瘾继续困扰着我们的社会，它受到一场致力于“我们都生来就有病，都需要一个好项目”这一主张的政治化社会运动的滋养。尽管存在广泛的虐待和不当行为，直接影响着社会的一大部分，但理性恢复仍然是唯一直接反对康复团体运动的声音。 我曾指出AA是现代伪装下的古老骗局，它有能力变异成任何机会或其生存所要求的形式。康复团体运动提供了一种强有力的、 transformative 的体验，深刻地影响着参与者及其家人。就像一封连锁信，康复团体运动将自己传播到它所能触及的每一个易受影响的个体，然后利用那个利基市场向其他人推进。它为了自身而扩张，成为其追随者最终的目的。 我从未期望自己反对康复团体运动的立场会受欢迎。事实上，这场运动通过拨动美国主流社会的心弦来获得普遍的好感而蓬勃发展。但更重要的是，康复团体运动依赖于大多数人的默许，这些人对它持怀疑态度，而不是公开反对。我所说的持怀疑态度，指的是大多数人在观察康复团体运动的概念和活动时产生的直观的第一印象。我所说的默许，指的是人们接受对正在发生的事情的解释和辩护的方式。那些看透十二步哲学的人常常认为，十二步活动对某些人的好处可能大于对其他人的坏处。公开反对一个基于上帝、真诚和利他主义的高度可见的运动，可能会让人显得麻木不仁、残忍、无知，或者，天哪，愤怒。总的效果是，目的已经开始为手段辩护——这是人类事务中最古老、最常重复、也是最悲惨的错误。不幸的是，有益的“目的”远非表面看起来那样，而手段对美国社会具有腐蚀性。 人们很难相信康复团体运动会构成任何问题。报纸对一个秘密社团渗透政府——数十亿美元的税款流入一个由匿名戒酒会成员创建并几乎完全由其成员组成的行业——这一事实完全不感兴趣。民选官员，见风使舵，无视公民对制度化AA的抱怨，而美国公民自由联盟则对已知的十二步监禁和其他广泛的、系统性的违反美国宪法第一、第五、第八和第十四修正案的行为给予低优先处理。即使是共和党内的保守派也认为，为成瘾者开出宗教处方是有道理的，他们很难看到AA的十二步项目正在造成他们被授权要消灭的问题。 尽管其辩护雄辩，尽管其规模庞大，尽管其利用社会权威来恐吓弱者和异端，制度化的AA很容易被推翻。它无法忍受被称为它本来的样子——被揭露为一个操纵性的心态，一种欺凌弱小的心理。十二步项目，起源于宗教原教旨主义，无法与其他形式的成瘾康复共存。它在每一次辩论中都会失败，因为它基本上是一套口号、格言和支持信仰条款的过度学习的解释。所以它小心翼翼地避免争议和辩论。 除非直接参与，否则很少有人会看到成瘾治疗的阴暗面。更少有人会谈论它。理性恢复已成为人们在与成瘾治疗系统纠缠不清时经常求助的组织。他们的故事将为成瘾领域带来急需的改变。 美国治疗悲剧 在韦氏大学词典中，“treat”一词的定义是“以医学或外科方式照料或处理”以及“以特定方式看待和处理”。然后，“treatment”一词被定义为“对待某人的行为或方式”以及“在特定情况下通常采用的技术或行动”。 根据这些定义，“治疗”同样可以准确地描述AVRT。事实上，保险公司会为健康教育付费，许多健康保险公司也会乐于为AVRT“治疗”付费，因为他们知道这是教育性的，并且认识到其戒断效果。 但目前流行的成瘾治疗概念是韦氏词典中列出的第一个也是最明显的概念，“以医学或外科方式……照料”。从医学/疾病模型出发，“治疗”已经渗透到其他卫生专业，并最终渗透到亚专业领域。 各专业之间存在着等级制度，医学高居榜首，拥有最大的权力和声望，并获得最多的报酬。其他几个专业（护理、社会工作、心理学等）在权力、声望和报酬方面都低于医学，并争夺第二、第三和更低的等级。为了获得可信度，每个专业都围绕着特殊的知识和培训组建了行业协会，近年来，每个专业都效仿医学，以此来提升专业地位。 我读研究生的时候，没听过用“治疗”这个词来形容我的活动。“治疗”是医生的专属领域。我当时接受的是一种叫做“社会个案工作”的方法的培训，我会提供个人咨询、家庭治疗和团体心理治疗。几年后，我的咨询和个案工作被称为“治疗”，我的个案工作计划也变成了“治疗计划”。我感觉有点奇怪，如此明显地借鉴医学传统。我一直怀疑把我的咨询称为“治疗”是在歪曲事实，因为它听起来太医学化了，而且传达出我的客户是生病了而不是遇到麻烦了。不过，没过多久我就克服了这种感觉，因为我的妻子洛伊丝，一位英语老师，下班回家告诉我，她很快就要做“临床教学”了。我们都笑了，她开玩笑说上课时要戴听诊器，并要求把课桌换成担架床。 然而，临床教学现在受到学校管理部门的高度重视，他们坚持认为课堂就像一个诊所，围绕心理学原理和学习理论构建，教师诊断教育缺陷并根据个人教育计划开出无菌的补救措施。对地位——以及资金——的追求导致了美国人类服务的逐步医学化，并催生了那些冒犯常识、收效甚微，而且常常制造出比最初更严重的新问题的做法。 成瘾治疗领域是一个由非专业人士组成的飞地的例子，他们联合起来并赋予自己“化学依赖咨询师”、“物质滥用咨询师”和“药物和酒精滥用咨询师”等“专业”地位。这始于20世纪70年代，当时一些除了认真执行十二步项目外没有任何资历的人开始自称专家。 当时很少有专业人士反对一个新的团体对一个不受欢迎的客户群体提出排他性要求，这可能是因为物质滥用者通常没什么钱，而且对专业服务反应不佳。然而，从那时起，物质滥用咨询师就刻意通过一个相当于行会的认证项目来限制成瘾者的选择。最近，他们通过创建大学系科获得了学术地位，在那里他们不经严格的外部审查就宣扬疾病治疗概念。这些自称的专家随后说服了许多州立法机构接受以下观点：（1）成瘾是一种疾病的假设是一个事实，（2）这种假设的疾病可以被“治疗”，（3）成瘾治疗是一种高度专业化的咨询形式，超出了现有课程的范围，（4）成瘾者有权接受仅由受过专门方法培训和认证的人员提供的成瘾治疗，（5）帮助成瘾者戒酒或戒毒的个人和组织正在提供治疗，（6）治疗必须获得许可并受州政府法规的约束，以及（7）未受过成瘾疾病治疗培训和认证的人员从事与成瘾者相关的工作是违法的或不合格的——实际上是无照行医。因此，每个帮助人们解决成瘾问题的组织都面临着相当大的压力，要求其提供的服务与AA十二步项目的概念相一致。 今天的成瘾护理可以看作是20世纪60年代和70年代初社会动荡的政治产物。越南战争结束了，嬉皮士们要么退隐要么找到了工作，花童们则带着新时代灵性和一种自我沉溺的倾向走向衰落。AA，当时仍然处于边缘地位，是一个自愿的、自给自足的团体，成为那些理想主义的、化学依赖的、怀揣着改变世界以适应自己喜好愿景的年轻人的家园。支持团体激增，很快AA就成为全国各地社区的热门话题。十二步的信息在高层人士中广为流传，越来越多的卫生专业人员、公务员和民选官员发现AA有助于解决他们自己的物质成瘾问题。这似乎是一种健康的趋势，远离毒品，走向人际交往、成长和灵性。我相信在那些年里，AA是美国社会的一股积极力量。 但后来发生了一些改变美国命运的事情。20世纪80年代初，国会通过立法，大幅削减社区精神卫生服务，随后又为成瘾治疗提供了大量联邦整笔拨款，以对抗被大肆宣传的成瘾性疾病流行病。精神卫生中心那些精神不稳定的客户被抛弃，落入了志愿服务的安全网，现在则被认定为酒鬼和瘾君子。突然之间，政府社会服务项目与康复团体运动同床共枕，并在经济上依赖于后者。导致美国成瘾悲剧的事件是法律的通过，这些法律要求各州强制保险公司支付所谓的“成瘾治疗”服务费用。 当然，当时并没有治疗方法，但在整个美国，十二步成为了一条职业阶梯的十二级台阶，这条阶梯始于教堂地下室，终于州药物和酒精服务局局长。尽管金钱创造了对不存在东西的需求，但十二步项目确实填补了这个资金充足、想象出来的需求。全国各地医院的侧翼都被改造成供AA专业人士使用，成千上万的成瘾治疗项目在联邦资金所到之处遍地开花。美国已将其问题交给了未知的力量，这种力量现在影响着各个层面的社会政策。常识和智慧在康复团体运动催生的受害者身份的喧嚣中迷失了。 谁，即使在二十年前，会在自己身上洒了咖啡后起诉餐馆？谁，那时，会相信成千上万的年轻和不那么年轻的女性——以及男性——会“回忆”起在撒旦教徒手中遭受的恐怖，那些撒旦教徒进行了酷刑、性堕落和吃婴儿的仪式？二十年前，有谁会相信国家的法院会认为这些故事值得通过正当程序来处理？ 20世纪80年代，当联邦资金用于儿童虐待调查时，形成了一种私刑心态。这激发了一批康复团体运动边缘的激进专业人士，他们创造了一个新的专业领域——恢复记忆疗法，它将军事战斗中可怕的应激综合症——创伤后应激障碍——与弗洛伊德的压抑和否认概念相结合。由此产生的混合体发起了一场自塞勒姆女巫审判以来无与伦比的激进运动。法律通过，允许成年人凭着几十年后才回忆起来的性虐待记忆起诉他们的父母。离婚法庭变成了冲突的竞技场，疏远的配偶用虐待儿童的指控进行核战争。童年性虐待的假设被不加区别地应用，许多记不起此类问题的人被告知他们“处于否认状态”，患有创伤后应激障碍，需要昂贵的强化护理。在医院环境中使用了“吐真剂”来“增强记忆回忆”，而进入十二步成瘾治疗的人开始了解到，他们一定曾被父母性虐待过，否则他们就不会遇到麻烦。受害者支持团体，如酗酒者成年子女互助会、共同依赖者匿名会和乱伦幸存者匿名会，在专业治疗师的边缘引导下，迅速发展，并找到了许多易受影响的成员，他们可以将自己的成年麻烦归咎于突然想起来的童年创伤记忆。名流们宣扬自己的受害者身份，脱口秀主持人则寻找那些故事足够戏剧化或离奇的受害者嘉宾，以便在电视这种注意力短暂的剧场中竞争。其他公众人物则成为被告——总是被送去治疗。我们的政府，被一个新的、令人兴奋的社会工程机会所激励，将性骚扰受害者拥入一个漫长——太漫长——的怀抱，并制定了新的、政治正确的法规来规范美国的性行为，并将受害者和肇事者都转介去治疗他们的症状。 自从被诬告者为新近被诬告者挺身而出后，猥亵狂潮有所平息。虚假记忆综合症基金会，一个由被诬告家庭组成的协会，与受人尊敬的学者和临床医生联手，创建了一个科学和法律基础，以反击无知、恐吓和不公正。他们揭露了一个遍布全国的、受教育程度低下的江湖骗子集团，他们与康复团体运动有着密切联系，系统地在易受暗示的、常常陷入困境的个体中煽动虐待记忆。成千上万因乱伦和撒旦仪式虐待的虚假指控而家破人亡的家庭，站出来讲述了同样的迫害、起诉和被狂热的猥亵狂潮冲昏头脑的陪审团定罪的故事。 风向已 mercifully 改变，对童年性虐待恢复记忆的投诉现在正以更客观、更符合常识的方式得到考虑。对原告及其治疗师的诉讼正在带来迟来的正义，就像塞勒姆女巫审判一样，那些曾被其肮脏思想的治疗师的噩梦所迷惑的前原告们，现在正纷纷撤回指控，并对此感到羞愧。陪审团可能正在明白受害者身份并非借口，例如最近对梅嫩德斯兄弟的定罪，他们的律师辩称，由于男孩们受到猥亵，他们十年后用霰弹枪射杀父母是正当的。第二次（有人说是第三次，包括20世纪50年代的麦卡锡歇斯底里）美国猎巫运动可能正在平息，但疾病受害者心态仍然是那些物质成瘾或有其他行为问题的人的诱惑。 然而，康复团体运动仍然是动荡的引擎。它仍然在全国范围内煽动着一股汹涌的疾病受害者情绪的暗流。在撰写本文时，兴奋的媒体正在宣布一种新的、以前未被发现的、广泛存在的疾病——注意力缺陷障碍（ADD），它解释了广大受害者日常生活中遇到的问题。专业人士用精确的科学语言讲述人们如何不必要地遭受这种疾病的折磨，以及可以采取哪些措施来帮助他们。寻求帮助以确定你或你所爱的人是否患有注意力缺陷障碍，包括阅读书籍、咨询专门研究该疾病的专业人士，以及参加一个免费的支持小组，你可以通过拨打800号码找到这个小组。如果你参加一个针对患有模糊的、新发现的疾病的人的支持小组，而这种疾病没有实验室检测方案，那么你“患有这种疾病”的几率非常高。如果你不继续参加，你最好小心点。 踩在美国身上 从酒驾转移项目开始，法院显著扩大了强制十二步治疗在更广泛罪犯中的应用范围。尽管缺乏治疗有效的证据，但成瘾治疗资金现在与惩教和执法拨款挂钩。学校将疾病概念作为事实进行宣传，而没有平衡的观点，例如在神创论与进化论问题上。社会保障残疾项目向成瘾者支付费用以维持其成瘾状态，但却要求他们间歇性地接受昂贵的、不情愿的治疗，以此作为继续“享有”福利的条件。《美国残疾人法案》阻止了对物质滥用者的适当纪律处分，并要求雇主支付治疗费用。联邦官僚机构最好允许化学依赖成为一种不受欢迎的生活方式，而不是一种受法律、受害者身份、政治正确的委婉语和福利项目保护的生活方式。 有酒精问题的员工被要求参加十二步会议，作为就业的条件。通常，父母除非参加十二步会议，否则会被剥夺子女的监护权。军人可能因拒绝参加AA而被开除军籍。专业人士在失去执照的威胁下被迫参加十二步会议和非常昂贵的成瘾治疗项目，而器官移植申请人则越来越多地被要求参加AA会议才有资格获得重要器官。在所有这些例子中，戒断是期望的、合理的预期结果，然而所谓的“成瘾治疗”服务通常并不能带来稳固的戒断。 美国十二步监禁 许多人因为良心上反对十二步哲学并拒绝参加十二步会议而被监禁或拒绝假释。一位因酒后驾车于1994年被定罪的妇女，偶尔会写信给理性恢复办公室。她选择在亚利桑那州的一所监狱服满数年刑期，而不是在监狱中屈服于十二步项目的参与。AA被作为一项“自愿”项目提供，尽管小组会议由监狱工作人员协调，并且出席情况会被积极地计入提前假释的考虑因素。她本可以通过假装对十二步项目感兴趣而早就获得假释。事实上，内部人士常说：“装到你成功为止。” 这位女士起初确实参加了一些会议，但后来认为其内容违背了她的宗教信仰。她相信自己有责任戒除自己的瘾，将终身戒断的责任推给上帝或任何其他更高力量对她来说是不合适的。她也想避免在出狱后与前科犯和物质滥用者发生社会纠葛，并反对在监狱中被吸纳进十二步团体。她被描绘成愤怒和抗拒的人，尽管她写给理性恢复的信件反映了她的真诚以及对永久戒断的承诺，这种承诺超出了任何十二步项目的期望。奇怪的是，无论是量刑法官还是任何监狱人员都从未问过她未来使用酒精或毒品的计划是什么。相反，人们认为她没有责任做出并坚持任何戒断的决定。由于拒绝治疗，她被归类为“高风险”并需要更严厉的惩罚。全国范围内的酒驾转移项目都基于类似的“治疗即惩罚”概念。十二步监禁的支持者引用了微不足道的统计数据来支持这种违宪的、适得其反的公路安全方法。我们仍然收到她的来信，她的信件已成为《理性恢复杂志》的常设栏目。 十二步监禁在美国已变得普遍，然而，对于我们的社会正在呈现出我们传统上鄙视的神权和极权政权特征，却鲜有抗议之声。 例如，我最近在互联网上发现了一份提交给第104届国会的法案清单。清单顶端是SB 171号法案，即《医疗补助物质滥用治疗法案》，由参议员达施勒、西蒙、肯尼迪、克里、里德和阿卡卡提出。它授权继续资助成瘾治疗作为医疗补助福利的条件，这相当于强制参与十二步项目。该法案慷慨地保证“有机会接触匿名戒酒会和匿名戒毒会”。我不知道提出或投票赞成这项法案的参议员是否了解他们正在对公众犯下的罪行，他们是否了解“接触AA”的真正含义，他们是否知道十二步项目在实现戒断目标方面是多么糟糕地不成功，或者他们自己是否是AA的成员。我也不知道AA以这种最高级别、公然违宪的方式写入国家法律有多久了。但我知道，国会议员的AA会议每天早上在国会大厦举行，我们最高法院的一些法官也是匿名戒酒会的成员。 一个谦卑的强制计划 康复团体运动正在迅速将十二步参与作为医疗保健的前提条件。1995年的最后一周，洛伊丝接到了两个求助电话，一个来自德克萨斯州，一个来自俄亥俄州，打电话的人都被要求参加AA会议。这两个电话与通常的十二步虐待有所不同，因为两个打电话的人都患有晚期肝病。为了被考虑进行器官移植，他们必须加入一个AA小组，确定他们的担保人，并报告他们每周至少参加四次会议——无论他们是否愿意。 在一位肝脏候选人去世前，我与他的家人交谈过。他们说他因肝病并发症而疲惫不堪，几乎把所有精力都花在了参加会议上。他最初对被强迫加入AA感到愤怒，但随着生命垂危，这种愤怒逐渐消失了。他变得抑郁并去世了。 另一位AA入会者在医学上情况较好，但仍迅速走向需要器官移植的危机。他是一位比其他人对酒精更敏感的医生，以笔名“X光医生的康复编年史”为《理性恢复杂志》撰写专栏。他在压迫条件下不屈不挠的机智和幽默取悦了成千上万的读者。X光医生详细描述了他强制性的AA经历，包括围绕他宏伟计划的政治阴谋。他将辅导员和小组领导者描述为熟悉的刻板印象，任何曾遭受过非自愿十二步灌输的人都能轻易认出。X光医生的一句无价名言是：“我告诉他（小组领导者）真相，我是一个滴酒不沾的人，我从不喝酒，而且我再也不会喝酒了。那真的让他们很恼火！”读者很快就会意识到，作者正冒着死刑的风险来抵制他俘虏者那些乏味的教诲。 这些美国公民，都正值中年，拥有家庭和成功的事业，却患上了晚期肝病——是的，他们都曾过度饮酒——并面临着在AA和死亡之间的痛苦抉择。在康复团体运动兴起之前，人们面临着更简单的决定，例如在戒酒和死于肝衰竭之间做出选择。那时和现在一样，许多人为了延长生命而断然戒酒。如今，这种人类能力的传统已被遗忘。酗酒者被认为是无力戒酒的，不适合进行器官移植——除非，当然，他们通过加入AA来寻求特权。 有什么大不了的？ 从实际角度来看，有人可能会问：“那么，如果一个器官分配委员会试图最大限度地利用宝贵的人体组织，这有什么大不了的呢？至少AA是解决酗酒问题的一种方法，我们不希望把宝贵的肝脏浪费在会继续喝酒的人身上。” 这种思路充满了太多、太复杂的问题，无法在此详尽讨论。一些要点是： AA没用！康复团体运动中人们的戒断率低得惊人，不到10%。 AA具有强烈的宗教色彩。以宗教为由歧视他人违反了美国宪法和后来的民权法。 AA活动禁止其参与者永久戒除他们的瘾。如果有人想戒酒，没有人会反对教他们如何戒酒，这是合情合理的。 只有那些愿意为某些自由原则而死的人才会反对强制加入AA。将医疗保健保留给匿名戒酒会成员的可怕含义，不能用“适当的动机”、“不顺从的态度”和“稀缺组织的合理分配”等言辞来粉饰。 这在美国怎么可能发生？ 不久前，我半开玩笑地对听众说：“根据我对十二步运动本质的了解，器官移植很快就会只为AA成员保留了。” 我只是半开玩笑，因为我知道“它是如何运作的”。很少有人像我一样，每天都能听到那些不符合AA纪律严格要求的“宪法上无能力者”的倾诉。事实上，似乎很少有人能够适应十二步的模式。最近，不适应十二步模式可能是一种危险的局限。 任何怀疑美国康复团体运动意图的人，或者对其惯用恐吓手段来获取新成员感到困惑的人，都可以通过阅读其两本主要参考书——《大书》和《十二步与十二传统》——来了解他们想知道的大部分内容，前者出版于二战前夕，后者出版于战后一年。以下是《十二步》中的一段节选，或许可以阐明席卷美国的这一现象： 传统一：我们的共同福祉应放在首位；个人康复取决于AA的团结。 AA的团结是我们社会最珍视的品质。我们的生命，以及所有未来生命的福祉，都完全依赖于它。没有团结，AA就会消亡。AA必须遵守康复的原则。他的生命实际上取决于对精神原则的服从。如果他偏离太远，惩罚是确定而迅速的；他会生病并死去。起初，他因为必须而顺从，但后来他发现了一种他真正想过的生活方式。此外，他发现除非他把这份无价的礼物送出去，否则他无法保留它。除非他传播十二步的信息，否则他和其他任何人都无法生存。大多数人发现，没有AA小组，他们就无法康复。他逐渐意识到自己只是一个伟大整体中的一小部分；为了维护团体的存在，任何个人牺牲都不算太大。他了解到，每当内心的喧嚣和野心可能损害团体时，都必须将其平息。显而易见，如果他要生存，团体就必须生存。 其中存在一个严重的问题：AA中的人将他们的项目看得比那些寻求帮助的人更重要。从那里开始，将十二步项目描绘成万无一失、普遍适用的，然后预测那些不接受该项目或反对该项目的人自然会落得不好的下场，这只是很短的一步。多年来，几乎在每一次会议上都发生着这样的事情。这不是一个无辜的支持小组。它是一个顽固的、秘密的狂热分子社团。他们对该项目的傲慢、浮夸的信心，深植于令人解除戒备的言辞之中，直接影响了那些必须以权宜、社会可接受的方式解决棘手问题的公共管理人员。以下是AA早期设计者的一些更多梦想： 以下是我们梦想的一些事情。医院不喜欢酒鬼，所以我们想建立自己的医院连锁。人们需要被告知什么是酗酒，所以我们会教育公众，甚至重写学校和医学教科书。我们会从贫民窟收集流浪汉，筛选出那些可以康复的人，并让其余的人能够在一个类似隔离区的地方谋生。也许那些地方会赚取大量资金来支持我们其他的善举。我们认真考虑过重写国家法律，并宣布酒鬼是病人。他们将不再被监禁；法官会将他们假释到我们的监护之下。我们会将AA扩展到毒品成瘾和犯罪的黑暗领域。我们会组建抑郁症和偏执症患者的小组，神经症越严重，我们就越喜欢。理所当然，如果酗酒可以克服，那么任何问题都可以克服。我们想到我们可以把我们所拥有的带到工厂，让工人和资本家彼此相爱。我们毫不妥协的诚实可能很快就会净化政治。我们一手挽着宗教的肩膀，另一手挽着医学的肩膀，我们会解决他们的分歧。学会了如此快乐地生活，我们会向其他人展示如何做到。我们认为我们的匿名戒酒会可能是新的精神进步的先锋！我们可能会改变世界。[强调部分为原文所有。] 这段话在传统六之下：“AA小组绝不应认可、资助或将AA名称借给任何相关设施或外部企业，以免金钱、财产和声望问题使我们偏离我们的主要目的。”传统六在成千上万的医院和成瘾治疗中心中迷失了，这些中心完全且严格地基于十二步，其工作人员完全由接受过十二步咨询方法培训的AA成员组成。那些想在意识形态上或经济上与十二步社区竞争的人，会受到经济报复或监管干预的恐吓。 上述梦想被列出，表面上是为了举例说明不合理的乐观主义。这些梦想被列出这一事实，以及列出后没有受到谴责，这都值得商榷，但早期AA成员的每一个梦想都已实现，而且该运动的雄心壮志早已超越了那些最初的梦想。医学教科书围绕着成瘾性疾病及其治疗（即隔离并委托给AA）的神话进行了重写。国家法律已被重写，不仅酒鬼被视为病人，而且由于他们的残疾，他们无法生育。AA在政治上大获全胜，并为非营利性治疗行业拥有强大的游说团体。确实发生了一场精神运动，其他国家也开始转向美国制造的更高力量。 最近，我与一群专门治疗受损专业人士的成瘾治疗专家交谈。他们对我建议用简单的戒酒处方代替强制性的十二步灌输感到震惊，并断言酗酒是一种必须积极治疗的疾病，人们才能充分发挥作用。会议室里火花四溅，会后一位心怀不满的医生走近我说：“当人类基因组被破译时，你会有什么话说？你知道那就要来了。”他指的是基因研究的飞速发展，很快就会解开人类有机体的遗传密码，包括过度饮酒倾向的标记。他对血液测试可能识别出高危人群似乎欣喜若狂。我回答说，科学可以用于好的或坏的目的，我希望永远不会有那么一天，一个孩子在第一次喝酒之前就被诊断为酒鬼，任何人都可以根据血液测试被送入AA团体。 在工作场所强制参与十二步项目变得越来越普遍，尤其是在管理式医疗保健行业。由于管理式医疗机构最近削减了医疗保健资金，医院面临困境，它们向员工提供由管理层支持的精神灌输，旨在吸收那些通常会引起工会注意的合理投诉，从而营造一种对管理层的情感依赖氛围。 康复团体运动向工作场所的扩张包括与物质滥用无关的问题。随着医疗保健改革的继续，可疑的、最近创造的表达“行为健康”正在广泛使用。行为健康的反面是什么？你猜对了：行为疾病。行为疾病的治疗方法是什么？又猜对了。 在旧金山湾区，管理式医疗的削减伴随着为因工作量增加而承受压力的护士设立的支持小组。这些支持小组绝非自发的，而是专注于敏感性、精神意识和“团结一致”的项目。在我所在的地区，医生和员工被要求参加医院管理层提供的员工发展项目。在不到两年的时间里，大约花费了150万美元用于聘请一位心理学大师进行强化培训课程。像往常一样，这个强制性项目是“自愿的”，但不参加的后果包括工作歧视和经济报复。该项目的通讯刊登了关于该项目如何改变员工生活并提供他们可以带给患者的精神意识的见证，特别是在死亡迫在眉睫的病房。“一个值得为之牺牲的项目，”一位护士入门者热情洋溢地说。但一些抱怨管理层赞助的项目类似邪教的人却突然失业了。 一个医疗法律巨兽已经出现，它影响着全国的每一个社会和商业组织，对自由和公民权利的限制越来越严。在我看来，由于一系列不幸的情况和意想不到的后果，美国正面临失去其传统的危险。 求助热线 理性恢复以其能够帮助那些因强制参加AA或在接受成瘾治疗期间受到伤害、虐待或权利受到侵犯的人而闻名。RRS公司，一家小型家族企业，曾以多种方式试图帮助这些人，包括AVRT、精神支持、散发废除成瘾治疗的请愿书、向美国公民自由联盟（ACLU）呼吁、与愿意在联邦法院代理案件的律师合作、为一些受成瘾治疗行业迫害的人提供直接服务和倡导、试图招募律师代理那些打电话求助的人，以及出版本书前面出现的针对化学依赖者的建议清单。 尽管我们迄今为止所做的一切，问题却变得更加严重了。因康复团体运动和成瘾治疗项目而受到虐待的人打来的电话和写来的信件数量不断增加，虐待的类型也越来越严重。故事总是相似的。打电话的人要么过于害怕十二步团体，要么在经济上过于依赖成瘾治疗提供者的 whims 而无法表明立场。需要更多措施来鼓励人们挑战强制性的十二步参与。 理性恢复政治与法律行动网络 (RR-PLAN) RR-PLAN是一个由希望看到成瘾护理领域发生改变并愿意为此做些事情的人们组成的国际协会。有时人们加入是因为他们自己在成瘾治疗或康复团体运动中的经历，但另一些人参与是因为他们担心疾病概念对美国社会的影响。RR-PLAN的目的是结束化学依赖咨询专业普遍使用的强制性和欺骗性策略，并结束强制参与康复团体运动及其商业分支——成瘾治疗行业。实际上，RR-PLAN的目的是让AA退出他们声称自己不在其中的成瘾治疗业务，退出他们不应该参与的政治业务，以及退出那些声称对公众负责的卫生专业人员、教育工作者、公务员和民选官员的日常业务。这些目的不应与那些接受AA传统（即AA是一个吸引而非推广的项目，AA应永远保持非专业性，AA不应将其名称借给任何设施或外部企业）的成员发生冲突。 RR-PLAN小组正与常规的RRSN小组一起启动，对于那些在基于AVRT的康复所需的短暂时期之后的人们来说，它们是一个合乎逻辑的聚会场所。在我们历史的这个阶段，大多数来理性恢复寻求帮助的人都曾尝试过AA但没有成功，他们中的许多人对被迫期望、强制和缺乏选择而长期坚持那个项目感到愤怒，即使很明显它不起作用。结果是在为更具建设性目的而设计的会议上，徒劳地发泄压抑已久的挫败感。RR-PLAN是表达那些感受并采取建设性行动的合适场所。 最初的任务之一是让我们的民选代表了解我们的存在，以便他们能够重新审视那些驱动他们立法和资助政策的可疑假设。然后他们可能会摆脱他们在与化学依赖者意志的斗争中创建的错综复杂的机构网络。下一个任务是接触助人专业，并鼓励他们在成瘾康复的门槛前放下他们的资历，拒绝进入他们没有准备好服务的领域。卫生专业，特别是医学、心理学、社会工作和认证的物质滥用咨询师，在“治疗”物质成瘾方面付出了巨大的代价却失败了。与其推广那些自称无能为力的人设计的项目，他们不如向那些靠自己戒烟的、有能力的人寻求建议和咨询，这些人对成瘾和康复拥有宝贵的知识。在后治疗社会，新的政策可能基于人类的力量和韧性，而不是无能为力、依赖和感激。 下一个任务是接触那些仍在遭受物质成瘾折磨的人，并告知他们结束自己成瘾的能力和责任。有了这些知识，他们将更有能力维护自己拒绝治疗的权利，并避免与康复团体运动发生不健康的纠葛。 最后的任务是接触普通大众，他们中的许多人可能已经怀疑AVRT和理性恢复的基本概念是任何国家成瘾护理项目的正确基础。RR-PLAN的积极分子已经开始分发一份废除公共资助成瘾治疗的请愿书。如果你支持下一页印刷的请愿书中的概念和价值观，请复印并签署，然后寄往RRS, Inc., Box 800, Lotus, CA 95651。 废除公共资助成瘾治疗请愿书 鉴于： 戒除一个瘾是人类与生俱来的、可以学习的能力， 鉴于： 目前尚无已知疾病导致或构成对酒精或毒品的成瘾， 鉴于： 目前尚无已知的物质成瘾治疗方法， 鉴于： 成瘾治疗并非一种专业能力， 鉴于： 声称提供治疗的项目所依据的价值观令许多人反感， 鉴于： 几乎所有成瘾治疗项目所使用的哲学，由于其宗教性质，已在许多州和联邦法院被裁定为违宪， 鉴于： 成瘾治疗，就其本质而言，预示着进一步的物质滥用，并且在许多情况下会加剧成瘾， 鉴于： 成瘾治疗无效，其戒断率不高于不治疗， 鉴于： 美国每年用于成瘾治疗的费用高达数十亿美元， 鉴于： 现在被称为“成瘾治疗”的服务可以重新命名，以准确描述正在提供的实际服务， 鉴于： 饮酒和吸毒是为了获得快感的自愿行为， 鉴于： 大多数戒除严重物质成瘾的人都是独立完成的， 鉴于： 任何想戒除毒瘾的人都可以通过停止使用该产品来实现， 鉴于： 从成瘾中恢复是个人的责任，而非社会的责任， 鉴于： 废除成瘾所节省的纳税人资金不必用于任何其他社会弊病， 因此，特此告知_____州立法机关，本人以下签名表明本人希望从今以后，不再将任何公共资金用于以下项目： 宣传成瘾疾病概念的公共教育，包括公立学校。 声称或获准提供物质成瘾“治疗”的项目。 目前开发、支持、监督和许可项目，或认证声称提供物质成瘾治疗的个人的州政府机构。 将酒后驾车者从合法判决和惩罚中转移到宣扬成瘾疾病概念的项目的计划。 任何基于或要求关注匿名戒酒会十二步项目的项目。 监狱和惩教系统中宣扬成瘾疾病模型或为“成瘾性疾病”提供治疗的项目。 签名：_____ 日期：_____ 地址：_____ RR-PLAN集体诉讼努力 与AVRT一样，RR集体诉讼努力是对一个严重且日益恶化的问题的简单而明显的解决方案。我们将继续在问题出现时协助个人，但我们要求他们登记为未来的潜在诉讼人。RR-PLAN管理着未来集体诉讼中潜在原告的登记册。虽然理性恢复是一个小组织，但我们可以成为那只怒吼的老鼠。 最终的集体诉讼将直接影响美国每一个成瘾护理服务提供者，无论是公共的还是私人的，包括：住院和门诊医院治疗项目；私人执业的持照专业人员提供的服务；提供专业或志愿服务的非营利组织提供的服务；以及提供或要求参与康复团体运动及其商业分支——成瘾治疗行业的公共机构。这些机构包括监狱、拘留所、社会福利机构、法院、军事组织及其医疗设施、为成瘾治疗付费的第三方，如保险公司和管理式医疗组织，以及其人事政策包括直接或间接转介员工进入提供成瘾治疗并期望参与康复团体运动的员工福利和医疗保健项目的雇主。当我们在任何司法管辖区，任何地方，或针对任何服务提供者，任何地方，拥有足够数量的潜在原告时，我们将确定适当的法律代表并提起诉讼。 多少才算临界数量？我们每天至少接到一个不请自来的电话——常常是好几个——讲述某种虐待、虐待、欺骗或侵犯宪法权利的情况。美国的治疗悲剧可能会在一堆法律文书中终结。 以下是我们总公司收到的关于虐待和不当对待的常见报告清单。如果您经历过其中任何一项或其他情况，请联系RR-PLAN以获取有关集体诉讼的更多信息。 你被一位有执照的专业人士告知，你使用毒品或过量饮酒的原因是你患有一种进行性的、遗传的、称为“酗酒”或“成瘾”的身体疾病。 你被告知你无法依靠自己的能力学会戒除酒精或毒品，或者你无力独自戒断。 你被告知匿名戒酒会是唯一对酗酒和成瘾问题有效的项目或方法。 你被告知匿名戒酒会的十二步精神治疗项目并非宗教性的。 你被告知，为了保持清醒和/或拥有有意义的生活，你必须遵守或接受匿名戒酒会或匿名戒毒会十二步项目中提出的信仰体系。 你被告知，如果你不认真相信十二步项目，你将不可避免地饮酒或吸毒。 你被告知，即使你戒酒了，你仍然会是一个“干戒酒鬼”，患有进行性的酗酒症，病情严重。 由于语无伦次的十二步灌输，你感到沮丧，并被告知你正遭受酗酒症状的折磨，例如“干戒酒鬼”或“否认”。 你被警告不要离开康复小组或治疗项目，因为你将不可避免地再次饮酒或吸毒。 你被告知，你对十二步项目或成瘾治疗项目的反对或疑问本身就是致命疾病——酗酒或成瘾——的症状。 你因违反任何法律（包括酒后驾车）而被要求参加AA会议。 你被法院要求参加康复小组会议，作为其他判决或监禁的替代方案。 你被假释委员会、缓刑官或假释官要求参加十二步会议，作为监禁的替代方案。康复的政治 315 你因拒绝参与十二步活动而直接被监禁。 你被要求在监狱中参加十二步会议，作为提前释放或“良好服刑”的条件。 你是否曾在监狱中被强迫进行第四步或第五步，即在群体压力和监狱人员在场的情况下，承认你当时未被指控的对他人犯下的罪行的个人罪责？ 你因在强制性十二步会议中向你的担保人或匿名戒酒会其他成员透露的信息被泄露，从而损害了你在家人、雇主或公众中的声誉。 你入院时被告知不会接触十二步项目，但入院后却被转到该项目。 你试图离开一个成瘾治疗项目，因为它令人不快，但却因为保险公司不支付你的账单，而你又无力自己支付，而被劝阻不要违背医嘱离开。 当你拒绝参加所提供的十二步项目时，你被拒绝提供服务，也没有被转介到其他项目。 你曾多次进入受医疗监督的十二步成瘾治疗项目。 你是否曾是“干预”的对象，即专业人士策划了一场由你的家人、雇主、邻居或朋友进行的突击对质，并最终导致你进入了一个收费的成瘾治疗项目？ 即使你已经戒酒或几乎戒酒超过一个月，你仍被要求参加十二步康复小组或成瘾治疗项目。 即使你没有饮酒或吸毒问题，你也被告知，由于你的亲属或亲密伙伴患有“酗酒”或物质成瘾这种疾病，因此你也患有“共同依赖”这种类似的疾病，并且，为了让你的亲属或伙伴戒除酒精或毒品，你必须参加十二步康复小组。 你被你的雇主或雇主雇佣的代理人告知，作为就业的条件，你必须参加一个十二步项目。 你是否曾因为不是匿名戒酒会成员，或者原则上不同意疾病/治疗概念或十二步项目而被拒绝录用或解雇？ 你是否曾因参与十二步活动而受到吊销专业执照的威胁？ 你是否因为拒绝参加十二步康复小组而被威胁开除军籍？ 法院是否曾因你参与十二步项目而剥夺或改变你子女的监护权？ 你是否因为拒绝参加十二步项目而被拒绝接受任何医疗保健？ 任何医疗保健，包括器官移植，都是在你同意参与十二步活动的前提下提供给你的。 你是否因为你的医疗记录中包含“酗酒”诊断，或者因为你未能报告有关你饮酒的信息而被拒绝购买健康保险？ 你居住在加利福尼亚州，并且自1994年6月以来，被任何州政府机构、任何法院或社会机构要求参加任何类型的康复小组，并且没有被告知你有权拒绝参加AA、NA或其他十二步项目。 如果存在任何这些或类似情况，请致电或写信给RRS公司，说明你的经历。如果你目前面临强制参与匿名戒酒会精神治疗项目的困境，这里有一些建议： 尽可能多地获取书面材料，特别是那些说明你必须参加AA或其他十二步会议以避免惩罚的文件。 与AA的恶霸斗争到底；这可能会带来胜利，因为他们的立场不符合合法性、公平性、体面和常识的基本概念。他们不习惯为自己的言行负责。 写信给直接负责你治疗的人，并抄送给他们的上级。表达对“酗酒”诊断的担忧。询问是如何判定某些人患有这种疾病的，并要求提供科学证据证明存在一种叫做“酗酒”的疾病。确切询问该疾病的治疗方法包括什么。 特别要求对这些信件做出书面答复。 仅仅做这几件事就可能阻止进一步的恐吓，但也可能激怒系统，对你采取更激进的行动。你来判断抵抗是否值得。 第二十一章：一个理性恢复系统 “那些RR的人只是为了钱。”——集体成瘾的声音 你现在可能已经猜到，AVRT无论在哪里讨论，都注定会引起轩然大波，就像它在成瘾者内心所做的那样。正如AVRT把野兽吓得魂飞魄散一样，它也威胁着那些在现状中拥有既得利益的人。 AVRT就像一种具有传染性的病毒，它通过识别那些为任何进一步使用辩护的无限多样的概念、哲学和政策来攻击物质滥用。当你与他人讨论理性恢复时，注意他们最初的反对意见似乎是如何支持成瘾者继续使用物质的。“治疗有效，”他们说。“人们不能就这样突然戒掉。”或者，“康复之路有很多条，”这可能会让人问：“到底有多少种方法可以戒掉某件事？”AVRT是一种纯粹的洞察力，它会导致人们对物质滥用看法的重大改变。 RR-PLAN呼吁废除成瘾治疗。这种非黑即白的思维方式怎么样？要么全部，要么全无。从每年数十亿美元的税收投入到成瘾治疗——到零。这会是一个负责任的立场，还是一个激进的、好斗的立场？ 许多人会对我们的提议做出回应，脑海中浮现出犯罪猖獗、道路上车辆摇摇晃晃、家庭暴力以及苦难达到新高度的景象。他们可能会拿出统计数据，显示治疗对那些悲惨状况的“影响”。他们说，“节省”下来的数十亿美元，是没有花在那些没有发生的犯罪和苦难上的钱。但还有另一幅图景，它并不预测灾难，而是为大规模成瘾问题提供了一种更人道、更有效的方法。 如果美国所有的治疗中心都关门了，会发生什么？什么都不会发生。几乎没有人会注意到，除了那些打算在获得公共服务的同时继续饮酒或吸毒的人。这就像回到20世纪70年代，在社区精神卫生服务削减和催生成瘾治疗行业的巨额资金投入之前。记住，直到最近，成瘾治疗中心都非常少。 也许最好问问，如果没有治疗中心，成瘾和化学依赖的人会怎么做。他们会停止戒除毒瘾的愿望吗？他们会停止靠自己康复吗？很可能，会有更多更多的人这样做。但是那些绝望的、脆弱的、无法停止、无法保持停止、无法正常生活，并且有多种个人问题的人呢？他们会在夜里被拒之门外，遭受痛苦、死亡或对他人施暴吗？几乎不会。 美利坚合众国拥有完善的医疗保健体系，提供着地球上一些最优质的精神卫生服务。他们将得到优质的护理，不仅在现有设施中，而且在一个扩大的、最终能够专注于合法健康和社会问题，而不是个人自我麻醉意愿的人类服务体系中。 在这个理性恢复系统中，化学依赖者可以选择继续饮酒或吸毒，而获得某些服务的资格则取决于对永久戒断的承诺。当成瘾者在没有治疗的情况下更频繁地康复时，为什么还要浪费大家的时间和金钱来治疗那些无法治疗的人呢？如果人们认真对待解决他们的成瘾问题，那么他们似乎会开始将他们的物质依赖视为一种负债而不是一种愉快的资产，并考虑将戒断作为公共服务的合理交换。对他们来说，康复所必需的矛盾心理状态是由公共政策产生的，而不是通过劝告和疾病灌输产生的。 如果所有的成瘾治疗服务都消失了，那么针对合法的健康、心理健康或其他社会问题的服务也不会被剥夺。酒鬼仍然会被戒毒，无家可归者仍然会得到住所——无论是否戒酒，瘾君子仍然可以得到美沙酮，精神病患者仍然可以得到最好的服务，而新近戒酒但有重大心理健康和社会问题的人仍然会得到优质的专业护理。但这些服务都不会被称为成瘾治疗！它们将保留给那些以前成瘾、最近成瘾、正在戒酒的人，而不是正在康复中的人。任何临床医生都会注意到，这已经是专业领域的标准，因为众所周知，积极成瘾的人从服务中获益甚微。 但是那些慢性复发者，他们要么不愿戒烟，要么似乎无法保持超过几个月甚至几年的清洁或清醒，该怎么办呢？服务会因为一次失误或复发而被拒绝吗？绝不会，但服务的范围会大大缩小，就像现在的情况一样。然而，慢性吸毒者和复发者可以接受大量的AVRT，而不是成瘾治疗，以便有资格获得更广泛的服务。不需要成瘾治疗，但对某些人来说，只要他们的良心自由得到尊重，安置在康复之家可能是合适的。有些人可能会选择参加AA或NA会议，因为他们被那种哲学或生活方式所吸引。 美国社会对化学依赖者的问题承担了过多的责任。一个基于AVRT的成瘾护理系统将康复的责任重新交给了那些确实想戒烟的成瘾者，从而大大减轻了社会对那些没有认真戒烟愿望的化学依赖者的义务。 政府协助其自由公民是恰当的。这是民主国家建立的原因之一。AVRT将成瘾者（我们可以立即向他们提供帮助）与化学依赖者（他们可以自由地继续使用物质，直到他们准备好戒除为止，如果他们愿意的话）区分开来。AVRT固有的分类过程为任何想彻底戒烟的人打开了康复之门。通过AVRT，非常便宜的手段将提供最好的方法，因此它具有巨大的经济意义。随着关于AVRT的信息越来越普及，我们可以预期，那些一直不愿进入治疗项目的人最终会发现从成瘾中恢复过来触手可及，我们将止住一个已经让美国流血太久的金融大出血。 理性恢复中心 RR中心是成瘾者戒除酒精和其他毒品的地方。他们参加一系列由曾使用AVRT或类似方法康复的前成瘾者教授的AVRT课程。这些课程是指导性的，涵盖本书中介绍的材料，并在小组中提供AVRT的个性化指导。除了商业目的的机密身份信息外，不保留任何个人或背景信息的记录。服务简短，始终是自愿的，比任何形式的成瘾治疗都便宜，并且不需要后续或善后护理。终于，有了一个严肃的项目，可供每个社区使用，它准确地提供了成瘾者想要的东西——关于如何彻底戒除物质成瘾的信息。 RR中心已经在美国和加拿大各地如雨后春笋般涌现，我们希望不久的将来，每个主要人口中心都能方便地找到RR中心。 员工戒酒计划 特别是雇主，可能对AVRT所能提供的服务非常感兴趣。员工援助计划（EAP）始于20世纪60年代末，最初是作为一种酗酒检测和转移概念，后来却随着疾病/治疗浪潮的兴起而导致成本不断上升和管理瘫痪。受薪的EAP人员，通常是AA成员，扮演着传统上由管理和人事部门保留的角色，将他们的疾病思维和精神疗法带入工作场所。由于无法解雇那些醉醺醺上班的“患病”员工，他们必须遵守规定，通过内部EAP将疑似物质滥用者转介接受昂贵的、带薪的十二步治疗。大公司允许在工作场所举行十二步会议，并“投资”于强制性的药物意识项目，这些项目远远超出了其合法的商业利益，并营造了一种对员工“疾病”迹象进行不健康警惕的氛围。投资成本有望通过生产力得到弥补，但实际上，EAP的效率低于渐进式纪律处分，而且成本更高。“行为健康”这个词被用来掩盖其反义词“行为疾病”，随着“疾病行为”范围的扩大，管理层越来越难以就常见的工作场所问题（包括员工酗酒和吸毒）做出合乎逻辑的、商业化的决策。理性恢复，尊重企业之间的界限，为那些被其主管和管理层认定为因使用酒精或毒品而受损的员工提供AVRT作为直接的、合同式的服务。 在存在EAP的地方，我们建议取消它们，并创建一个直接的管理职能，称为RR员工戒断计划（RREAP）。美国企业对其员工的个人生活没有合法权益，更不用说他们的精神或宗教倾向了。但它们确实对遏制与工作绩效相关的因素以及留住那些已经对某种物质上瘾的有价值的员工有着至关重要的兴趣。RREAP为雇主指明了一条摆脱治疗时代的道路，在那个时代，政府法规在工作场所强制推行疾病歇斯底里。在后治疗时代，RREAP将继续强调戒断是解决绩效问题的唯一合理方案，一旦渐进式纪律处分失败，但它们将在合法的商业关注点和康复团体运动昂贵、不恰当的议程之间划清界限。 附录A 理性恢复词典 以下是理性恢复项目中一些术语的词汇表定义。从一开始，理性恢复就一直在努力使用康复团体运动中那些扭曲的语言来设计帮助方法。一个接一个，成瘾领域中几乎所有的表达和概念都被发现是颠倒的、被滥用的，或者，太常见了， frankly 致病的。为了促进清晰、有益的沟通，《RR词典》试图为语言混乱带来秩序。这些定义中有许多来自协调员和《理性恢复杂志》的通讯员。欢迎您提出建议。理解AVRT有助于制定将被纳入这个不断扩充的参考资料的定义。《RR词典》的目的是帮助人们进行计划性戒断，而不是满足科学或词典编纂的严格要求。 RR是一种新的成瘾康复方法，与传统方法有不同的概念和现实的语言。例如，我们不说“正在康复”，而是说已经康复。对我们来说，“否认”和“复发”的概念完全没有意义。同样，“共同依赖”和“助长者”等术语在RR中也没有意义。我们认为我们的语言更好，因为它基于常识而不是康复团体运动的行话。以下是一些定义，可以帮助你开始基于AVRT的康复。 3324 附录A：理性恢复词典 戒除，戒断。1. 放弃或克制使用改变心智或情绪的物质。 戒断承诺效应（ACE）。1. 与终身戒断前景相关的矛盾或混合情绪。2. 成瘾者面临的基本困境。3. 最常用于积极意义，例如，因感觉到控制和希望回归而产生的愉悦、振奋的感觉。 虐待。康复团体运动中一个被过度使用、滥用的表达，加剧了受害者身份的认知。 成瘾。1. 成瘾是指违背个人更佳判断而存在的化学依赖，并且尽管努力控制或消除物质的使用，但仍然持续存在。从逻辑上讲，由于成瘾只有个人自己知道，因此除非询问个人，否则无法“诊断”出来。2. 成瘾的人并非通常意义上的失控，而是会发生意图的逆转，从而导致重新饮酒或吸毒。3. 成瘾只存在于一种矛盾的状态中，即一个人强烈希望继续饮酒或使用其他毒品，但也希望戒除或至少减少痛苦的后果。通过AVRT，从成瘾中恢复是一个简单、幸运的是短暂的过程。（参见化学依赖和物质滥用。） 成瘾措辞。运用语法变化迫使成瘾的声音处于防御、顺从的姿态。 成瘾治疗障碍。1. 强烈、反复接触基于十二步的咨询，尤其是在胁迫下的社会心理后遗症。突出症状包括智力迷失方向、因未能保持戒断而产生的负罪感、对无休止的物质成瘾的听天由命、因绝望而产生的抑郁。2. 认为成瘾是一种可以“治疗”的疾病或状况。（参见康复团体障碍。） 成瘾的声音。任何支持个人未来使用酒精或毒品的想法或感觉。野兽的一种表达。 成瘾声音识别技术®。1. 杰克·特林佩（理性恢复创始人）对物质成瘾自我康复主观体验的有用详细描述。2. 一种易于学习的思维技巧，可在短时间内（通常一个月左右）战胜任何物质成瘾。通过有计划的戒断实现完全康复。 成瘾性抑郁状态。因依赖酒精、兴奋剂、致幻剂和改变情绪的药物而产生并普遍共存的抑郁状态。成瘾性抑郁状态在几个方面模仿了重度抑郁症：情绪低落、睡眠障碍、兴趣丧失、食欲不振、人际冲突、社交孤立和病态的自杀念头。成瘾性抑郁状态通常被医生误认为是固有的抑郁症，并常用缓解抑郁的药物治疗。由于成瘾者寻求的是快感而非缓解，他们通常在服药的同时继续使用酒精或毒品。药物的治疗效果通常无法实现，即使实现了，成瘾也很可能继续下去。此类疗法很少成功。 不可知论者、无神论者、怀疑论者、人文主义者、不信者。这些词有时用来形容那些抵制或批评AA精神教义的人。根据AA创始人比尔·威尔逊的说法，除非这些人开始相信一个更高的力量，否则他们根本没有机会从物质成瘾的蹂躏中幸存下来。 酒鬼。1. 被认为患有假设性疾病“酗酒症”的人。2. 成瘾者寻求AA帮助时所需的自我描述。3. 形容词，与酒精有关或含有酒精。4. 同义词，酗酒者。 匿名戒酒会。1. 一群曾成瘾的人，他们希望帮助他人戒酒或戒毒。2. 一个为那些没有做出终身戒断个人承诺的人设立的康复俱乐部。3. 一个自给自足、利他主义的非营利组织，它鄙视营利动机，却利用公共资源将大量公共资金输送给其成员和支持者。4. 一个强烈的宗教性、秘密的组织，其信条却声称它不是宗教。 酗酒。1. 酒精依赖和酒精成瘾的民间说法，两者并未区分。2. 许多人错误地认为这是一种遗传的、无法治愈的疾病，使人无力控制饮酒的决定，并且需要神圣干预才能使患者实现初步戒断。326 附录A：理性恢复词典 愤怒。1. 一种正常的、健康的情绪，与饮酒、吸毒或从成瘾中恢复无关。2. 当一个人被剥夺或拒绝酒精或毒品时，AV。3. 一种被错误地认为用来描述批评十二步项目的人的情绪。4. 十二步项目捍卫者有时对十二步批评者产生的 unhealthy 感觉。 安塔布司®。1. 双硫仑，一种用于汽车轮胎橡胶硫化过程的物质。当瑞典一家轮胎厂的一些工人感到不适，而另一些人却没有时，发现那些感到不适的人也是下班后去当地酒馆喝酒的人。下班后不喝酒的工人没有出现任何不良反应，尽管没有进行长期研究。富有创造力的成瘾治疗专业人士从中看到了一种向不负责任饮酒的人宣战的化学手段，并将这种潜在有毒物质作为治疗假设性疾病“酗酒症”的抗快感药物进行营销。它很少能长期有效，因为引导一个人饮酒的成瘾声音也会引导一个人避免使用安塔布司。即便如此，许多美国人仍被强制服用一种如果与酒精混合会产生医疗紧急情况，甚至常常导致致命后果的化学物质。 AVRT®。“成瘾声音识别技术”的缩写。AVRT是一种针对成瘾的教育方法，它否定了美国成瘾治疗行业和康复运动的方法。它是一种控制论装置，一旦学会，就能迅速使人无法饮酒或吸毒。AVRT的概念像山丘一样古老，像日出一样普遍，却与美国主流思想格格不入。这种疏漏应归咎于卫生专业人士和官僚，他们允许一个公然的宗教组织将其本土的胡言乱语渗透到公共人类服务系统中。 野兽。常与“成瘾的声音”同义使用，但更准确地说，是指对物质引起的快感的食欲或欲望。 宏伟计划。对无条件的、永久的戒断的超越性个人承诺。 化学依赖。1. 出于任何目的使用任何物质。例如，“我用盐来调味食物。我依赖盐来使食物味道更好。”或者，“我呼吸氧气以维持生命。我依赖氧气来生存。”或者，“我头痛时服用阿司匹林。我依赖阿司匹林来缓解疼痛。”或者，“我喝伏特加是为了感觉不同。我依赖伏特加来产生某些感觉。”或者，“我喝啤酒是为了找乐子。我依赖啤酒来享受派对。”2. 化学依赖（尤其是对毒品和酒精的依赖）是一种个人自由，但伴随着已知的健康风险和个人不利因素，包括令人遗憾的行为、社会排斥、人际关系问题、离婚、失业和监禁。如果一个人愿意承担风险，化学依赖是一种“合法的”选择。无论禁令法律的内容如何，也无论执法部门和其他反对化学依赖的人如何努力，为了快感而使用酒精和毒品都是一种个人自由，实际上无法被他人控制。（参见物质滥用。） 共同依赖。一种假设的疾病，被认为会影响与另一个患有假设性疾病“酗酒”的人相关的人。 否认。1. 精神分析学家西格蒙德·弗洛伊德在其从未成瘾的实验对象中观察到的一种相对罕见的状况。2. 故意的说谎，尤其是为了维持一种瘾，例如，“我和其他人一样，只是社交性饮酒。”3. 据称是假设性疾病酗酒症的一种症状，即成瘾者被认为对饮酒或吸毒与痛苦后果之间的联系浑然不觉。人们认为成瘾者是可悲的傻瓜，不知道自己已经上瘾。就毒品和酒精而言，否认现象从未在康复团体运动之外，或在其商业分支——成瘾治疗行业——中被报道或观察到。4. 用于表示与化学依赖者意见不合，例如，“他有问题，但他自己不知道。他处于否认状态。”5. 古语：异端或亵渎神明的不可饶恕之罪，例如，“异教徒否认上帝，必须被烧死在火刑柱上。” 助长者。1. 在康复团体运动中，用来描述被成瘾者利用以继续饮酒或吸毒的人，同义词，俚语，傻瓜。2. 被认为患有假设性疾病共同依赖的人。（参见共同依赖。） 弗洛伊德，西格蒙德。20世纪初精神分析的创始人，他将“否认”一词作为其理论和治疗的一部分引入。他用“否认”来描述不寻常的防御机制，主要作为无意识愿望满足的一种表达。他过时的、伪科学的工作与新时代超个人心理学杂交，以加强十二步康复运动的宗教精神哲学。成瘾领域中使用的“否认”与弗洛伊德博士观察到的现象毫无关系。弗洛伊德博士晚年大部分时间都依赖尼古丁和可卡因，并死于与毒品相关的原因。 上帝，一位慈爱的。1. 十二步小组围绕着一个难以言喻的存在聚集。2. AA表面上的权威，被AA无休止地援引但从未定义。3. 在通过冥想和向他祈祷的酒鬼中，力量、清醒、理智和好运的源泉。 HALT。1. 饥饿、愤怒、孤独和疲倦的首字母缩写，这是日常生活中四种不可避免的经历，据信在这些经历中，患有假设性疾病酗酒或物质成瘾的人容易受到一种未定义的、强大的力量的影响，从而导致自我麻醉。通过避免这些情况，或者在无法避免时，通过召唤、呼吁、冥想或以其他方式与自己的更高力量联系，可以为疾病受害者提供保护。 更高力量。1. 至高无上的存在、安拉、全能上帝的委婉说法，在《塔木德》、《古兰经》和《新约》中有详细描述。2. 一种灵活的表达，暗示使用实验性的、训练性的神祇，这些神祇以后可能会被更合适的神祇取代，例如，“任何事物都可以成为你的更高力量。”3. 在十二步项目中，相信更高力量是戒断、个人幸福和好运的条件。 无能为力。1. 无能为力。2. 在康复运动中用来形容那些不同意十二步项目的人，例如，“他们在宪法上无能力诚实。”这样描述的人通常拒绝第一“步”，即承认自己无能为力，也就是说，无能力独立戒除一个瘾。AA的创始人比尔·威尔逊在多次复发后得出结论，他无能力抵抗自己对酒精产生的快感的渴望，随后为自己找到了一个宗教解决方案，这成为了AA的基础。 问题。1. 在康复运动中，对现实或个人问题的委婉说法，例如，“会议确实处理了一些好问题。”2. 康复者“处理”或“应付”的事情，例如，“我正在处理许多问题。”3. 用于描述他人的疾病状况，例如，“我看得出你有一些真正的问题需要应付。” 荣格，卡尔。20世纪初的一位心理学家，他知道没有治疗酒精成瘾的方法，因此很高兴得知“酒鬼”可以去参加十二步会议而不是去他的办公室。他自己从未上瘾，他认为喝醉一定是一种宗教体验，就像与上帝对话或上天堂一样。他经常被引证为AA的认可者。 洛伊丝。1. 比尔·威尔逊的妻子。2. 杰克·特林佩的妻子。没有关系。只是巧合。 节制。1. 所有成瘾者热切的愿望和不惜一切代价追求的目标。2. 未被识别的成瘾声音的表达。3. 委婉的说法，指喝醉而不遭受负面后果，例如，“我只是想学会如何适度饮酒。” 全国酗酒问题委员会。一个非营利组织，其唯一目的是传播支持酗酒疾病概念的宣传，由马蒂·曼恩于20世纪50年代创立，当时AA的大多数成员都已稳固戒酒。尽管其名称冠冕堂皇，但它既非政府机构，也非科学机构。1993年更名为全国酒精依赖和药物滥用委员会。330 附录A：理性恢复词典 神经递质。1. 促进大脑内电活动的化学物质，尤其是在突触处。血清素、肾上腺素和多巴胺都是神经递质。2. 大脑中天然存在的物质，产生情绪基调和快感。由于神经递质的变化会影响情绪，因此它们引起了成瘾者和声称治疗成瘾的人的强烈兴趣，例如，“我喝酒是因为我的神经递质失调了，”或者，“你喝酒是因为你的神经递质让你感觉不好。”3. 在十二步疾病思维的晦涩语言中，指大脑分泌的一种物质，人可能会对其上瘾或不健康地依赖，例如，“共同依赖者实际上是血清素瘾君子。” 新戒酒者。一个新词（源于teetotaler），用来形容那些刚戒酒并有宏伟计划的人。与康复团体中使用的“婴儿”或“鸽子”等词形成对比。新戒酒者与其他人没有什么区别，只是他们最近有过物质成瘾的个人史。大多数新戒酒者比戒酒时间较长的人经历更多的野兽活动，这种情况会随着时间的推移而消退。几个月内，新戒酒者会认识到这一点，并成为普通的戒酒者。（参见teetotaler。） 计划性戒断。1. 一种基于个人责任、天赋智慧、自我决定和自力更生的康复方式。2. AVRT的精髓。3. 与“减少伤害”形成对比，后者假定持续的物质滥用，而计划性戒断则旨在避免伤害或消除伤害。 理性。1. 与有意识的思维过程有关。2. 运用智慧和理性解决问题，例如，“理性恢复教授计划性戒断的技巧。” 理性情绪行为疗法（REBT）。1. 一种基于阿尔伯特·埃利斯博士设计的心理学理论的综合性心理治疗和自助系统。通过自我辩论帮助人们控制情绪和行为。2. 在理性恢复中，建议作为AA宗教精神教义和生活方式的众多替代方案之一，这些替代方案都不是实现永久戒断的直接或有效手段。 理性恢复（RR）。1. 美国专利商标局注册的服务标志，归加利福尼亚州公司Rational Recovery Systems, Inc.所有。2. 通过有计划的戒断实现物质成瘾自我康复的概念。 理性恢复许可公司。1. 一家加利福尼亚州公司，经加利福尼亚州公司部批准，从事理性恢复中心的州际许可业务，由特许经营者拥有和经营。 理性恢复自助网络（RRSN）。1. 理性恢复系统公司的一个部门。2. 一个由志愿者组成的协会，他们在各自社区推广理性恢复并协助免费的自助会议。 识别（成瘾的声音）。1. 立即回忆并理解。2. 人脑天生的、遗传的功能，在低等生物中明显缺乏。3. 短期记忆的一种功能，其中主要的AV被有意识地回忆、理解和分类，首先是作为对先前精心制定的戒断承诺的违反，其次是作为困难和痛苦的可能煽动者，即“敌人”。4. 观察自己与使用酒精和毒品相关的想法和感觉的能力。识别可以消除欲望并培养条件性回避。由于酒精和毒品的重要性以及相关想法的显眼性，成瘾者极易学会识别。 康复（从成瘾中）。1. 持久、有计划地戒除酒精和其他毒品的状态，通常随后是功能和情绪基调的逐渐改善。2. 一个有计划的事件，而不是一个漫长的心理和超个人自我发现过程，例如常见的拖延说法，“我正在康复中。” 康复团体障碍。1. 参与十二步康复的常见、众所周知的结果，即小组成员尽管没有得到帮助或不想在那里，却仍然依赖于小组。遵循成瘾的一般模式。（参见成瘾。）2. 认为参加支持小组、自助小组以及其他讨论成瘾问题的聚会对于从成瘾中康复至关重要的信念。3. 一种与成瘾治疗障碍相似的相关症状综合征，但由过度参加会议引起，包括专注于自我、强迫性参加会议、害怕成瘾的声音，以及专注于哲学难题、神秘和神秘现象以及身体机能，特别是个人自身的神经递质。（参见成瘾治疗障碍和神经递质。） 康复团体运动。1. 一种以间接的精神和心理手段来战胜成瘾的亚文化，例如，“理性恢复不属于康复团体运动，因为其讨论小组练习AVRT。”2. 一种基于匿名戒酒会十二步项目的宗教运动，其不同教派围绕着不同的圣礼物质。3. 总的来说，是指那些帮助志愿者协调支持和自助小组的非营利组织，这些小组使用间接的、姑息的手段来帮助成瘾者。4. 由康复团体运动的疾病/治疗哲学产生的社会趋势。一套稀释了自给自足、自力更生和个人责任等传统价值观的假设，例如，“我上班没有迟到。我患有慢性迟到综合症，我当时正在参加一个针对患有这种情况的人的康复小组，”或者“他会得到较轻的判决，因为他小时候受到虐待，并且正在接受针对他问题的治疗。”5. 康复团体受害者哲学向社会项目的蔓延，例如，“那是一场非常糟糕的地震。政府应该派一些心理学家和社会工作者来建立支持小组并为受害者提供咨询。” 复发。1. 在康复团体运动中，指发生在那些不承认自己有意识决定饮酒或吸毒的人身上的事情，例如，“我不知道我在想什么。我只是复发了。”2. 一种表达方式，用以表明饮酒或吸毒的决定是发生在人们身上的，而人们本身对该决定不负责任。3. 在理性恢复中不会发生复发，尽管任何人都可以决定饮酒或吸毒。4. “失足”的同义词，例如，“他判断失误，又喝醉了。”前缀“re-”模糊了重返使用产生快感的物质的自愿、故意和有目的的性质。5. 借用医学词汇，用以表明潜在的、神秘疾病的症状再次出现，例如，“她的多发性硬化症曾得到缓解，但她又复发了，现在无法行走了。”6. 意图的简单逆转，即一个人先前决定不饮酒，但后来改变主意以体验自我麻醉的短暂快感。失足/复发通常笼罩在间接的内部对话中，即未被识别的成瘾声音，解释为什么自我麻醉是适当或恰当的。（参见失足。） 宗教。1. 个人的一套或制度化的宗教态度、信仰和习俗体系。 Revia®。1. 纳曲酮。2. 一种抗快感物质，用于阻断酒精产生的快感作用，作为治疗假设性疾病酗酒症的处方药。其支持者声称它可以缓解个人对饮酒产生的、容易回忆起来的快感的即时渴望。其支持者称，如果没有其他针对假设性疾病酗酒症的治疗，它就无效。最初用于治疗海洛因成瘾，效果令人失望，但当其承诺通过媒体向更广泛的酒精使用者群体、他们的家人和他们剩下的朋友宣传后，它变得流行起来。没有解释的是，一个成瘾的人在决定服用一种阻断快感的物质时的推理过程。纳曲酮一周的费用约为200美元，而酒精的费用在大多数情况下更低。3. 有时与Relive®混淆，后者是一种增强活力和健康的营养补充剂。 滑倒。1. 出于体验生理快感的目的，故意用酒精或毒品麻醉自己。2. 一种表达方式，用以表明此类决定是偶然的。 滑坡地带。1. 据称会增加一个人意外选择饮酒以获得快感的可能性的场所或情况。这些可能包括饮酒场所、飞机、火车、汽车、外国、城镇外的任何地方、城镇内的任何地方、派对、庆祝活动、葬礼、人群中、独处、饥饿、愤怒、孤独或疲倦等。（参见复发。） 史密斯，罗伯特；“鲍勃医生”。一位医生，他将宗教教义应用于自己的饮酒问题，他认为这是一种疾病。他相信自己无力抵抗对酒精产生的快感的渴望，并在与志同道合的比尔·威尔逊的关系中找到了慰藉。他们一起向其他饮酒过量的人传授宗教，发现他们将戒酒责任转移给上帝和其他人的想法在酒鬼中很受欢迎。 精神的。1. 形容词，与宗教价值观有关或依附于宗教价值观；教会的而非世俗的或暂时的；宗教的、教会性质的事物；在教会法中属于教会或神职人员的事物。2. 19世纪美国终身受奴役的人们创造的一种音乐形式。为了减轻他们的痛苦并在压迫条件下增强社会凝聚力，奴隶们演唱鼓舞人心的歌曲，表达对上帝解救他们摆脱束缚的依赖。这些歌曲后来被称为灵歌。3. 用于描述十二步康复运动的描述性术语，例如“AA并非宗教性的；它是精神性的。” 物质滥用。1. 异常、反常或过量使用酒精或毒品。2. 他人对个人使用某些物质的看法，例如，“物质滥用并不意味着成瘾。” 供给侧。1. 源于供求关系，即商品或服务的供给倾向于抵消对其的需求，而对其的需求则倾向于增加供给的经济学原理。这是资本主义社会中创造财富和机会的重要力量。2. 关注某物的供给或存在，而不是其对人类的意义。3. 一种偏袒商品和服务供给方的经济学原理，通常以“涓滴理论”为 justifications，即消费者间接从供给方不断积累的财富中受益。4. 美国的成瘾护理体系是供给侧思维，关注酒精和毒品供给的可获得性和特性。这些物质的使用者被假定患有某种疾病，使其无能力拒绝这些物质；因此，制定法律的目的是限制对供给的获取。相信在无人监管的情况下，他们可能会决定自我麻醉，因此，从成瘾性疾病中康复的人通常更喜欢与同样患病的人为伴，并围绕着避免供给来安排他们的生活。 滴酒不沾者。出于任何原因或没有任何原因从不饮酒或使用非处方药的人。曾经被认为是刻板、紧张和罕见的，滴酒不沾者实际上很普遍且 unremarkable。滴酒不沾者发现不饮酒毫不困难。（参见新戒酒者。） 治疗。1. 一种用于解决心理、医疗和其他临床问题的方法。2. 对于成瘾，指一个人试图劝阻另一个人饮酒或吸毒的努力，通常使用最不相干的手段，然后声称对戒断结果负责。假设饮酒是潜在的、隐藏原因的症状，这些原因根植于遗传、大脑化学、童年不幸、成年失望以及与上帝分离。总是基于这样的假设：成瘾的人无法立即、永久地戒除毒瘾。3. 辅导员与客户之间的一种协议，即客户将在不确定的时间内继续饮酒或吸毒，至少在完成某些收费的治疗练习之前是这样。4. 成瘾治疗是20世纪中后期的一个历史奇观。 涓滴效应。饮用冰镇酒精饮料时产生的感觉。 触发因素。熟悉或新奇的环境，有时充满情绪，为饮酒或吸毒提供了可能的借口，从而产生生理快感，例如兴奋。这些饮酒或兴奋的机会很快被野兽抓住，并被AV描述为触发因素。一些科学家将触发因素作为人们自我麻醉原因的解释。（参见滑坡地带。） 12步。1. 一种以基督教为导向的宗教信条，围绕着一个同质化的神祇，用“成瘾”和“疾病”取代了罪。2. 新布克曼主义。3. 美利坚合众国国家认可的宗教，与民主和资本主义一起出口到其他国家。4. 前酒鬼的职业阶梯。5. 一种道德提升计划，旨在遏制酗酒的罪恶疾病，其中包含阻止对永久戒断做出承诺的具体内容。（参见威尔逊，威廉。） 禁毒战争。疾病思维的产物，它断言产生快感的物质，就像具有攻击性的微生物一样，会主动感染人类并威胁社会。成瘾者被视为一种使他们无法拒绝毒品的疾病的受害者，而社会则将自己视为一种输入性流行病的受害者。已经颁布了全国性的隔离措施，将国内生产、分销和使用产生快感的毒品定为刑事犯罪，并动员军队和警察来执行。患病的吸毒者，愿意支付巨额资金，需求毒品，并为愿意满足毒品订单的经济萧条国家的国内销售代表创造了一个有吸引力的市场。活跃的毒品贸易造成了国内和国际紧张局势，从而提供了内部和外部敌人，以转移人们对成瘾者自我放纵行为的注意力。 威尔逊，威廉；“比尔·W.” 匿名戒酒会的联合创始人，如今在康复运动中被视为圣人。由于无法识别自己的成瘾声音，他得出结论，自己无力抵抗对酒精产生的快感的渴望。他屈服的例子如今被强行灌输给美国所有的成瘾者。在颠茄（一种在医院作为厌恶疗法使用的致幻剂）的影响下，他经历了一次深刻的极乐幻象，后来他将其解释为受上帝启发的精神觉醒。他加入了一个名为牛津小组的基督教原教旨主义教派，该教派在20世纪30年代因其创始人弗兰克·布克曼表达了对一位崛起的欧洲政治家阿道夫·希特勒的原则性认同而面临形象问题。威尔逊在牛津小组更名为道德重整运动之前退出了该组织，并成立了一个几乎相同的教派，基于相同的意识形态，但只针对问题饮酒者，称为匿名戒酒会。他对布克曼的神学进行了一些神学上的改进，使其能够包容更广泛的绝望人群，从而创造了今天仍在使用的十二步项目。为了增加其“宗教解决方案”（AA最初被所有人视为宗教解决方案）的可信度，他获得了医学界成员和当时著名心理学家的认可，他们承认自己无力说服人们戒除对酒精产生的极致快感的追求。如果他们知道威尔逊先生的组织会像现在这样席卷社会，他们的支持可能会更加谨慎。 附录B 给我们一些反馈 既然你已经阅读了《理性恢复》，并且大概不会再自我麻醉了，那么你已经向社会做出了弥补。 你的行为自然会变得更有道德、更亲社会，公共或医疗保健资金也不会再用于你的成瘾问题。 从第341页开始是一份问卷。如果《理性恢复》对你有所帮助，有一件事你可以回报。我们希望听到你的声音。你的声音很重要，因为我们生活在一个民主国家。 如果你认为自己受到了成瘾疾病/治疗模式的伤害，请在评论部分说明。填写问卷并不会让你成为实验对象，而是成为一个政治公民。大量的研究并没有给我们提供多少关于成瘾的有用信息。科学并不能真正决定公共政策；民主可以。你将尽自己的一份力，帮助他人避免迷失在康复的镜子迷宫中。 您可以填写问卷并将其邮寄至 Rational Recovery Systems, Box 800, Lotus, CA 95651。 我将汇总问卷结果，以制作用于政治目的的文件。这些信息可能具有一定的科学意义，因为AVRT假说将来可能会得到进一步研究。 保密问卷 理性恢复系统公司在保护您的机密性方面经验丰富。您的姓名和其他身份信息完全是可选的。如果您提供姓名，它将被添加到理性恢复系统的一般邮件列表中。如果您的问卷被独立组织用于科学研究，所有身份信息都将被涂黑，您的回复将通过序列号进行识别。只有在您允许的情况下，我们才可能不时与您联系以获取后续信息。许多人会想看看您是否使用AVRT的概念保持戒断。不要担心如果您被联系到并且没有完全戒断会感到尴尬。（当然，那种恐惧是您野兽的残余，现在很容易识别。） 请随意对理性恢复提出批评。AVRT是我从人们那里学到的东西的产物。我的工作是将反馈意见融入AVRT。 请在另一张纸上按照大纲指南回答，或者复印这些页面，或者撕下它们。您的答案可以简短，也可以根据您的意愿尽可能长。 保密问卷 寄回：理性恢复系统公司 Box 800 莲花镇，加利福尼亚州 95651 可选信息（见前几页） 姓名： 地址： 城市 州 邮政编码： 电话： 问题 用一两句话说说你对理性恢复的看法。欢迎在另一张纸上详细说明。 你一直在试图解决哪种成瘾问题？是什么物质？ 当你拿到这本书的时候，你已经上瘾多少年了？ 你过去为解决你的瘾做过些什么？（请具体说明你参加过多少次会议、项目、康复中心、酒驾/毒驾项目等，无论是自愿还是非自愿的。） 《理性恢复》中最有帮助的是什么？ 主要的弱点是什么？ 你在阅读《理性恢复》之前是否一直在饮酒/吸毒？是 否 你读完《理性恢复》后是否继续饮酒或吸毒？是 否 你是否因为阅读这本书而戒除了你的瘾？不适用 否 — 是 你打算参加任何自助或支持小组会议吗？是 否 你读完这本书后，有没有去看过心理医生或辅导员？是 否 如果你对以上问题回答“是”，你的辅导员对你的宏伟计划有何反应？ 你未来使用酒精或毒品的计划是什么？ 你读完《理性恢复》后，生活有所改善吗？是 否 多少？ 非常多 有点 没有 变差了 如果你有一个宏伟的计划，但仍然有重大的个人问题，请用一两句话描述它们。 它们的存在会导致饮酒或吸毒吗？ 你对那些问题有什么计划？ 如果您有进一步的评论，欢迎提出（请使用额外的纸张），或者您可以致电理性恢复办公室530-621-2667与我们任何人交谈。 预先感谢您的帮助， 杰克·特林佩 附录C 关于理性恢复 邮箱：rr@rational.org http.//www.rational.org/recovery/ 916-621-2667 或 916-621-4374 参与 理性恢复是饮酒或吸毒问题者首先应该探索的东西，也是在其他方法都无效时最后求助的途径。它建立在你天生的力量和能力之上，教你简单的戒酒和独立思考技巧。如果你没有从十二步项目中得到帮助，或者你发现很难摆脱会议，理性恢复是摆脱成瘾和“康复中”状态的一条出路。有关美国和国外团体的信息，请于太平洋时间周一至周五上午8:00至下午4:00致电916-621-2667。任何有成瘾问题需要解决的人都欢迎参加RR会议。 理性恢复自助网络 (RRSN) RRSN是理性恢复系统公司的一个部门，会议免费。我们的小组是人们开始基于AVRT康复的地方。它们是由一位使用AVRT康复的RR协调员领导的讨论小组。我们教人们如何做出永久戒断的承诺，以及无论发生什么都如何坚持下去。每次会议都是任何在场的人制定永久戒断宏伟计划的机会，并且有关于成瘾结构模型和成瘾声音识别技术的公开讨论和介绍。协调员会倾听你的问题和你生活中的情况，但不会试图说服你戒除酒精或毒品。协调员也不会试图指导你或就你的个人问题向你提供咨询。小组不能让你保持清醒，是你自己。3344 附录C：关于理性恢复 RR小组并非支持小组，也不提供让生活更轻松或更有意义的秘诀。你是自己人生的开拓者，与他人一样承担着回答人生重大问题、解开人生之谜、解决人生难题的重担。RR小组并非一个家或一个社交团体，而是一个集结地，在这里你可以评估自己饮酒或吸毒的问题，学习我们称之为AVRT的生存技能，就你使用物质的问题做出一些非常重要的决定，然后带着你已经做出明智决定的认知离开小组。每周一次的会议，持续一个月，足以控制任何物质成瘾，但如果你对戒断的想法仍然犹豫不决，你可以继续认真学习AVRT，并接受专业指导。 我们知道，很少有参加任何康复会议的人会长期坚持下去，也许只有二十分之一的人会坚持超过一个月。我们知道，许多人通过短暂接触AVRT而受益匪浅。我们想知道你的后续情况，你的成功和困难，因为我们想让人们知道，成瘾的人是有能力和完整的，大多数人只需要很少的资源，甚至不需要任何资源，就能戒除他们对酒精和毒品的依赖。理性恢复的志愿者们十年来贡献了他们的精力和专业知识，现在是时候让他们为对社区做出的慷慨贡献而获得应有的认可了。 出于上述原因，我们请求您提供您的姓名和地址，以便我们将来与您联系。理性恢复会将您的姓名添加到我们朋友的庞大保密名单中，并且我们会不时通过电话或邮件与您联系。如果您不信任我们将您的姓名告知任何其他人或组织，您可以自由地在自己房间的安静环境中研究我们的项目。您真诚的康复努力将得到与参加我们会议同样的回报。 领导力 将理性恢复带到你的家乡社区！启动一个理性恢复自助网络的本地项目并不困难。如果你喜欢与人打交道并享受社会变革的兴奋感，这可能是一个很好的机会。随着越来越多的雇主寻求具有理性恢复背景的人才，一些人可能会在理性恢复中心和工作场所找到新的职业机会。如需志愿担任小组协调员，请致电530-621-2667。 职业RR认证 认证适用于希望成为理性恢复服务系统一部分的人员。协调员（仅限非专业人士）可以申请认证理性恢复协调员（CRRC）证书。AVRTech证书只能通过在理性恢复中心进行成瘾声音识别技术（AVRT）的监督实习获得。AVRT培训可通过理性恢复培训学院获得。 许可 授权理性恢复提供者协会 加入不断壮大的医院、机构和私人执业专业人士大家庭，他们已获得联邦注册的理性恢复和成瘾声音识别技术（AVRT）服务标志的商业使用许可。许可能够彰显您的组织在成瘾领域的领导地位、重要的社区资源以及专业教育中心。授权理性恢复提供者协会（SLRRP）欢迎新的成员组织。垂询请致电530-621-4374。 特许经营机会 理性恢复许可公司于1995年获得加利福尼亚州公司部的批准，可以提供州际特许经营权销售。特许经营者可以经营和拥有理性恢复服务中心，提供关于成瘾声音识别技术的教育服务。对于理解AVRT重要性的投资者来说，这是一个独特的商业机会，对于希望成为一名有价值的成瘾声音识别技术员（AVRTech）专家的非专业人士来说，这是一个职业机会。有关更多信息和RRL公司的招股说明书，请致电530-621-2667。346 附录C：关于理性恢复 RR在线 RRS批准的各种活动都在网上进行，包括万维网上的一个页面、讨论组、聊天室、电子邮件服务和新闻组。理性恢复在线的电子邮件地址是rr@rational.org。我们在万维网上维护一个最新的页面，您可以通过URL http://www.rational.org/recovery/ 访问。期待在那里见到您。 附录D 进一步信息：阅读与录音带 书籍 布菲，查兹，《匿名戒酒会：邪教还是治愈？》见锐出版社，1991年。 卡茨，斯坦，和艾米·刘，《共同依赖阴谋：如何打破康复习惯并掌控你的生活》。华纳图书，1991年。 拉格，肯，《真实的AA：十二步康复背后的神话》。见锐出版社，1998年。 特林佩，杰克，《小书：克服酒精和药物依赖的革命性替代方案》。德拉科特出版社，1992年。 特林佩，杰克和洛伊丝，《驯服盛宴野兽》。德拉科特出版社，1994年。 期刊 《理性恢复杂志》，自1988年9月起双月刊。 莲花出版社（见下页），每年订阅费23美元（国外费率每年40美元）。 《理性恢复杂志》过刊，每年15美元，全套过刊（1988年9月至今）80美元，莲花出版社。 目录 《理性恢复》目录，可从莲花出版社获取。 音频/视频 特别项目：一套三盘一小时的录音带，《最后的解脱录音带》，专为那些已经阅读过《理性恢复》并希望加深对AVRT理解的人们开发。强烈推荐给那些认真希望永久戒除酒精或其他毒品的人们。售价39.95美元。 《成瘾声音识别技术》（VHS格式），40分钟，杰克·特林佩，1993年，39.95美元。 《波士顿脱口秀事件》，两盘90分钟录音带，杰克·特林佩与吉恩·伯恩斯在波士顿WRKO电台的节目，1991年，15.95美元。 《理性恢复在查房》，杰克·特林佩向明尼阿波利斯退伍军人管理局医院的医务人员介绍AVRT，1995年，9.95美元。 RR Live，一种新的脱口秀节目形式，录音带，莲花出版社，1997年，5.95美元。 小册子 萨洛蒙，加埃塔诺，神学硕士，《十二步康复运动的宗教与精神起源：神学与超个人视角》。莲花出版社，1996年，4.95美元。 所有材料均可从莲花出版社（P.O. Box 800, Lotus, CA 9565I）获取（书籍也可在您的书店或图书馆购买）。电话订购：工作日上午8:00至下午4:00（太平洋时间），530-621-2667。 参考文献 引言 在第10页，关于“自发”康复的参考文献，估计在40%到70%之间，出自斯坦顿·皮克的《美国的疾病化：失控的成瘾治疗》（列克星敦，马萨诸塞州：列克星敦图书公司，1989年，第67、173-176页）。这是描述美国成瘾治疗悲剧的第一本重要出版物。皮克借鉴了Vaillant等人的著作，指出了成瘾治疗与治疗结果无关，并指出了成瘾治疗的有害影响。皮克对Vaillant未发表数据的审查，这些数据表明了成瘾治疗的有害影响，在该领域引起了短暂的争议，但在政府资助的、声称治疗有效的公告中被遗忘了。 在第15页，关于在RR中表现良好的人的特征的讨论，参考了Willis Ceane等人的论文《酗酒自助的替代方案：中断AA的原因》，哈佛医学院，1993年，在1993年行为治疗促进协会年会上发表。在《小书》的末尾有一份保密问卷，供读者填写并寄给理性恢复。它问了一些关于个人哲学取向、饮酒或吸毒史、在阅读《小书》之前为帮助自己做了哪些尝试、那些方法为什么不起作用、现在是否戒酒以及用什么方法戒酒的问题。这项研究的缺陷在于，那些没有从书中得到帮助的受访者可能不太可能填写问卷，但尽管如此，89%的人曾广泛接触AA，91%的人按照AVRT的方式戒酒，这仍然令人瞩目。离开AA最常见的原因，按频率排序，是宗教成分、疾病-无能为力概念、康复的无休止性、康复小组内部的社交互动。有趣的是，样本中整整27%的人称自己为“宗教人士”，超过了那些称自己为无神论者、不可知论者或世俗人文主义者的人。3350 参考文献 第15页关于RR有效性因素的参考文献出自Marc Galanter等人，“Rational Recovery: Alternative to AA for Addiction,” American Journal of Drug & Alcohol Abuse, 19 (4), 1993, pp. 499-510。这项研究产生了轰动性的结果，却被公共成瘾治疗官僚机构一致忽略。Galanter等人对1992年存在的500个RRSN小组中的10%进行了抽样。向选定小组的参与者分发的一份问卷发现，参加四个月的人中有74%戒断了，远远超过了更广泛的康复团体运动的典型戒断率。但最有趣的统计数据比较了对各种物质成瘾的小组之间的戒断结果。酒精和烈性毒品之间没有显著差异。这在理性恢复内部并不令人意外，尽管它与一些物质比其他物质更容易“上瘾”的流行观念相矛盾。 第二章 在第31页，关于很少有人需要医疗干预进行戒毒的评论，指出了主流化学依赖讨论中对戒毒医疗方面的过分强调。（文森特·福克斯，《成瘾、改变与选择：酗酒的新视角》。见锐出版社，图森，亚利桑那州，1993年，第190页——对戒毒进行了很好的常识性讨论，没有医学上的混淆视听。） 第三章 在第46-47页，关于给自己贴上“酒鬼”标签的讨论，参考了肯·拉格的《真实的AA：十二步康复背后的神话》（见锐出版社，1998年）。这本书以前的标题是《更多揭示》。在撰写本书时，拉格先生是拉斯维加斯的一名二十一点发牌员，他似乎更多地是从沉浸在十二步项目中恢复过来，而不是从导致他进入康复团体运动的物质成瘾中恢复过来。这本书描述了康复团体运动内部使用的灌输技巧，以解除新来者的武装，并在康复项目上造成深刻的心理依赖。他说，自我贴标签是逐步展开的灌输过程中的关键第一步，这种灌输会削弱个人的身份认同和对自己思维过程的信心。《真实的AA》经过仔细研究，展示了十二步项目的历史及其在牛津运动中的根源，并讨论了AA在社会中的影响。它被认为是关于康复团体运动的权威著作，并对理性恢复的发展产生了重大影响。 第四章 在第70页，我引用了《哈佛医学院精神卫生评论》，“酒精滥用与依赖”，这是一份关于一系列文章“药物滥用与成瘾的治疗”的特别报告，该系列文章分三部分发表在1995年8月至10月的《哈佛精神卫生通讯》上（编辑：莱斯特·格林斯푼医学博士和詹姆斯·巴卡拉法学博士，第5页）。 在第78-79页，关于自我康复的统计数据引自《哈佛精神卫生通讯》，第12卷，第4期，1995年10月，第3页。文章“药物滥用与成瘾的治疗，第3部分”由编辑莱斯特·格林斯푼医学博士撰写，他对成瘾治疗的累积研究进行了综述。值得在此一提的是一项未署名的研究，该研究表明，在那些自行康复超过一年的人中，包括那些治疗失败的人，有80%是靠自己康复的。尽管这些统计数据的含义并未讨论，但对自我康复者进行访谈这一事实意义重大。其中57%的人说他们只是决定酒精对他们有害，29%的人说健康问题、事故、失忆和其他负面经历说服他们戒酒。其他人则使用诸如“事情正在累积”或“我受够了”之类的短语。352 参考文献 第78页关于退伍军人自我康复的讨论，参考了L. N. Robbins等人的论文，“美国驻越南士兵的药物使用：他们回国后的后续研究”，《美国流行病学杂志》，99，1974年，第235-249页。奇怪的是，对这批退伍军人的研究仅限于简单地报告他们独立于成瘾治疗行业而康复。我可以想象，这些研究对象几乎可以通过向公共资助的研究人员和大众媒体提供无休止的采访来谋生。 第79页，幻象#10中提到，在更严重成瘾的人群中，康复更为普遍，这参考了乔治· Vaillan医学博士的《酗酒的自然史》（剑桥，哈佛大学出版社，1983年），以及他最近向新闻媒体（如CNN）发布的新闻稿。Vaillan博士对一群“酒鬼”进行的长期研究被广泛认为是权威的科学研究。他在酗酒疾病概念问题上的模棱两可态度，因其方法论的质量以及在一个几乎未经研究的领域——治疗与不治疗结果的比较——中的发现而被忽略了。对一些人，特别是斯坦顿·皮尔来说，Vaillant似乎没有注意到他自己统计数据中成瘾治疗对戒断结果的不利影响。肯·拉格认为，Vaillant的疏忽可能归因于他对十二步项目的个人偏好，这在他书的第194页有所表达。“通过向康复中的酒鬼（AA成员）而不是博士学习如何戒除或多或少不自主的习惯，并通过将患者引入AA的治疗体系，我正在为世界上最令人兴奋的酒精项目工作。”Vaillant未发表的作品后来被发现包含AA受试者表现不如非AA受试者的证据。 第八章 在第97页，我引用了一些十二步项目中典型的口号，查兹·布菲在其著作《AA：邪教还是治愈？》（亚利桑那州图森：见锐出版社，1991年）中有更详细的讨论。这本书深入探讨了AA中类似邪教的做法。布菲使用了一个十四点清单，得出结论AA并非邪教。然而，其他在康复团体运动中有过亲身经历的人，如果使用同样的清单，可能会毫无疑问地得出AA是邪教的结论。 在第134页，关于失控的成瘾治疗的讨论中，我特别参考了格里菲斯·爱德华兹等人，“酗酒：‘治疗’与建议的对照试验”，《酒精研究杂志》，第38卷，第5期，1977年，第1004-1031页。这项研究是在二十年前进行的，清楚地表明成瘾治疗与戒断结果无关。此后发表的许多重复其结果的研究也被政策制定者忽略了。例如，在1992年的一次特别研讨会上，国家药物滥用研究所（NIDA）向包括我在内的一个专家小组提问：“什么是成瘾治疗？”NIDA不知道，并且想弄清楚，因为数十亿美元正用于治疗，而且他们也试图将成瘾确立为一种疾病。两年后，NIDA尚未确定任何治疗方法，但一本可能不会介绍AVRT的书正在编纂中，因为它不是一种治疗方法，并且指出了成瘾治疗的一些有害方面。 第十五章 在第233-234页，关于父母和孩子饮酒方式之间关系不大的说法，见于《密尔沃基哨兵报》（1990年9月12日，“研究挑战关于酗酒者成年子女的传统观念”）。威斯康星大学进行的一项研究表明，酗酒者子女与非酗酒者子女之间差异甚微。评论见《理性恢复杂志》，第3卷，第2期，第23-24页。“成年儿童”这个表达似乎总结了这项研究的发现。 第二十章 在第20章中，我曾提到AA是美国未被承认的国教，暗指AA作为美国政府赞助的世界宗教的崛起。神学硕士加埃塔诺·萨拉蒙写了一系列关于AA宗教方面的杰出文章。在他发表于《理性恢复杂志》第6卷第2期（1994年1月/2月）第12页的“十二步康复的神学评估”一文中，萨拉蒙指出，世界上所有伟大的宗教都是在国家政府的积极协助下出现的，通常是为了产生神权政体。他强调了美国政府和美国社会机构对AA的非凡支持，特别是在他们支持疾病治疗概念方面，这类似于原罪的概念。 在第303页，关于AA高辍学率的统计数据来自匿名戒酒会本身，即1989年匿名戒酒会会员调查（纽约：匿名戒酒会世界服务部，1990年）。与大多数关于成瘾康复的研究一样，这项调查在计算结果时忽略了流失（项目辍学）。这项研究报告称，在持续参加项目超过特定时间里程碑（例如，一年、三年、五年）的人中，戒断率为34%至54%。关于戒断的绝对数字随着戒断参与者百分比的增加而变小。有趣的是，20世纪50年代AA内部的民意调查报告称，成员的戒断率非常高，约为85%。自从公共资助的成瘾治疗行业（与康复团体运动共生依赖）出现以来，戒断率已暴跌至个位数。 在第20章中，所提及的元分析出自查德·埃姆里克、J. S. 托尼根、亨利·蒙哥马利、劳拉·利特尔合著的《匿名戒酒会：目前已知的情况？》，该文收录于芭芭拉·麦克格雷迪和威廉·R·米勒编辑的《匿名戒酒会研究》，罗格斯酒精研究中心。这是一项对研究进行的研究，一项对多年来众多成瘾治疗研究的详尽“元分析”。对于非学术界人士来说，这项研究几乎难以卒读，但它表明了几十年来显而易见的事实——治疗不起作用。像这样的研究比比皆是，非常有说服力，却被那些资助成瘾治疗行业的政策制定者所忽视。 理性恢复词典 在第336页，提及牛津小组，引自加埃塔诺·萨洛蒙，“圣洁复兴运动与康复神学”，《理性恢复杂志》，第6卷，第2期，1994年1月/2月，第24页。 关于 杰克·特林佩和他的妻子洛伊丝是理性恢复自助网络（RRSN）的创始人，这是一个由曾成瘾的志愿者组成的国际网络，他们在全球数百个城市协助免费会议。理性恢复中心，在许多城市都有，标志着成瘾领域后治疗时代的开始。作为一名持照临床社会工作者，杰克居住在加利福尼亚州。